1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,厌气性和腐败性感染,一、厌气性感染,由厌氧菌引起的一种严重外科感染,1,（一）病因,致病菌：,产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌、溶组织杆菌、水肿杆菌及腐败弧菌等。,厌气性感染的条件,：,1.,缺氧的条件,-,深创或需厌氧混合感染。,2.,软组织大量挫灭,-,提供营养物质,3.,局部解剖学特点,-,肌肉厚且易无氧部位,4.,常被厌氧菌污染的部位,-,肛周和后肢,5.,有机体的防卫机能降低,-,疾病或营养不良,2,（二）症状,水肿和气体，触诊气性捻发音。,组织（肌肉组织）坏死及腐败性分解，呈煮肉样，切割无弹性，
2、几乎不出血。,初热、疼，后变凉，疼弱，神经坏死。,厌气性感染，恶性水肿，头变形,3,（三）治疗,广泛切开，清理，空气流通，用氧化剂、氯制剂及酸性防腐液清洗，抗生素。,1.,手术治疗是最基本的治疗方法。广泛而深的切开，切除坏死组织。,2.,用,3%,过氧化氢、,0.5%,高锰酸钾等氧化剂，中性盐类高渗溶液及酸性防腐液冲洗创口。,3.,创口不缝合，进行开放疗法。,4.,全身应用大剂量的抗生素、对症疗法。,4,二、腐败性感染,腐败性感染是以,局部坏死,，,发生腐败性分解,，组织变成,粘泥样无构造的恶臭物,为特征的一类感染。,5,（一）病因,致病菌：,变形杆菌、产芽孢杆菌、腐败杆菌、大肠杆菌及某些球菌
3、等。,葡萄球菌、链球菌及厌氧菌常与之发生混合感染。,6,（二）症状,局部症状：,初期，水肿和剧痛。表面呈红褐色，恶臭，有时混有气泡，创内组织变为灰绿色或黑褐色，肉芽组织发绀且不平整。,全身症状：,由于腐败分解有毒产物和各种毒素经感染灶吸收，体温显著升高，并出现严重的全身性紊乱。,7,（三）治疗及预防,治疗：,广泛切开，切除坏死组织，以利于空气的流通，用氧化剂、氯制剂及酸性防腐液处理。全身应用抗生素。,预防：,早期合理扩创，切除坏死组织，通畅引流，保证脓汁和分解产物顺利排出，并保证空气能自由地进入创内。,8,第四节 全身化脓性感染,全身化脓性感染又称急性全身感染，包括,败血症,和,脓血症,等,9
4、几种情况,败血症,（,septicemia,）是指致病菌（主要是化脓菌）侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重的全身性感染。,脓血症,（,pyemia,）是指局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其它组织或器官形成转移性脓肿。,脓毒败血症,（,pyosepticemia,）败血症和脓血症同时存在。,10,菌血症,（,bacteremia,）是少量致病菌侵入血液循环内，迅速即被机体的防御系统所消除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。,毒血症,（,toximia,）则是由于大量的毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。,11,（
5、一）病因病理,致病菌：,金葡球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌等；真菌,病因：,局部感染治疗不及时或处理不当；,机体抵抗力降低，肠道细菌及内毒素,12,（二）症状,脓血症,转移性脓肿：,肝脏,高度黄染；,肠壁,剧烈的腹泻。,肺,呼气带有腐臭味，大量脓性鼻漏。,脑组织,神经症状,13,初期：,脓肿的症状,中后期：,全身症状。发热（弛张、间歇或稽留热，致病菌或毒素进入血液循环 ）,血液检查：,白细胞数升高；若淋巴细胞及单核细胞增加，康复标志。,脓汁检查：,巨噬细胞、细菌的数量对比,14,脊柱处有放线菌性脓肿,15,局部症状：,与脓血症相似,全身症状：,明显且严重。稽留热高，脉搏细数。随
6、病程发展，血液学指标有明显的异常变化，死前体温突然下降。最终器官衰竭而死。,（二）症状,败血症,16,（三）诊断,原发感染灶的基础上出现上述临床症状，诊断败血症常不困难。,原发病灶不典型或隐蔽时，诊断可发生困难或延误诊断。,确诊败血症可通过血液细菌培养。抗菌药物影响。药敏试验，以指导抗生素的选用。,17,（四）治疗,1.,局部感染病灶的处理,从原发和继发病灶着手，消除来源。,2.,全身疗法,3.,对症疗法,改善和恢复系统和器官的机能。当心脏衰弱时可应用强心剂，肾机能紊乱时可应用乌洛托品,18,课外学习,王洪斌主编,.,家畜外科学,.,面向,21,世纪课程教材,.,北京：中国农业出版社,.2003,吴阶平裘法祖主编,.,黄家驷外科学,.,北京：人民卫生出版社，,2005.2,吴在德,吴肇汉主编,.,外科学,.,北京：人民卫生出版社，,2003,19,
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