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湖南省卫生专业技术资格-相关专业知识考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是
A．急性损伤早期(12～36小时)，机体代谢常处于抑制状态
B．创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解
C．应激后的3～5天出现高分解代谢的峰期
D．糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖
E．在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高
2、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是
A．产生氨基糖苷钝化酶
B．产生螺旋酶 C．孔蛋白缺如
D．具有外膜药物泵出蛋白
E．产生β-内酰胺酶
3、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化
A．严重高血钾
B．代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．氮质血症
E．稀释性低血钠
4、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜
A．吗啡
B．呋塞米
C．多巴酚丁胺
D．硝普钠静脉滴注
E．快速洋地黄化
5、以下关于时器官功能障碍参数描述，错误的是
A．22＜300
B．急性少尿[尿量＜0.5(·小时)]，肌酐增高每日＞44.2μ
C．凝血异常(＞1.5或＞60秒)
D．血小板减少(＜50×109)
E．肠麻痹(听不到肠呜音)
6、在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是
A．高血糖、高胰岛素
B．高血糖、低胰岛素
C．低血糖、高胰岛素
D．低血糖、低胰岛素 E．以上都不是
7、以下哪项是的发病机制的假说
A．缺血-再灌注损伤与氧自由基学说
B．细菌-内毒素学说
C．炎症失控学说
D．胃肠道动力学说
E．以上均是
8、判定急性胰腺炎严重程度的评分可用
A．评分 B．评分
C．评分 D．评分
E．评分
9、患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其镇静评分为
A．2分 B．3分 C．4分
D．5分 E．6分
10、患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600。查体：血压90/60，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是
A．子宫收缩乏力 B．软产道损伤
C．胎盘残留 D．凝血功能障碍
E．尿潴留
11、关于无创血压监测，下列不正确的是
A．无创伤性，重复性好
B．自动测压，省时省力，易掌握
C．能间接判断是否有心律失常
D．测量平均动脉压准确
E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症
12、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是
A．心功能不全 B．血容量不足
C．输液过量 D．肺栓塞
E．血容量相对过多
13、患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为
A．永久起搏器
B．食管电极超速抑制
C．同步直流电复律 D．射频消融术
E．冠状动脉造影术
14、目前的容量负荷指标不包括
A．
B．(容量测量改良肺动脉导管)
C．
D． ()
E．
15、患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次/分，波0.2秒，最合适的处理是
A．电复律 B．静推毛花苷丙
C．利多卡因静滴 D．维拉帕米
E．静推普罗帕酮
16、长期禁食或无营养支持的病人，突然给予大量营养时容易发生再喂养综合征，其表现为
A．高血糖
B．高血钾
C．低血糖
D．高血磷
E．高血镁
17、男性，75岁，因急性冠脉综合征行，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。其发病机制是
A．肾前性肾衰竭
B．肾后性肾衰竭
C．肾性肾衰竭
D．以上都是
E．都不是
18、关于误吸采用的治疗错误的是
A．治疗原发病
B．采用各种方式减少误吸
C．加强气道管理
D．不一定使用抗生素
E．尽早加用抗生索治疗
19、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是
A．口服胺碘酮 B．静滴阿托品
C．安装临时心脏起搏器
D．静滴氢化可的松 E．静滴硝酸酯类
20、50是指
A．能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量
B．能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量
C．能使群体中有一半个体死亡的剂量
D．能使群体中有一半以上个体死亡的剂量
E．以上说法均不对
21、缺血-再灌注损伤时可见于
A．心脏
B．肺
C．肾
D．肝
E．各种组织器官
22、患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200，实验室检查：血尿素氮27，肌酐561μ，7.0，下列除哪项外均是急诊治疗措施
A．利尿 B．5%碳酸氢钠静滴
C．10%葡萄糖酸钙10～20静脉注射
D．血液净化治疗
E．泌尿系B超检查
23、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3；氧分压9.82，7.22；血糖11.5，乳酸3.2。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是
A．葡萄糖直接氧化的速率加快
B．葡萄糖酵解代谢产生的减少
C．无氧糖酵解增加
D．过多葡萄糖增加呼吸肌做功
E．葡萄糖酵解代谢产生的热量下降
24、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、，患者机械通气的气道压力要求
A．尽量使患者的气道峰压＜302O
B．尽量使患者的气道平均压＜302O
C．尽量使患者的气道平台压＜302O
D．尽量使患者的气道峰压＜402O
E．尽量使患者的气道平台压＜402O
25、患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为
A．选择经鼻气管插管
B．每日更换人工鼻
C．预防性使用抗生素
D．应用一次性吸痰管 E．半卧位
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合适的指标是
A．动脉血压
B．心率
C．尿量
D．每搏输出量
E．肺动脉楔压
2、重症胰腺炎综合治疗措施包括
A．早期液体复苏
B．全身炎症反应调控
C．脏器功能支持与维护
D．适时营养支持治疗
E．后期外科处理
3、酮症酸中毒最常见诱因是
A．感染
B．胰岛素使用不当
C．饮食失控
D．过度疲劳或者激动
E．外伤
4、理想化的技术性医患关系模式是
A．主动-被动型 B．指导-合作型
C．共同参与型 D．命令合作型
E．金钱交易型
5、肺动脉高压的胸部X线征象可有
A．残根征
B．右心室增大征
C．右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7
D．肺门增宽
E．右下肺动脉横径为17
6、常用血液净化技术中指的是
A．血液滤过
B．连续性动静脉血液滤过
C．连续性静脉静脉血液滤过
D．连续性动静脉血液透析
E．连续性静脉静脉血液透析
7、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μ，血钾6.0，血红蛋白80，高钾血症处理方法错误的是
A．5%葡萄糖500加入胰岛素6U静脉滴注
B．5%碳酸氢钠100～200静脉滴注
C．补充镁离子
D．静脉注射钙剂
E．血液透析
8、患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示
A．合并二尖瓣关闭不全
B．合并主动脉瓣病变
C．合并肝动脉栓塞
D．合并左心功能不全
E．合并右心受累
9、不属于晶体液的是
A．生理盐水
B．5%葡萄糖
C．碳酸氢钠林格液
D．乳酸钠林格液
E．低分子右旋糖酐注射液
10、患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：7.50，255，230。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为： 7.34，2253，235。此患者发生低氧血症最主要的原因是
A．气道阻力增加
B．肺内分流(右向左)
C．氧耗量增加 D．低通气
E．心搏出量下降
11、类毒素是
A．抗毒素经甲醛处理后的物质
B．内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
C．外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
D．细菌经甲醛处理后的物质
E．外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质
12、患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血240，其低氧血症的产生是由于
A．通气不足 B．换气功能障碍
C．氧耗量增加 D．肺内分流
E．弥散功能障碍
13、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中，错误的是
A．高血糖引起渗透性利尿，导致体液丢失
B．大量酸性代谢物的排出，加重水分丢失
C．渗透性利尿的同时可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失
D．酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外，血钾浓度升高，故导致体内钾离子总量增加
E．治疗过程中，随着血糖的下降和酸中毒的纠正，易发生低钾血症
14、深静脉血栓形成的主要原因
A．血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞
B．血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞
C．血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活
D．血管内皮损伤、血液高凝状态、高脂血症
E．血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活
15、失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的
A．10% B．20% C．30%
D．40% E．50%
16、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在
A．15%以下 B．30%以下
C．40%以下 D．50%以下
E．60%以下
17、以下哪些属于休克早期临床表现
A．面色苍白
B．脉搏细数
C．神志淡漠
D．血压明显下降
E．面色潮红
18、以下疾病中，不需要与急性加重鉴别的是
A．哮喘急性发作
B．干性胸膜炎
C．急性肺栓塞
D．充血性心力衰竭
E．肺炎
19、再灌注心律失常包括
A．三度房室传导阻滞
B．心动过缓
C．窦性心动过速
D．加速的室性自主心律
E．室颤
20、下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现
A．急性酒精中毒
B．肥厚型心肌病
C．甲状腺功能亢进症
D．低钾血症
E．开胸手术后
21、患者男性，56岁，因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡一动脉血氧分压差[P()，O2]明显变化。关于[P()，O2]说法正确的是
A．是肺通气功能的评价指标
B．反映肺泡膜氧交换状态
C．计算公式为P()，O222
D．和呼吸熵(R)没有相关性
E．其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重
22、患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是
A．因镇静效果不佳，予以加大输注速度
B．因用药后患者血压下降，予以降低输注速度
C．因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时
D．因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量
E．因有降低颅内压的作用，颅脑损伤患者可用
23、有关应激性溃疡描述错误的是
A．本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致
B．严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血
C．胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死
D．应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深
E．应激性溃疡大出血的原因主要是因为溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能形成血栓所致。
24、关于输血小板适应证描述不正确的是
A．血小板计数＜30×109
B．欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50×109
C．对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50×109的水平
D．一般不主张输注血小板达到＞100×109
E．出血患者伴贫血，应给予输注血小板
25、患者女性，35岁，龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有可能是
A．军团菌 B．金黄色葡萄球菌
C．支原体 D．结核分枝杆菌
E．厌氧菌
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