定远基本公卫服务情况汇报.doc

求创新，稳推进，严监管，重实效
——定远乡卫生院公共卫生服务工作汇报
（2017年11月）

定远乡基本公共卫生服务工作，在上级业务主管部门精心指导下，院领导高度重视，公卫办人员全身心投入，围绕“做实、做细”的总基调，积极探索，创新思路，强化正向激励和负向约束，各项工作稳步推进。在实际工作中，我们探索出一些适合我乡实际的管理办法，较好的完成了公共卫生服务的各项任务。现将有关情况汇报如下：
一、招募村医 补齐短板
近年来，我院针对辖区乡村医生年龄偏大，视力模糊，对电脑、网络等新事物接受较慢，档案信息电子录入操作困难，以及乡镇卫生院人员短缺等实际，我们积极借鉴县卫计委公卫办转发的《河南医药卫生报》2016年7月2日刊登的山东省邹平县好生卫生院招募片区村医集中管理电子档案的作法，认真策划，招募村医充实到基本公共卫生服务的监管、督导、指导、培训中来。
一是招募公卫办人员。经院委会研究，从全乡村医中选聘业务熟练，工作积极，责任心强的两名乡村医生来院公卫办办公，专门负责全乡的公共卫生服务工作的监管、督导、指导。对业务不熟、电脑系统使用困难的村医，现场指导，悉心帮助，协助他们完成相关健康管理、随访服务等工作。
二是招募片区村医。根据多年村医的工作情况，我们从全乡村医中选拔4名片区村医，把辖区公共卫生服务工作分成东南西北四个片区，分别由片区村医分片负责。片区村医的主要职责是所辖片区村医的培训、指导、督导、档案的监管及质量考核等工作；片区村医的招募：根据多年村医的工作能力、业务水平、责任心、对电脑的熟练程度等择优录用，录用后在全乡村医大会通过签名认可，签定协议书；片区村医的待遇：从村医基本公卫经费中提取一定比例用于片医报酬，片医的身份不变。
通过两级招募村医，缓解了乡镇卫生院人员短缺和村级公卫工作监管、落实不到位等矛盾，基本公卫工作质量明显提升，全乡各村基本公卫工作发展比较均衡，杜绝了季度考核连续三次排序后三名的村室。
二、强化监管 均衡发展
我院2010年就成立了以院长为组长的公共卫生服务领导小组，分管副院长为副组长，组长负总责，副组长具体抓，分工明确，责任到人，成员各司其职、相互配合，发现问题，及时处理，确保各项任务的顺利实施。
一是加强网络平台监管。公卫办明确两名公共卫生服务平台监管人员，分区域有计划地开展平台巡查，每月分别对高血压、糖尿病、老年人、孕产妇、儿童、严重精神病患者平台档案信息浏览巡查一遍，发现问题，认真记录，及时反馈给该村村医。针对存在的共性问题和时间节点，每月发预警通知，提醒下一步的工作重点，督促及时完成任务。每月巡查结束后，将各村卫生室工作任务完成情况（包括一体机使用情况、重点人群随访管理次数、新增重点人群体检人次等等），以表格的形式汇总全乡通报。
二是加强推磨督导考核。按照县卫计委公共卫生服务有关文件要求，结合我乡实际制定了《定远乡村卫生室基本公共卫生服务考核细则》，考核组成员从16名村卫生室所长中现场抽签确定4名及卫生院公共办主任组成考核小组，每名成员，只固定负责一项或者几项现场考核任务、现场评分、现场反馈结果。所有村卫生室考核结束，再集中综合排出名次，下发考核通报。考核结果与经费拨付挂钩，考核通报和拨付经费表及时通过邮件下发到各卫生室邮箱，同时在卫生院政务公开栏公示三天后，公众对考核和经费拨付无异议，通过银行账号，拨付村医经费。通过这种方式进行考核，乡村医生相互学习借鉴，相互挑毛病，达到了取长补短，均衡发展的目的。经过这几年的推磨式考核，村与村之间的差距显著缩小，每次考核前五名的村都会有明显变动，前三名的村一不小心就会被超越。通过村医亲自参与考核，避免了村医对公共卫生服务考核工作的猜疑、误解和偏见，进一步认识到公共卫生服务工作和经费发放的公平公正性。
三是组建公卫帮扶小分队。公共卫生服务工作具有连续性、科学性、专业性、繁杂性，再加上许多临时性工作，工作任务非常重。我们除了在制度上督促乡村医生按时完成任务，同时采取一对一帮扶的办法，抓好落实。卫生院成立公共卫生服务小分队（小分队人员由院公卫办人员和工作完成较好的村医组成），对后进村和工作不能按时完成的村，小分队工作人员驻村室办公，协助指导帮扶。在帮扶过程中所产生的费用，包括人员工资、就餐等都由该村负责，直到任务完成，小分队再撤离。
四是加强多层次培训。在整个基本公共卫生服务的实施的过程中，我们采取全方位多层次开展村医培训。一是利用乡村医生例会有计划、分章节，系统地领学《基本公共卫服务规范》；二是针对全乡村医存在的突出问题，进行重点典型案例分析，纠正工作偏差；三是片区村医在督导检查的同时，进行现场培训指导。四是针对年龄较大，思路模糊的村医，院公共卫生服务人员面对面开展个性化的培训，手把手的指导。使承担公共卫生服务工作的村医，都能够熟悉工作方式和流程，正确使用公共卫生服务网络，正确管理档案，不断提高公共卫生服务能力。
五是建立村医微信群和群。为方便村医监管和工作实施。建立了全乡村医微信群和群一方面在群里，大家可以就工作情况进行讨论。另一方面，可以将上级有关工作安排、文件精神，及时传达，为各项工作的开展提供了信息平台。
三、把握进度 认真履约
为做好新一轮的家庭医生签约服务工作，我院按照《罗山县城乡居民签约服务工作实施细则》的要求，对照工作任务和时间节点，制定了适合我乡的实施方案和工作计划。以“先贫困人口、计生特殊户，再重点人群，后普通人群”的顺序实施，达到年底完成重点人群65%，普通人群35%的签约目标。
一是广泛宣传，正确引导。以全县推广新的签约服务为契机，采取多种形式的宣传，包括发放县卫计委制作的致全县城乡居民的一封信，各村制作宣传版面，悬挂横幅、标语，医务人员走村入户等。将签约服务的内容、好处广泛宣传，达到家喻户晓，使居民自觉接受。
三是成立公共卫生服务团队。按照《方案》要求，成立全县统一模式的城乡居民签约服务团队。按照“签约医生+服务团队+支撑平台”的原则，有效借用网络化管理模式，组建由乡镇卫生院的全科医师或执业（助理）医师，公卫医师、执业护士、乡村医生构成的层级化服务团队。贫困村服务队由“二级医院团队+乡镇卫生院团队+乡村医生”三级组成，一般村服务队由“乡镇卫生院团队+乡村医生”两级组成。所有各村服务团队团队，按照统一样式，制作公示牌，悬挂在村卫生室，接受群众监督，享受签约服务。截止10月底，我院共完成签约 9177 人，签约率 25.8 %。其中：贫困人口签约 1032户，1631 人，完成贫困人口的 62.4%，其他人群完成签约 2197户 ， 6423人，完成签约率 63 %。
下一步我们将突出抓签约人群的履约。对重点人群（尤其突出贫困户），认真开展三级巡诊，即村级每两月巡诊一次，乡级每季度巡诊一次，县级每半年巡诊一次。巡诊将充分发挥乡村医生的作用，由村医负责通知居民，到村卫生室集中进行健康指导和体检等服务。让群众享受到实实在在的健康服务。
“千里之行始于足下”，公共卫生服务一样靠点点滴滴积累和扎扎实实的工作，有上级领导的关心支持，我们有信心在以后的工作中不断进取，把我院公共卫生服务工作稳步向前推进，圆满完成各项工作任务。

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