冠心病的中医养生.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠心病的危险因素,和中医调理,葛伟锋,2015/06/13,冠心病的定义,冠状动脉粥样硬化性心脏病,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病,(,coronary heart disease),，,简称,冠心病,。,Coronary Atherosclerotic Heart Disease,心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病,三个三分之一：,三分之一：未送抵医院已死亡,三分之一：入院后死亡,三分之一：出院,4,左主干,左旋支,右冠,左前降,冠心病诊断标准,中年以上患者有以下,5,项的第,1,项和其他任何,1,项，而不能用其他原因解释，可以诊断为冠心病。,病 因,年龄性别,高血压,肥胖,缺少体力活动,进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐,遗传因素,A,型性格者,次要危险因素：,血中同型半胱氨酸增高,胰岛素抵抗增强,血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高,病毒、衣原体感染,近年来发现的危险因素还有：,冠心病的危险因素,可以改变,/,控制的因素,高血压,饮食,口味重,缺乏运动,糖尿病,冠心病的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,13,冠心病的危险因素归纳,可以改变的,吸烟,血脂异常,高血压,糖尿病,肥胖,紧张,缺乏锻炼,饮食,病毒,性,不能改变的,遗传因素,性别,男性比女性较易患冠心病,年龄：,老年人易患（胰岛素抵抗）,冠心病的临床分型,无症状性心肌缺血型,心绞痛型,心肌梗死型,缺血性心肌病型,猝死,型,心绞痛的主要症状：,压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐,不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感,发作时病人常不自觉地停止原来的活动,心肌梗死的临床表现,症状,体征,疼痛,全身症状,胃肠道症状,心律失常,低血压和休克,心力衰竭,体力劳动,情绪激动,饱餐,寒冷,吸烟,心动过速,休克,冠心病的药物治疗,受体阻滞剂,钙离子拮抗药血管紧张素,转换酶抑制剂,溶血栓药物,血小板抑制药,抗凝药物,血脂调节药,能量代谢类药物,硝酸酯类,健康指导,改变生活方式,合理膳食,控制体重,适当运动,戒烟,减轻精神压力,总热量摄入约105167K,J,/公斤体重,50%,60%,碳水化合物,总脂肪,30%,（其中动物脂,1,0%,）,正常体重：身高（CM)-110=体重（KG）,BMI=体重(公斤)(身高身高)(米),适当运动：,不过多增加心脏负担和引起不适感觉为原则,循序渐进，老年人提倡散步。（每日1小时，分,次进行）运动时心率增加小于,10,次,/,分可加大运动量,，进入高一阶段的训练。若运动时心率增加超过,20,次,/,分，收缩压降低超过,15mmHg,出现心律失常或心,电图,ST,段缺血型下降,0.1mV,或上升,0.2mV,，则应,退回到前一个运动水平。,戒烟限酒,健康随烟而逝，,病痛随烟而生。,每日小于,15,克酒精,50,亿资产的王均瑶,38,岁的临终遗言。,我曾经叱咤商界，无往不胜，在别人眼里，我的人生当然是成功的典范。但是除了工作，我的乐趣并不多，到后来，财富于我已经变成一种习惯的事实，正如我肥胖的身体,都是多余的东西组成,此刻，在病魔面前，我频繁地回忆起我自己的 一生，发现曾经让我感到无限得意的所有社会名誉和财富，在即将到来的死亡面前已全部变得暗淡无光，毫无意义了。,A,和,中医病机,医学心悟,“,有真心痛者，,大寒触心君,，导致气血凝，邪气上逆胸中发病,”,；,脉经,“,厥心痛者，,乃寒气触心君,”,；,素问,“,寒气入经,而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中气不通，故卒然而痛。,”,儒门事亲,“,膏梁之人,酒食所伤，胀闷痞膈，酢心。,”,三因极一病证方论,“,皆脏气不平，,喜怒忧思,所致，属内所因。,”,杂病源流犀烛,.,心病源流,“,总之七情之由作心痛，,七情失调可致气血耗逆,，心脉失畅，痹阻不通而发心痛。,”,仲景,“,阳微阴弦,”,，,“,各其虚极，,今阳虚知在上焦,，所以胸痹心痛。,”,医门法律,.,中寒门,“,胸痹心痛，,然总因阳虚,，故阴得乘之。,”,类证治裁,.,胸痹,胸痹，,胸中阳微不运,，久则阴乘阳位，而为痹结也。,”,胸痹心痛分型,心血瘀阻：瘀血质（血府逐瘀汤加减）,痰浊痹阻：痰湿质(瓜蒌薤白半夏汤合涤痰通脉汤加减）,寒凝心脉：阳虚质（通脉四逆汤加减）,气阴两虚：气虚、阴虚质（生脉散合炙甘草汤）,心肾阴虚：阴虚质（左归饮合天王补心丹加减）,心阳不振：阳虚质（参附汤合人参四逆汤加减）,以虚瘀为主，治以补气养阴、活血化瘀为法。,冠心病自我点穴常用穴,内关、合谷、,水沟,、,灵道（诊疗穴）,、,中指甲根,、阳溪、膻中、鱼际、郄门、神门、通里（小指内、心悸点、,心穴,冠心病宜食的保健粥,山药薏仁粥（化痰宣痹通阳）：淮山,30,，薏仁,30,，白萝卜,100大米,100,大枣粟米粥（补气、养血）：花生仁,50,，大枣,15,枚，粟米,100,，红糖,10,首乌大枣粥（滋养心阴，活血清热）：制何首乌,60,，大枣,6,枚，大米,100,，冰糖适量。、,木耳水果粥（活血通脉）：黑木耳,20,，苹果,1,个，香蕉,2,个，大米、小米各,50,，白糖适量。,冠心病患者饮食宜忌,忌：螃蟹、咖啡、鸡汤、食香蕉（空腹）、辛辣食物。,宜：黄豆、大蒜、牛奶、鱼类、海藻、玉米、燕麦、洋葱、胡萝卜、生姜、蜂密、茄子、番茄、橘子、坚果食物。,成因,:,先天不足，或久病失血，纵欲耗精，积劳伤阴。如家族成员体形多偏瘦，孕育时父母体弱、或年长受孕，早产，或曾患出血性疾病等表现,:,面色潮红、有烘热感，手足心热，目干涩，视物花，鼻微干，唇红微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷饮，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，大便干燥。,性格特征：性情急躁，外向好动，活泼,阴虚质,调体法则,滋补肾阴,壮水制火,调理方法,百合（清热润肺养阴安神）,、,莲藕、银耳、红枣、梨、甘蔗、桑葚等,推荐食谱,蜂蜜蒸百合,归芪炖乌鸡,银耳茶,注意事项,少食温燥、辛辣、香浓的食物，如羊肉、狗肉、韭菜、茴香、辣椒、葵花籽、酒、咖啡、浓茶等性温燥烈之品，也不宜多食祛湿类食物，如冬瓜、木瓜、扁豆、薏苡仁、鲫鱼等。,运动疗法,睡子午觉,吞津练精养生法,有氧运动、滋阴降火,可练“六字诀”中的“吹”字功，常练可以固肾气，壮筋骨。,经络调理,涌泉,太溪（肾经穴）,三阴交,成因,:,先天不足，或病后阳亏。如家族中素有虚寒表现，或孕育时父母体弱，或年长受孕，早产，或平素偏嗜寒凉损伤阳气，或久病阳亏，或年老阳衰等。,表现,:,平素畏冷，手足不温，喜热饮食，易出汗，精神不振，睡眠偏多，小便清长，大便溏薄，舌淡胖嫩，边有齿痕。,性格特征：性格多沉静、内向,阳虚质,调体法则,补肾温阳，益火之源,:,肾为一身阳气之根本，用温阳益火的方法，恢复肾脏阳气，消退阴寒。,推荐食谱,谷物类,：糯米、高粱、米粉、黄豆等,肉食类,：牛肉、羊肉、鸽肉、鹿肉等,蔬菜类,：,生姜,、韭菜、薤、南瓜等,果品类,：,荔枝、桂圆、栗子、核桃等生姜：,温热滋补、温胃散寒、助阳生长,韭菜炒核桃仁,八角焖牛腩,当归生姜羊肉汤,红茶荔枝汤,运动疗法,日光浴,盐水足浴,可练,五禽戏,中的虎戏，以益肾阳强腰骨。,穴位按摩,大椎（阳经交会穴）,气海，关元，脾俞，肾俞,黄帝内经,素问,生气通天论,曰：,阳气若足千年寿，灸法升阳第一方。,艾灸是补益人体阳气的重要方法。隔姜灸是艾灸中的一种，能增强补阳效果。,成因,:,先天遗传，或后天损伤，忧郁气滞，久病入络，血行不畅而后天损伤，忧郁气滞，久病入络，血行不畅形成的体质状态。,表现,:,以瘦人居多，口唇暗淡或紫，舌质暗有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张。女性多见痛经、闭经，或经血中多凝血块，或经色紫黑有块。性格特征：烦躁、健忘,血瘀质,调体法则,活血祛瘀、疏利通络,:,用理气、活血的方法通畅血脉，改善血行不畅或血分瘀滞。,推荐食谱,谷物类,：黑豆、小麦、芝麻、黄豆等,肉食类,：螃蟹、海蜇、墨鱼、淡菜等,蔬菜类：,油菜、茄子、荠菜、海带等,果品类,：,山楂,、金橘、桃仁、番木瓜等,山楂,降血脂、美容,香菇油菜,红花,煮墨鱼,黑豆川芎粥,药物治疗,血府逐瘀汤,-,桃仁、红花、牛膝、桔梗、当归、赤芍、川芎、生地、柴胡,功效：行气、活血、理气、止痛、化瘀,注意事项,足部保暖,。血得寒则凝，人的双脚离心脏较远，血液供应较少且慢，再加上脚的表面脂肪层比较薄，所以保温能力较差，受寒冷的刺激最为敏感。,冷水洗脸，温水刷牙,。冷水温度不宜太低，以略高于,10,为宜。若牙龈出血，建议用温水刷牙，可减少对牙龈的冷热刺激，一般水温控制在,35,36,最为适宜。,成因,:,先天遗传，或后天过食肥甘，致水液内停而痰湿凝聚，形成以黏滞重浊为主要特征的体质状态。,表现,:,形体肥胖，尤其腹部肥满松软；性格温和，稳重；但也容易情志不畅，抑郁。常自觉胸闷、气短、乏力，食欲不振，活动时喜出黏汗，嘴里常有黏腻或甜腻感；伴随有口臭、嗳气、气喘、腹胀等症状。,性格特征,：性格偏温和稳重，多善于忍耐,痰湿质,调体法则,健脾利湿、化痰泄浊,:,运用补益脾气的方法增强脾的运化功能，使水湿消除；运用行气、化痰、利湿等方法祛除体内痰浊。,推荐食谱,谷物类：扁豆、赤小豆、薏苡仁、黑豆等 肉食类：兔肉、鹑肉、牛肉、田螺等 蔬菜类：,白萝卜,、,冬瓜、绿豆芽、芹菜等果品类：山楂、杨梅、槟榔、橄榄等,荷叶莲藕炒豆芽,辣椒兔肉,山药冬瓜汤,山楂荷叶茶乌龙茶,运动疗法,可选择散步、慢跑、各种球类运动，以加强机体物质代谢的过程，促进能量的消耗。,可练六字诀中的,呼,字诀，有健脾清热利湿的功效。,穴位按摩,足太阴脾经（自下而上拍至阴陵泉）,足阳明胃经（足三里自上而下拍）,恬淡虚无，真气从之，,精神内守，病安从来,谢谢聆听！,