高龄产妇的孕期危机.doc

　　高龄妇女在怀孕时，有两个最大的顾虑，一是担心怀孕会对自己造成什么样的影响，另一个是高龄会对怀孕造成什么样的影响，这两大顾虑所衍生的问题很多，高龄的孕妈咪们必须仔细了解并小心防范，才是正确的做法喔。
　　Part 1：高龄产妇看过来！
　　高龄产妇的定义
　　所谓的高龄产妇，是指生产时年满35岁的妇女，卫生署为倡导方便，改以满34岁受孕的妇女为主。因为年满35岁以上生产的妇女，宝宝出生后的染色体异常的机会较35岁以下的怀孕妇女为高(满30、33、34、35、38岁生出唐氏儿的比率，各约为1／885，1／592，1／465，1／365，1／176)，因此，将年满34岁以后怀孕的妇女做为一个分界点，称为高龄产妇。
　　此外，年纪越大可能产生疾病的机率就比较多，例如年纪越大，产生怀孕相关的妊娠高血压、妊娠糖尿病机会比年轻的产妇还高。而高龄产妇在怀孕时，高血压、心脏病或是肾脏病、糖尿病的内科并发症机会也比较多一点。另外，高龄产妇也比较容易产生早产、胎盘早期剥离等等的现象，所以高龄产妇在怀孕本身的问题会比一般人多一点。
　　预防重于治疗
　　为了预防怀孕期间所产生的并发症，妇产科医师建议高龄产妇考虑在怀孕以前做一个全身性、基本的、以抽血为主的健康检查，看看自己是不是有血压高、糖尿病、肾脏方面等的问题。如果确定都没有问题，就不要太担心，只要在妊娠期乖乖地配合检查，并且做好保护措施，即可放心。若是检查出来有问题者，建议要积极做适当的治疗，通常在有效的治疗后，大部份的妈咪都能很安全的受孕。
　　产妇在怀孕期间，因为年纪比较大，所以不适合太劳累。很多高龄产妇同时维持职业妇女、料理家务、照顾其它孩子的角色，工作过于忙碌，会造成体力上的负担，对高龄怀孕者是件非常吃力的事。
　　Part 2：注意高龄产妇的妊娠风险
　　以下介绍几种可能在孕期发生的症状，这些都是高龄产妇容易发生的妊娠风险，有些疾病例如高血压，会因为个人体质的关系，加上高龄的影响，较易发生在孕妇身上，加上身体逐渐老化的关系，即使治疗也不容易控制及复原。所以，若高龄孕妈咪要特别注意妊娠时期的身体状况，并且预防发生，如此才能保护母子的孕期健康！
　　卵子的老化
　　卵子打从娘胎里就跟和女性的年纪一起增长，所以，当一个女性己经年满34岁时，也就代表在她的骨盆腔内的卵子年龄，己经到达34岁以上的“高龄”状态。
　　这也就是为什么高龄女性在怀孕时，要面临容易流产的问题，因为一旦卵子老化了，就会出现有“质量不好，以及在分裂、受精时，染色体异常的机会变高”的问题。所以，卫生署会明文规定，高龄产妇都要进行“羊膜穿刺”的检测，以确定胎儿的染色体属于正常状况，以确保出生胎儿的健康。
　　至于高龄妈咪的身体状况，套句一般人容易理解的话，那就是“身体用得越久，自然毛病就越多”杨医师表示。以下就一些常见问题简单叙述。
　　孕期产后的骨盆松弛＆子宫下垂
　　骨盆腔里包含女性重要的生殖器官，同样也会随着孕产妇的年龄而老化，所以在妊娠期间要特别保护，比方不提重物、不过度劳累、不做激烈运动、也避免有任何压迫到腹部的举动。
　　女性若是平常有提重物的习惯，加上年纪攀高，那么骨盆腔底部的组织就会变得比较松弛，子宫膀胱也会逐渐往下垂，尤其是高龄的“经产妇”，更容易发生这种现象。若是子宫下垂严重时，可能会有子宫脱垂的症状，造成骨盆重坠不适、排尿排不干净、漏尿等问题。
　　医师建议高龄孕妇在怀孕的24周起，视腹部膨起状况，就要开始使用“托腹带”，选择款式以方便性为主，材质应选择吸汗透气为佳，有简便的魔鬼沾可方便穿脱，并且有效支撑腹部往下垂坠的重量，以保护子宫。
　　产后的妈咪也要积极防范子宫下垂，产后6周除了尽量多躺，也建议在坐月子期间要每日束上产后用的“束腹带”，将妊娠期往下坠的子宫推回，以帮助子宫尽量回复正常状态。此种束腹带也是以方便与吸汗为主，太繁复耗时的束腹带反而会因不方便而疏忽使用。
　　Part 3：给高龄产妇的特别叮咛事项
　　高龄产妇需注意的检查项目
　　一般而言，孕妈咪在怀孕初期，都要接受一个详细的产前健康检项目，而对于高龄产妇的妇女们来说，除了必备的一般产前健康检查等各类项目之外，还有一些专门针对高龄产妇所需要额外进行的特别项目。
　　日常生活的7大守则
　　1、 深海鱼油的营养补充
　　2、 多多躺卧休息
　　3、 减轻体内压力
　　4、 降低胆固醇的摄取量
　　5、 减少孕期多余热量摄取
　　6、 勤做产前运动
　　7、 注意气候的变化
　　孕妈咪们，以上守则都要确切实行，千万不要觉得麻烦或者觉得“会不会太夸张了？”而忽略“保护工作”，因为保护胎儿与自己的健康，才是孕妈咪主要的目的。怀孕加上高龄的影响，一旦感染疾病，可能会需要比一般人更久的时间复原，这对母体及胎儿来说，其实是会更不好的。
　　结语
　　高龄产妇是现代社会晚婚的必然趋势，无法避免，也因此，女性对于怀孕期的疾病并发以及照顾方式，都要特别小心。杨医师提醒所有妈咪们，尽量详细阅读孕妇手册，熟悉所有的孕期过程以及产检项目，因为“知识就是妳的护身符”！另外，多多阅读相关的杂志、书报信息，可以提供及时的医疗讯息，当然，一有问题，还是要询求专业医师的协助喔！预祝所有高龄孕妈咪们，都有一个愉快的孕期生活，生下一个健康聪明的可爱宝宝！(采访撰文／郑晓薇 采访咨询／台北医学大学附设医院妇产科主治医师　杨晓萍医师)
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