风湿免疫科400题.doc

试卷911--网上考试
单位__________姓名__________学号__________成绩__________
一、判断题 (共34题,共8.4分)
1．以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病是干燥综合征。( )
2．皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据。( )
3．系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，示SLE有活动性。( )
4．ANA阳性，就可诊断为红斑性狼疮。( )
5．结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病。( )
6．在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27（人类白细胞抗原-B27）阳性率高达90%以上。( )

7．慢性多关节炎和寡关节炎，如为对称性，则多为类风湿关节炎、SLE、成人Still病等炎性关节炎。( )
8．慢性多关节炎和寡关节炎，如为非对称性，多为血清阴性脊柱关节病，或晶体性关节炎。( )
9．类风湿因子是针对IgGFc段上抗原决定簇的抗体，也是一种自身抗体。( )
10．长期、严重类风湿关节炎患者中20%可合并继发性淀粉样变，累及肾者可表现肾病综合征，终致慢性肾衰竭。( )
11．类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是对称、持续、但时轻时重。( )
12．类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。( )
13．SLE患者体内雌性激素水平增高雄性激素降低，以及泌乳素水平增高可能对SLE的病情有很大的影响。( )
14．抗ds-DNA抗体阳性是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体。( )
15．DLE的好发部位是两颊及鼻背。 ( )
16．SLE最常见的心脏损害为心肌炎。 ( )
17．SLE致死的常见原因是肾脏损害和感染。 ( )
18．关节疼痛的SLE患者常见的症状。 ( )
19．DLE慢性角化明显的损害晚期可继发黑色素瘤。 ( )
20．日光照射可使红斑狼疮的症状减轻。 ( )
21．自身抗体的产生可能是抑制性T淋巴细胞功能受损。 ( )
22．过敏性紫癜不属于结缔组织病。 ( )
23．系统性红斑狼疮多见于中青年男性。 ( )
24．DLE样皮损可出现在SLE患者。 ( )
25．SCLE狼疮带试验阳性通常出现于非曝光处正常外观皮肤。 ( )
26．SCLE较常见的全身症状为关节痛。 ( )
27．我国皮肌炎患者最常见的合并肿瘤为鼻咽癌。 ( )
28．SLE患者若出现贫血，通常考虑缺铁性贫血。 ( )
29．系统性红斑狼疮可能ANA阴性。 ( )
30．SLE的肾脏损害通常是由Ⅳ型变态反应引起。 ( )
31．口腔溃疡不属于1982年美国风湿病学会修订的SLE的诊断标准之一。 ( )
32．SLE的首选药物为免疫调节剂。 ( )
33．氢喹常见的副作用为眼部损伤。 ( )
34．系统性红斑狼疮呼吸系统症状主要表现为支气管肺炎。 ( )
二、A1题型 (共257题,共64.3分)
1．下列对骨质疏松描述错误的是
A．骨质疏松症可分为原发性、继发性两类
B．雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一 C．多数患者为原发性骨质疏松症
D．女性绝经期后发病率升高 E．骨折是本病最为严重的后果
2．骨软化症的特点不包括
A．患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关
B．主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形 C．X线检查有助于本病的诊断
D．以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病 E．血清碱性磷酸酶可轻、中度升高
3．下列哪项不是全身血管炎病的表现
A．皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡 B．复发性口腔溃疡 C．单神经或多神经病变
D．腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹泻 E．嗜酸性粒细胞肉芽肿
4．主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是
A．Wegener肉芽肿 B．皮肤白细胞破裂性血管炎 C．过敏性紫癜
D．川崎病 E．显微镜下多血管炎
5．下列有关系统性血管炎正确的说法是
A．巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者
B．结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症 C．川崎病主要发生于成年人
D．过敏性紫癜患者常有血小板减少
E．变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理检查表现为高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎
6．有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的
A．显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着
B．ACNA阳性即可诊断系统性血管炎 C．系统性血管炎是一组遗传性疾病
D．Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E．结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症

7．免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于
A．仅限于巨噬细胞 B．仅限于B细胞 C．仅限于T细胞
D．仅限于NK细胞 E．几乎所有的免疫活性细胞
8．非甾体类消炎止痛药在类风湿性关节炎中应用的机制
A．抑制T细胞功能 B．抑制B细胞功能 C．增强NK细胞活性
D．增强环氧酶（COX)的作用 E．减少前列腺素的产生
9．类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是
A．骨质疏松和关节间隙变窄 B．关节畸形 C．关节间隙变窄 D．骨质疏松
E．骨性强直
10．正常人关节腔内的滑液量
A．不超过5.5ml B．不超过5.0ml C．不超过4.5ml
D．不超过3.5ml E．不超过2.5ml
11．费尔蒂(Felty)综合征表现有
A．关节肿大 B．关节畸形 C．关节僵硬 D．关节疼痛
E．以上均是
12．有助于弥漫性结缔组织病诊断的是
A．抗核抗体 B．抗中性粒细胞胞浆抗体 C．补体 D．抗dsDNA抗体
E．抗心磷酯抗体
13．非甾体类抗炎药物（NSAID）的主要作用机制是
A．通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用
B．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX），减少炎症介质——前列腺素的产生
C．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX），产生胃肠道不良反应
D．通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化
E．通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻
14．关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节
A．腕关节 B．掌指关节 C．膝关节 D．踝关节 E．骶髂关节
15．下列关于类风湿因子说法正确的是
A．在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B．其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关 C．是属于IgM型的自身抗体
D．在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E．类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
16．风湿性疾病包括
A．弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病 B．肌肉疼痛性疾病
C．发热为特点的一组疾病 D．以发热、皮肤损害为特点的一组疾病
E．以关节痛为主的一组疾病
17．男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是
A．风湿热 B．骨关节炎 C．纤维肌肉综合征 D．类风湿关节炎
E．肾小球肾炎
18．下列方法中哪一项常用于检测抗核抗体
A．胶体金标记和快速膜渗滤技术 B．酶联免疫吸附(ELISA)法
C．间接免疫荧光法 D．乳胶凝集法 E．免疫印迹法
19．下列哪项不属器官特异性自身免疫病
A．自身免疫性肝病 B．青年型糖尿病 C．系统性红斑狼疮
D．自身免疫性溶血性贫血 E．重症肌无力
20．导致重症肌无力自身免疫损伤机制的特异性抗原是
A．骨骼肌 B．乙酞胆碱受体 C．糖蛋白 D．碱性蛋白 E．脂蛋白
21．Ⅱ类MHC抗原的限制性是在免疫反应中控制下列哪一项
A．CD2+细胞识别外来抗原 B．CD4+细胞识别外来抗原
C．CD8+细胞识别外来抗原 D．CD45细胞的作用 E．CD2细胞的作用
22．下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是
A．仅有抗炎作用 B．既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C．缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢 D．不会诱发或加重感染
E．不宜与其他慢作用药物联用
23．下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是
A．早期应用快作用抗风湿病药 B．大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
C．可以常规应用糖皮质激素 D．非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
E．不能使用中枢性镇痛药
24．下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是
A．2月内发生关节骨侵蚀 B．HLA-DR3阳性 C．抗核抗体阳性
D．类风湿因子持续低滴度阳性 E．多发类风湿结节
25．风湿病常见的共同的病理改变是
A．滑膜组织的炎细胞浸润 B．关节软骨变性 C．血管病变：管壁炎症为主
D．纤维组织增生 E．关节腔炎症
26．类风湿关节炎是一种
A．中老年退行性变，非炎症疾病 B．与IgM半乳糖化缺陷有关
C．非对称性多关节为主的疾病 D．与A族乙型链球菌感染有关的疾病
E．以多关节炎为主的自身免疫性疾病
27．类风湿性关节炎僵硬感最明显的时间是
A．早晨 B．上午 C．下午 D．晚上 E．半夜
28．类风湿性关节炎的常见关节畸形有
A．近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移
B．掌指关节强直畸形 C．肘、膝、踝关节脱位
D．远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈“钮孔花”样畸形
E．远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形
29．关于类风湿结节的特点哪一项错误
A．直径数毫米至数厘米 B．质硬 C．有压痛
D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织 E．对称性
30．类风湿关节炎的遗传易感基因是
A．HLA-B27 B．HLA-DR2 C．HLA-DR3
D．HLA-DR4 E．HLA-DR5
31．类风湿结节是
A．位于关节隆突部及受压部位的皮下结节 B．双下肢皮肤环形红斑
C．近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节 D．双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着
E．双下肢皮肤的点、片状淤斑，压之不褪色
32．类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为
A．肾小球基膜多种免疫复合物沉积 B．肾脏淀粉样变性
C．局灶节段坏死性肾小球肾炎 D．肾小管酸中毒 E．小动脉内皮细胞增生
33．关于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是
A．能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展
B．严重关节外系统损害的患者可以大剂量冲击治疗
C．可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗
D．一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大
E．对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用
34．类风湿关节炎的治疗目的是
A．减轻症状，控制病情的发展 B．尽可能保持受累关节的功能
C．减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
D．促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能 E．以上都是
35．类风湿关节炎的主要病理改变是
A．滑膜炎 B．骨膜炎 C．胸膜炎 D．心包炎 E．皮肌炎
36．类风湿关节炎的病理特点是
A．滑膜炎 B．附着点炎 C．关节软骨变性 D．中、小血管炎
E．关节腔炎症
37．类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查
A．血沉及C反应蛋白 B．双上肢肢体诱发电位 C．颈椎MRI片
D．颈椎正侧位X片 E．颈椎CT片
38．在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是
A．IgA型类风湿因子 B．IgG型类风湿因子 C．lgM型类风湿因子
D．IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
E．IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
39．类风湿性关节炎的特点是
A．对称性、累及小关节的少关节炎 B．对称性、累及大关节的多关节炎
C．对称性、累及小关节的多关节炎 D．非对称性、累及大关节的少关节炎
E．非对称性、累及小关节的多关节炎
40．以下哪项符合类风湿性关节炎的分类标准
A．对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周 B．晨僵至少2小时≥6周
C．腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周
D．手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄
E．类风湿因子阳性（滴度>1:16）
41．类风湿性关节炎病情活动相关的辅助检查是
A．类风湿因子(RF) B．抗核抗体(ANA)谱
C．血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP） D．关节X线检查 E．血清补体
42．女性，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是
A．肺间质纤维化 B．胸膜炎 C．肺炎 D．肺结核
E．慢性心功能不全
43．女性，40岁，类风湿关节炎10年，长期复用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白7.8g/L，下列关于该患者贫血说法错误的是
A．属于慢性病性贫血 B．是小细胞低色素性贫血 C．主要发生机制是铁利用障碍
D．可能有缺铁因素参与 E．常伴有血小板减少
44．类风湿关节炎早期表现是
A．关节周围软组织肿胀 B．关节疼痛 C．关节腔融合或消失 D．关节畸形
E．骨质疏松
45．类风湿关节炎最早的关节症状是
A．A关节疼痛 B．B关节畸形 C．C梭形肿大 D．D皮肤发红
E．E关节强直
46．特发性炎性肌病出现肌无力的特点是
A．上睑提肌无力 B．肌无力周期性发作可自行缓解 C．肌无力具有晨轻暮重的特点
D．对称性四肢近端肌无力 E．对称性四肢远端肌无力
47．诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有
A．A乳酸脱氢酶升高 B．B抗Jo-1抗体阳性 C．C肌电图示肌源性损伤
D．D特征性皮疹 E．E血沉增快
48．老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是
A．结核病 B．其他结缔组织病 C．恶性肿瘤 D．感染
E．神经元疾病
49．多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起肌炎相鉴别，比较可靠的方法是
A．病因学方法 B．病理学方法 C．免疫学方法-特异性抗体的检测
D．体检及肌电图 E．临床症状特点
50．幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为
A．皮疹较成人为少 B．治疗效果较成人差 C．血管炎较成人明显
D．预后较成人差 E．合并肿瘤者较成人多
51．下列哪种表现对皮肌炎有诊断意义
A．Gottron征 B．布氏征 C．克氏征 D．莫菲征
E．鸡尾征
52．为改善多发性肌炎的顶后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除
A．肺部感染 B．恶性肿瘤 C．尿毒症 D．自身免疫性疾病
E．血小板减少
53．鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是
A．病因学分析 B．病理学检查 C．肌电图检查 D．临床症状特点
E．特异性抗体检测
54．皮肌炎患者的典型皮疹是
A．蝶形红斑 B．唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎 C．紫癜 D．盘状红斑
E．上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
55．女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是
A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．风湿性多肌痛 D．皮肌炎
E．重症肌无力
56．男性，40岁，乏力3月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断
A．重症肌无力 B．皮肤过敏 C．皮肌炎 D．系统性红斑狼疮
E．风湿性多肌痛
57．女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是
A．食管贲门失弛缓 B．多发性肌炎 C．系统性红斑狼疮 D．食管肿瘤
E．重症肌无力
58．典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示
A．骨质增生 B．骨端骨质疏松 C．软骨破坏，关节间隙狭窄
D．局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损
E．椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变
59．强直性脊柱炎的诊断标准之一是
A．胸椎前曲、后伸、侧弯3个方向皆受限 B．胸椎前曲、后伸2个方向受限
C．腰椎前曲、后伸、侧弯3个方向受限 D．椎间盘损伤
E．腰椎前曲、后伸2个方向受限
60．风湿病中下列哪种疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高
A．类风湿性关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．强直性脊柱炎 D．干燥综合征
E．进行性系统性硬化病
61．强直性脊柱炎关节外表现为
A．急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎 B．主动脉瓣下纤维化 C．马尾综合征
D．肺尖纤维化 E．以上均是
62．患者男性45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是
A．反应性关节炎 B．类风湿关节炎 C．银屑病关节炎 D．痛风
E．骨关节炎
63．男性，26岁，腹痛、脓血便7天，关节肿痛3天，体检:双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(＋)。双足底皮肤可见红斑，散在黄棕色水疱、血痂、溃疡，尿白细胞4～5个/HP，可能诊断为
A．强直性脊柱炎 B．风湿性关节炎 C．Reiter综合征
D．反应性关节炎 E．贝赫切特(白塞)病
64．血清阴性脊柱关节病的命名中“血清阴性”是指哪项检查阴性
A．ANA阴性 B．RF阴性 C．ASO阴性 D．HLA-B27阴性
E．抗ds-DNA抗体阴性
65．强直性脊柱炎患者多见于
A．青年女性 B．中年女性 C．青壮年男性 D．老年男性
E．老年女性
66．强直性脊柱炎的基本病理特点是
A．滑膜炎 B．附着点炎 C．外分泌腺体炎症 D．关节软骨退行性变
E．皮下结缔组织增生
67．下列哪一种疾病不属于血清阴性脊柱关节病
A．强直性脊柱炎 B．炎性肠病性关节炎 C．类风湿性关节炎
D．Reiter综合征 E．银屑病关节炎
68．有关强直性脊柱炎的发病正确的是
A．抗核抗体阳性见于多数患者 B．HLA-DR4阳性提示预后差
C．HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎
D．HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大
E．HLA-B27阴性一定不是强直性脊柱炎
69．可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是
A．阿司匹林 B．硫唑嘌呤 C．非甾体抗炎药 D．糖皮质激素
E．柳氮磺吡啶
70．除下列哪项外均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现
A．急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎 B．升主动脉根病变 C．马尾综合征
D．肾小管酸中毒 E．肺间质纤维化
71．银屑病关节炎的特征不包括
A．银屑病的皮肤改变 B．指甲病变 C．骶髂关节炎或脊柱炎
D．HLA-B27阳性 E．类风湿因子阳性
72．强直性脊柱炎的发病与下列哪个因素关系最为密切
A．肠道细菌感染 B．肺炎克雷伯杆菌 C．HLA-B27 D．链球菌感染
E．泌尿系感染
73．患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断
A．风湿性关节炎 B．骨关节炎 C．反应性关节炎 D．类风湿性关节炎
E．感染性关节炎
74．强直性脊柱炎的临床表现不包括
A．青年男性多发 B．关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C．腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善 D．可有主动脉炎、虹膜炎等表现
E．以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征
75．干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是
A．Ⅰ型肾小管酸中毒 B．Ⅱ型肾小管酸中毒 C．Ⅲ型肾小管酸中毒
D．Ⅳ型肾小管酸中毒 E．间质性肾炎
76．2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是
A．甲状腺功能亢进 B．结节病 C．肺炎 D．糖尿病 E．肝硬化
77．干燥综合征唾液的典型病理改变为
A．腺体萎缩 B．唾液腺导管扩张 C．间质内大量淋巴细胞浸润
D．小血管炎症 E．间质纤维组织增生
78．原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因
A．血小板减少 B．血管炎 C．血管脆性改变 D．高球蛋白血症
E．过敏
79．关节炎非特异性对症治疗常用药物是
A．泼尼松龙 B．地塞米松 C．阿司匹林 D．甲氨蝶呤
E．E青霉胺
80．关于风湿性疾病，下列哪项说法不妥
A．病程多呈慢性，常有反复发作和缓解 B．病变常累及多个组织、器官
C．血中常有多种自身抗体 D．现有治疗方法大多能根治
E．非甾体类抗炎药对大多数患者有消炎止肿之功效
81．非甾体类抗炎药抗炎作用是通过下列哪项机制产生的
A．抑制细胞因子的产生 B．抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成 C．抑制叶酸代谢
D．抑制淋巴细胞和单核细胞 E．抑制细胞生长
82．“风湿性疾病”是指
A．风湿性关节炎 B．累及骨骼、肌肉组织的疾病 C．弥漫性结缔组织病
D．影响关节、关节周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾病 E．胶原病
83．风湿性疾病的治疗目的不包括
A．减轻和缓解症状 B．防止反复发作 C．改善和提高生活质量
D．防止并发症 E．应对社会压力
84．下列风湿性疾病中哪一种病最常见雷诺现象
A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．系统性血管炎 D．系统性硬化病
E．皮肌炎
85．女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156/94mmHg，尿蛋白++++(5g/d)，尿沉渣满视野变形性RBC/HP，肾功能正常，血清白蛋白20g/L,HGB70g/L,ANA1：80,C30.5g/L，最可能的诊断是
A．IgA肾病 B．原发性肾病综合征 C．急进性肾炎 D．慢性肾炎
E．狼疮性肾炎
86．女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178/100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个/HP，HGB00g/L、Scr230μmol/L，ANA1：640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30.5g/L。最可能的临床诊断是
A．急进性肾炎 B．急性肾衰 C．系统性红斑狼疮 D．慢性肾炎
E．急性肾炎
87．系统性红斑狼疮的病理特征是
A．滑膜炎 B．附着点炎 C．关节软骨变性 D．中、小血管炎
E．关节腔炎症
88．关于SLE患者妊娠描述正确的是
A．含雌激素避孕药可以使病情稳定
B．病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂
C．妊娠前期激素的计量要小于10mg/d（泼尼松） D．在妊娠前3个月要停用一切药物
E．妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验
89．关于狼疮性肾炎，下述哪项错误
A．常伴多脏器损害 B．血胆固醇升高多不明显 C．抗双链DNA抗体阳性
D．FDP(+) E．血清总补体及C3增高
90．下列哪项不属器官特异性自身免疫病
A．人自身免疫性肝病 B．青年型糖尿病 C．系统性红斑狼疮
D．自身免疫性溶血性贫血 E．重症肌无力
91．下列哪种疾病未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高
A．干燥综合征 B．慢性活动性肝炎 C．系统性红斑狼疮 D．硬皮病
E．类风湿性关节炎
92．狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是
A．各种免疫球蛋白及补体均为阳性 B．"满堂亮"(foilhouse)现象
C．间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上
D．肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％ E．以上均是
93．治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为
A．泼尼松 B．硫唑嘌呤 C．环磷酰胺 D．环孢霉素A
E．甲氨蝶呤
94．对SLE患者的脱发描述正确的是
A．脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛
B．治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性 C．脱发，病情稳定后又可重新长出新发
D．头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称"狼疮发"
E．以上均正确
95．狼疮患者的光过敏指的是
A．患者受日光照射后出现面部皮疹 B．患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹
C．原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛
D．皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比 E．以上均正确
96．下列不属于SLE分类标准的是
A．盘状红斑 B．浆膜炎 C．关节炎 D．淋巴细胞少于35000／mm3
E．溶血性贫血伴网织红细胞增多
97．女性，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是
A．类风湿关节炎 B．痛风 C．骨关节炎 D．银屑病关节炎
E．系统性红斑狼疮
98．男性，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感。首选的检查为
A．双膝关节的X线片 B．ESR C．RF D．肝功能
E．关节腔穿刺抽液化验
99．骨关节炎最基本的病理改变是
A．滑膜炎 B．附着点炎 C．关节软骨变性 D．中、小血管炎
E．关节腔炎症
100．下列哪一项表现不符合骨关节炎的特点
A．表现为关节疼痛、骨性膨大 B．慢性起病、进展缓慢
C．膝关节在活动时有骨擦感 D．休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻
E．E晨僵可达20～30分钟
101．在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义
A．发病年龄不同 B．性别比例不同 C．是否有晨僵
D．类风湿因子是否阳性 E．关节X线表现不同
102．骨关节炎患者的典型体征是
A．关节红肿、活动受限 B．方形手畸形 C．梭形肿胀
D．跖趾关节红肿热痛 E．肌腱端炎
103．下列哪种药物在骨关节病炎的治疗中对软骨保护有作用
A．糖皮质激素，如泼尼松 B．非甾体类抗炎药 C．环孢素A
D．硫酸氨基葡萄糖 E．间断在关节腔内注射长效激素
104．以下关于骨关节炎的描述哪项是错误的
A．受累关节多为负重关节 B．男性发病多于女性
C．随年龄增加，本病的发病率逐渐升高 D．放射学检查有助于本病的诊断
E．患者可出现关节的晨僵表现
105．结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是
A．关节痛 B．肾脏损害 C．ANA阳性
D．白细胞计数增加、嗜酸性粒细胞增加，血小板增加 E．皮肤红斑
106．下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是
A．系统性红斑狼疮 B．皮肌炎 C．系统性进行性硬化症 D．韦格纳肉芽肿
E．类风湿性关节炎
107．诊断狼疮性肾炎，下列哪项检查是错误的
A．常有肾脏损害 B．抗ANA抗体阳性 C．CH50、C3增高
D．尿FDP增高 E．丫—球蛋白增高
108．风湿性疾病的概念是
A．风湿性关节炎 B．类风湿关节炎 C．风湿热 D．风寒痹症
E．累及关节及软组织的一大类病因不同的疾病
109．下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱
A．抗磷脂抗体 B．抗单链DNA抗体 C．抗双链DNA抗体
D．抗RNP抗体 E．抗Jo-1抗体
110．风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目标是
A．康复 B．心理上安慰 C．防止并发症 D．防止反复发作
E．减轻和缓解症状
111．非甾体类消炎止痛药的作用机制是
A．抑制B细胞 B．抑制T细胞 C．抑制滑膜炎
D．抑制前列腺素合成 E．增强NK细胞活性
112．在风湿性疾病中，下列哪种疾病肾受累较少见
A．系统性红斑狼疮 B．结节性多动脉炎 C．皮肌炎
D．舍格伦综合征 E．血管炎
113．确诊风湿热的主要表现不是
A．心脏炎 B．关节酸痛 C．舞蹈病 D．环形红斑
E．皮下结节
114．下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生多脏器功能衰竭的是
A．慢性肾病 B．风湿性关节炎 C．糖尿病 D．肝硬化
E．冠心病
115．类风湿关节炎的肾损害，可出现
A．抗风湿药导致的肾小球肾炎 B．淀粉样性变 C．慢性间质性肾炎
D．血管炎 E．其余选项都是
116．关于类风湿关节炎错误的说法是
A．以双手小关节最常见 B．可致关节畸形 C．可有晨僵现象
D．主要治疗方法是休息 E．类风湿关节炎是自限性的
117．类风湿因子(RF)是一种
A．感染性抗原 B．抗原抗体复合物 C．自身抗体IgM
D．抗核抗体 E．可激活补体
118．类风湿关节炎的关节症状是
A．对称性关节炎 B．侵犯小关节 C．关节附近的肌肉萎缩
D．出现晨僵 E．以上都是
119．类风湿关节炎关节痛的特点是
A． 对称、持续、但时轻时重 B．对称、持续、逐渐加重
C．不对称、持续、时轻时重 D．不对称、间断、逐渐加重
E．不对称、间断、时轻时重
120．能反映类风湿关节炎活动期的表现是
A．晨僵显著 B．指关节畸形 C．贫血表现
D．肘侧皮肤出现浅表结节 E．下肢皮肤有大片出血点
121．类风湿关节炎肾损害是
A．治疗药物引起的肾损害 B．继发性肾淀粉样变 C．坏死性血管炎肾损害
D．免疫复合物肾炎 E．其余选项都是
122．以下哪种疾病无晨僵及对称性多关节炎症状
A．风湿性关节炎 B．类风湿关节炎 C．风疹关节炎
D．系统性红斑狼疮 E．骨性关节炎
123．类风湿关节炎的基本病理改变是
A．炎症细胞浸润 B．B淋巴细胞大量增殖 C．滑膜炎
D．免疫复合物沉积 E．关节骨性增生
124．在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是
A．IgA型类风湿因子 B．IgG型类风湿因子 C．IgM型类风湿因子
D．IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
E．IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
125．在类风湿关节炎的临床特征中，下列哪一项不符合
A．远端指间关节肿痛 B．近端指问关节肿痛 C．四肢关节对称性肿痛
D．掌指关节肿痛 E．腕关节肿痛
126．下列为类风湿关节炎的关节外表现，但应除外哪一项

A．皮下类风湿结节 B．Felty综合征 C．舍格伦综合征
D．巩膜炎 E．面部对称性水肿性红斑
127．有关类风湿关节炎不正确的叙述是
A．发病与免疫反应有关 B．最基本的病理变化是滑膜炎
C．类风湿因子阳性有确诊价值 D．高滴度RF提示预后不良
E．可造成系统性损害的全身性疾病
128．系统性红斑狼疮的最可能病因是
A．遗传因素 B．环境因素如日光、感染等 C．某些药物
D．性激素 E．其余选项均是
129．下列哪一种自身抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体
A．抗Sm抗体 B．抗ds-DNA抗体 C．抗SS-A抗体
D．抗RNP抗体 E．抗磷脂抗体
130．判断系统性红斑狼疮活动度的指标是
A．活动性炎症损害，如皮疹、浆膜、肾炎等 B．全身症状，如发热、乏力等
C．抗双链DNA抗体效价升高 D．C3、Ch50水平下降 E．其余选项均是
131．免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是
A．心脏 B．肾 C．肺 D．肝 E．胰脏
132．HBsAg与HDVAg同时阳性提示
A．两者作用可能相互抵消 B．往往HBsAg作用大于HDVAg
C．往往HDVAg作用大于HBsAg D．有利于病情缓解
E．可迅速发展为慢性或急性重症肝炎
133．以下关于甲型肝炎的论述，正确的是
A．抗HAVIgM阳性——正在感染HAV B．抗HAVIgA阳性——提示既往曾经感染
C．抗HAVIgA阳性——早期诊断的指标之一 D．HAVAg发病前4周可在粪便中测得
E．HAV-DNA具有特异性诊断价值
134．一般认为HBsAg本身不具传染性, 但被用来作为传染性的标志之一是因为
A．人群太大，利于管理 B．测定便捷，容易普及 C．常与HBV同时存在
D．含有HBV双链DNA的活性区域 E．持续阳性易发展为肝硬化
135．HBsAb一般出现于发病后
A．1～3个月 B．2～4个月 C．3～6个月 D．4～7个月
E．5～8个月
136．有关HBeAb阳性率正确的是
A．慢性乙型肝炎48%，肝硬化68.3%，肝癌80%
B．肝硬化48%，慢性乙型肝炎68.3%，肝癌80%
C．肝癌48%，肝硬化68. 3%，慢性乙肝炎80%
D．慢性乙型肝炎48%，肝癌68.3%，肝硬化80%
E．肝癌48%，慢性乙型肝炎68.3%，肝硬化80%
137．HBcAg阳性提示
A．虽有病毒复制，但传染性不强，预后较好 B．无病毒复制及传染性，预后好
C．病毒复制，传染性强，预后差
D．病毒复制