1、分包工程计量单
工程名称：沧州渤海新区综合港区后方区域吹填造陆二期工程施工二标段
编 号：HH-02-02-GCL201202
根据黄骅港航务工程有限公司勘测分公司测图计算，润欣6号挖泥船于2012年03月21日至2012年04月12日完成施工区域实测土方开挖10203896.88m3，根据分包协议约定，计量工程量=实测开挖量×1.03=1133766.32m3。
浙江润欣港航工程有限公司（公章）
代表（签字）：
日期： 年 月 日
黄骅市鑫亿化工有限公司（公章）
代表（签字）：
日期： 年 月
2、 日
中国水电建设集团港航建设有限公司沧州渤海新区吹填二期工程项目部（公章）
代表（签字）：
日期： 年 月 日
备注：本表由分包单位填写，经三方确认签字、盖章后生效。一式三份，三方各执一份。
月分包工程结算单
工程名称：沧州渤海新区综合港区后方区域吹填造陆二期工程施工二标段
编 号：HH-02-02-JS201202
分包单位
浙江润欣港航工程有限公司
负责人
虞叶云
合同工期
结算日期
结算情况
序号
项目名称
单位
数量
单价（元/m3）
结算金额（元）
1
土方开挖
3、
合计
附件:
1、分包工程计量单
浙江润欣港航工程有限公司（公章）
代表（签字）：
日期： 年 月 日
黄骅市鑫亿化工有限公司（公章）
代表（签字）：
日期： 年 月 日
中国水电建设集团港航建设有限公司沧州渤海新区吹填二期工程项目部（公章）
代表（签字）：
日期： 年 月 日
备注：本表由分包单位填写，经三方确认签字、盖章后生效。一式三份，三方各执一份。
供油结算单
工程名称：沧州渤海新区综合港区后方区域吹填造陆二期工程施工二标段
编 号：
4、HH-02-02-GYJS201202
用油单位
浙江润欣港航工程有限公司
负责人
虞叶云
结算日期
结算情况
序号
项目名称
单位
数量
单价（元/吨）
结算金额（元）
1
柴油-10#
合计
附件:
1、供油统计表
2、供油价格确认表
浙江润欣港航工程有限公司（公章）
代表（签字）：
日期： 年 月 日
黄骅市鑫亿化工有限公司（公章）
代表（签字）：
日期： 年 月 日
中国水电建设集团港航建设有限公司沧州渤海新区吹填二期工程项目部（公章）
代表（
5、签字）：
日期： 年 月 日
备注：本表由分包单位填写，经三方确认签字、盖章后生效。一式三份，三方各执一份。
月分包工程款支付申请书
工程名称：沧州渤海新区综合港区后方区域吹填造陆二期工程施工二标段
支付编号：HH-02-02-ZF201202
致：黄骅市鑫亿化工有限公司
中国水电建设集团港航建设有限公司沧州渤海新区吹填二期工程项目部
现申请支付 2012 年 03 月 21 日至 2012 年 04 月 12 日分包工程进度款，根据分包协议约定：月分包工程进度款支付金额＝月分包工程款结算金额×70%－月供油款＝
6、×70%－******＝****元，（大写）****************，请审批。
附件：1、月分包工程结算单；
2、供油结算单。
单位（公章）：浙江润欣港航工程有限公司
代表： 日期：
黄骅市鑫亿化工有限公司审批意见：
单位（公章）：
代表： 日期：
中国水电建设集团港航建设有限公司沧州渤海新区吹填二期工程项目部审批意见：
单位（公章）：
代表： 日期：
备注：本表由分包方填写，垫资方、总包方签署意见方为有效，一式三份，三方各执一份。
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
