眼科手术球后麻醉严重并发症原因分析.doc

　　球后注射强的松龙致视网膜中央动脉阻塞1例张铭连患者男,28岁。因右眼视力下降2个月,在当地医院治疗无好转而来我院门诊。下面是小编搜集整理的相关内容的论文，欢迎大家阅读参考。
　　摘要：目的分析眼科手术球后麻醉严重并发症原因，探讨急救护理方法。方法将2014年2月至2015年2月收治的100例眼科手术治疗患者作为对照组，将2015年3月至2016年3月收治的80例眼科手术球后麻醉治疗患者作为观察组，对患者进行急救护理，回顾性分析两组球后麻醉严重并发症的产生原因和护理效果。结果球后麻醉严重并发症主要是由球后神经阻滞操作不当、局部药物中毒、眼心反射和年龄引起。急救护理后，对照组中10例发生球后麻醉严重并发症，观察组中2例发生球后麻醉严重并发症，观察组急救护理后球后麻醉严重并发症发生率较低(P<0.05)。观察组患者满意率为95.00%，明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论科学分析眼科手术球后麻醉严重并发症发生的原因，不仅可提高麻醉的质量，降低并发症发生率，同时也有助于保证患者球后麻醉的安全。
　　关键词：眼科手术;球后麻醉;并发症原因;急救护理
　　球后麻醉作为眼科手术常见的一种麻醉方法，临床上常伴有严重并发症，造成患者睫状神经及结膜阻断等症状，在药物渗透作用下严重阻滞患者的脑神经，患者眼外肌无法正常运动，眼球运动受到制动[1]。关于眼科手术球后麻醉眼中并发症原因分析和急救护理始终是临床医学高度重视的问题[2]。我院通过进一步的剖析眼科手术球后麻醉严重并发症原因，提出具体的急救护理措施，有一定的价值，现总结报道如下。
　　一、资料与方法
　　1.1一般资料
　　将我院2014年2月至2015年2月收治的100例眼科手术治疗患者作为对照组，另将2015年3月至2016年3月收治的进行急救护理的80例眼科手术治疗患者作为观察组，所有患者均符合眼科手术的临床诊断标准，排除有严重并发症疾病、功能性不全的疾病患者。对照组中，男60例，女40例，年龄23耀75岁，平均年龄为(45.3依2.3)岁。观察组中，男45例，女35例，年龄22耀77岁，平均年龄为(46.3依2.3)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2方法
　　两组患者均进行眼科手术球后麻醉，进行白内障超声乳化吸出、人工晶体植入、玻璃体切割手术及眼内光凝术治疗。观察组患者进行急救护理，术前对患者进行健康指导工作，对患者球后麻醉安全性进行介绍，逐渐消除患者对麻醉及手术恐惧感，缓解患者的紧张情绪，提高患者的手术室护理工作满意度。对心肺功能器官功能衰退患者做好全身检查，对患者进行球后麻醉安全性评估工作。采集患者的病史，及时察看患者的各项检查情况，分析患者麻醉后出现的各种并发症，正确评估手术的各种风险，结合患者的风险护理计划，及时观察患者的手术风险，做好风险护理计划管理工作。患者进入手术室之后，保证患者的静脉通道通畅，同时及时观察患者的各项监测指标，密切观察患者的病情变化。患者球后麻醉进针之后，保护患者的血管和神经，保护患者的眼球后壁，密切观察患者的神经系统症状，分析患者血氧饱和度的具体变化情况，密切观察患者的药物毒性反应。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组患者的并发症发生率和护理满意度。护理满意度评价主要分为三个等级，分别是非常满意、基本满意和不满意。护理满意度=[(满意例数+基本满意例数)/总例数]伊100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用n/%表示，用字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
　　二、结果
　　2.1两组患者球后麻醉严重并发症发生情况比较
　　护理后，对照组中10例患者发生球后麻醉严重并发症，观察组中2例患者发生球后麻醉严重并发症，观察组急救护理后球后麻醉严重并发症发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05，表1)。经分析，球后麻醉严重并发症主要是由球后神经阻滞操作不当、局部药物中毒以及眼心反射和年龄引起的。
　　2.2两组患者护理满意度比较
　　观察组患者中50例满意，26例基本满意，4例不满意，满意度为95.00%;对照组患者中40例满意，30例基本满意，30例不满意，满意度为70.00%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，表2)。
　　三、讨论
　　3.1球后麻醉严重并发症原因分析
　　眼科手术球后麻醉严重并发症发生原因之一是球后神经阻滞操作不恰当，球后注射过程主要是针头在眼球和眼眶之间的间隙进行药物注射，较为狭窄的注射进针空间需要高技术的注射，眼球主要是一种敏感性的器官，且患者处于精神高度集中状态，有一定的恐惧和紧张心理，使注射有着较大的难度[3]。球后麻醉的时候，融合刺入颈椎突破感的状态，做好视神经鞘抵触感，需要合理地把握进针深度，一旦球后麻醉较深，对于人的视神经会产生直接的刺激作用，需要在视神经硬膜鞘的位置将麻药注射，并对视神经鞘进行扩散[4]。一旦眼部多次进针，眼部伴有疼痛和心理恐慌等症状[5]。局部药物中毒主要是患者用药之后，血液的浓度较低。在本次研究中，观察组出现1例局部药物中毒症状。同时患者年龄较大，也直接引起球后麻醉严重并发症，患者心肺功能逐渐的衰退，伴有脑血管疾病及糖尿病等疾病，麻醉潜在风险不断增加[6]。对于本次研究，球后麻醉严重并发症发生情况，球后麻醉严重并发生原因主要是球后神经阻滞操作不当、局部药物中毒及眼心反射和年龄引起。对照组中10例发生球后麻醉严重并发症，观察组中2例发生球后麻醉严重并发症，观察组急救护理后球后麻醉严重并发症发生率较低(孕<0.05)。
　　3.2急救护理措施分析
　　临床眼科手术需要做好急救药品的配置管理，应用ICU联系渠道，并保证及时抢救处理。术前对患者进行健康宣教工作，对于心肺功能器官功能衰退患者而言，应做好患者的全身检查，对患者进行球后麻醉安全性评估[7]。采集患者的病史，及时检查患者的各项检查情况，分析患者麻醉后出现的各种并发症，正确评估手术的各种风险，结合患者的风险护理计划，及时观察患者的手术风险麻醉安全性的评估工作，做好风险护理计划管理工作。患者进入手术室之后，保证患者静脉通道通畅，对患者的病情变化进行密切地观察。患者球后麻醉进针之后，及时保护患者的血管、神经及眼球后壁，密切观察患者的神经系统症状，分析患者血氧饱和度的具体变化情况，密切观察患者的药物毒性反应[8]。本研究中，观察组患者中50例满意，26例基本满意，4例不满意，满意度为95.00%;对照组患者40例满意，30例基本满意，30例不满意，满意度为70.00%，观察组护理满意度明显高于对照组。因此，科学分析眼科手术球后麻醉严重并发症原因，不仅仅提高了麻醉的质量，降低了并发症发生率。综上所述，科学分析眼科手术球后麻醉严重并发症原因，不仅可提高麻醉的质量，降低并发症发生率，同时也有助于保证患者手术球后麻醉的安全。