肠出血性大肠杆菌更青睐儿童.doc

　　●夏季常见肠道传染病致病菌除了肠出血性大肠杆菌外，还包括沙门氏菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌
　　●避免得病首先要从饮食卫生入手，注意食物在制作、保存过程中不被污染，不吃可疑不洁食物
　　●腹泻后要注意饮食调理，别让受损的肠胃雪上加霜
　　每年的7月~9月是肠道传染病的高发季节，今年发生在欧洲的肠出血性大肠杆菌疫情再次为人们敲响警钟。吃坏肚子，轻则腹绞痛，重则上吐下泻，甚至可能发展为重症，要人性命。
　　专家指出，夏季常见肠道传染病致病菌既有共性也有个性，避免得病首先要从饮食卫生入手，注意食物在制作、保存过程中不被污染，不吃可疑不洁食物。腹泻后则要注意饮食调理，别让受损的肠胃雪上加霜。
　　医学指导/广东省第二人民医院消化内科主任许鸣副主任医师、广东省疾控中心营养与食品安全所梁骏华、卢玲玲
　　肠出血性大肠杆菌
　　更青睐老人和儿童
　　大肠杆菌是一种在人和温血动物肠道内常见的细菌，大多数大肠杆菌菌株无害，但也有少数害群之马，例如这次在欧洲引发轩然大波的肠出血性大肠杆菌。广东省疾控中心营养与食品安全所梁骏华医生指出，肠出血性大肠杆菌产生的毒素称为志贺样毒素或类志贺毒素，引起的症状主要包括腹部绞痛、腹泻、发烧、呕吐，可发展为血便。它的危害在于可引发肠出血性肠炎、溶血尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜，而溶血尿毒综合征的病死率为3%~5%。
　　梁骏华指出，肠出血性大肠杆菌在人体内潜伏期为3~8天，大多数人感染3~4天即发病，10天内康复，但约有十分之一的感染者腹泻几天后继发少尿或无尿的急性肾衰竭、溶血性贫血和血小板减少，病情发展为严重的溶血尿毒综合征。
　　隐性感染者可传播病菌
　　肠出血性大肠杆菌是一种动物源性的细菌，主要宿主为家禽和反刍动物，尤其是牛。人食用被污染的食物和水，就会感染得病，并可通过“粪-口”传播途径在人之间传播。研究发现，感染这种病菌后，有些人没有表现出症状，但具有传播病菌、感染他人的能力，也就是所谓的“隐性感染者”。省疾控中心营养与食品安全所卢玲玲医生指出，肠出血性大肠杆菌可在成人排泄物中存在约一周时间，而在儿童患者的粪便中存在时间更长，因而更具有传播风险。
　　人对肠出血性大肠杆菌普遍缺少防御能力，但老人和儿童更受其“青睐”，尤其是15岁以下的儿童，他们感染后，更容易出现溶血尿毒综合征和血小板减少性紫癜等并发症，因此要特别注意防范。
　　这些病菌也可导致肠道病
　　沙门氏菌感染：
　　可形成慢性带菌
　　在夏季常见食物中毒的致病细菌中，沙门氏菌最为常见，可通过水、食物、日常生活接触和苍蝇传播。广东省第二人民医院消化内科主任许鸣副主任医师指出，患者食用遭沙门氏菌污染的食物后会出现腹部绞痛，通常排便后会有所缓解，严重者会出现发热等症状。
　　其中，伤寒、副伤寒甲、乙、丙沙门氏菌可引发伤寒、副伤寒，主要侵袭儿童和青壮年，多发于夏秋季。病人和带菌者的大小便中带有伤寒杆菌，通过水以及食物、手、苍蝇等经口传染给健康人。
　　沙门氏菌平均潜伏期是12～14天，主要症状为发热、头痛、全身不适、食欲减退、腹胀、便秘和轻度腹泻。专家指出，伤寒、副伤寒治疗不彻底或不及时，容易形成慢性带菌者，造成更大范围的感染。
　　痢疾杆菌感染：
　　发热、腹泻、腹痛
　　细菌性痢疾是我国夏秋季节常见病，由痢疾杆菌引发，症状为发冷、发热、腹痛、腹泻、排黏液脓血样大便。需要注意的是，3岁以上患儿起病急，容易发生急性中毒性菌痢，表现为突然高热、发热、腹泻、腹痛、反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。
　　霍乱弧菌感染：
　　腹泻呕吐，大便像淘米水
　　霍乱弧菌可导致霍乱、副霍乱等烈性肠道传染病，死亡率极高。人感染霍乱弧菌后，潜伏期可由数小时至5日，以1~2日为最常见。多数患者起病急猛，起初突然腹泻，继而呕吐。一般无明显腹痛，大便非常频繁，表现为淘米水样大便。患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期症状，心动过速，心律不齐，严重者血压下降，神志不清，进入脱水虚脱期，表现为四肢冰凉、肌肉痉挛或抽搐。
　　预防
　　冷冻食品也要防细菌感染
　　“预防肠道传染病，首先要拒绝吃可疑食物、不洁食物。”许鸣说，夏天天气炎热，食物露天摆放时容易遭细菌污染变质，例如路边水果摊摆卖的西瓜块，即使用冰水浸泡，也很难保证不被细菌污染。而到条件简陋的小餐厅进餐时，最好不要点凉菜或瓜果。
　　家庭烹调食物，要做好杀菌处理，肠道致病菌多怕热。卢玲玲指出，以肠出血性大肠杆菌为例，它可在7℃~50℃的温度中生长，其最佳生长温度为37℃。加热、烹煮，使食物的所有部分至少达到70℃以上时可杀灭该菌。另外，要讲究进餐卫生，饭前便后要洗手，不喝生水，避免生食蔬菜，水果要洗净再吃，夏季不吃隔夜餐，隔餐吃务必彻底加热。此外，由于相当多的肠出血性大肠杆菌感染者是因接触游憩用水而染病，对于避免这类水域和饮用水源遭动物粪便污染也很重要。
　　专家提醒，别以为冷冻食品就不会被细菌感染。“冷藏条件下，细菌生长缓慢，暂时‘冬眠’，但不代表细菌就被‘冻死了’。”许鸣表示，冰箱的冷冻箱要做好分隔，避免不同食物混杂在一起冷冻，还要定期给冰箱除霜。
　　护理
　　腹泻后别吃肉粥宜喝淡盐水
　　吃坏了肚子，疼痛难忍，但往往排便后就不那么疼了。“腹泻不是拉完就算，要及时护理受损的肠胃。”许鸣指出，呕吐量比较大时，病人往往因体液流失过多出现乏力、口干等症状，需要及时补液。补液可采取口服或者静脉注射两种方式。他建议，如果腹泻程度一般，最好喝点淡盐水。淡盐水很难喝，如果孩子不愿意喝，可以加些糖来改善口感。
　　腹泻后身体乏力、食欲不佳，该吃些什么？现在一些小胖墩无肉不欢，家长怕孩子不肯吃饭，体力不能恢复，便煮肉粥给孩子吃。“肉粥也会加剧肠胃负担。”许鸣指出，腹痛排便后，疼痛虽缓解，但此时肠胃因炎症而出现不同程度的水肿，如果吃肉菜，会加重病情，因此腹泻后两至三天内，饮食应以清淡为主，不妨喝点白粥，加少许盐。
　　相关链接
　　旅行回国后急性腹泻无尿需报告
　　肠出血性大肠杆菌从欧洲蔓延到美国，卫生部应急办近日通报，肠出血性大肠杆菌0104是一种罕见血清型细菌，此前未见致暴发报道。患者以急性腹泻、腹痛起病，之后出现溶血性尿毒综合征，继而可发生多器官受损，甚至死亡。卫生部提醒，2011年4月以来曾到德国及其周边国家旅行的我国公民，如出现急性血样便腹泻、腹泻后无尿或少尿等表现，应及时就诊，并主动向医生告知旅行史。
　　记者昨天从广东省疾控中心获悉，广东从2010年开始实施广东省食品安全风险监测计划，对28类43种食品开展了化学污染物及有害因素和10种食源性致病菌的监测，其中就有禽类、蔬菜类食品中肠出血性大肠杆菌监测，并在全省选取20家医院开展食源性疾病监测工作，迄今未发现肠出血性大肠杆菌病例。文/记者任珊珊 通讯员梁宁、宋忠雷

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