打疫苗-别让疑惑耽误了健康-疫苗-一类疫苗-二类疫苗.doc

　　受访专家：北京大学医学部免疫学系教授 王月丹
　　健康素养第8条：接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，儿童出生后应按免疫程序接种疫苗。
　　健康素养第9条：流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感机会或减轻流感症状。
　　免疫接种是一种措施，通过它能使一个人对特定的传染病产生抵抗力或免疫力；免疫接种也是一种已得到证实的控制和消灭致命传染病的有效手段，它具有明确的目标群体，是最经济有效的卫生投资之一，而疫苗是实现免疫接种的重要载体。只是最近，山东非法经营疫苗案让很多人担忧不已。为此，在4月25日全国儿童免疫接种宣传日来临之际，《生命时报》采访了北京大学医学部免疫学系教授王月丹，为广大读者答疑解惑。
　　《生命时报》：为什么国家要大力推进预防接种工作？接种疫苗有哪些好处？
　　王月丹：从个人角度看，接种疫苗是对人体免疫系统的一种“教育”，帮助机体产生抵抗外来病原体的能力，对于维护人体健康，特别是儿童的健康尤其重要。从国家和社会角度看，接种疫苗能够减少传染病的发生，是公共卫生领域中一件非常重要的举措。以一类疫苗为例，其预防的多是对人类威胁巨大、传染性较强的疾病，通过接种疫苗，减少了大量儿童发生麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核等严重传染病的可能，避免了成千上万名儿童的死亡。
　　《生命时报》：什么是一类疫苗，疫苗是怎么分类的？
　　王月丹：按《疫苗流通和预防接种管理条例》，我国疫苗可分为两大类。一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种的疫苗。目前一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗等，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗等。二类疫苗是由公众根据自身情况自愿选择接种的疫苗，一般用于预防水痘、流感等传染病。现在疫苗常见的接种方式有三种，一是常规接种，指的是预防接种单位按照国家免疫规划疫苗的免疫程序和预防接种服务周期，为适龄儿童和目标人群提供的预防接种服务；二是群体性预防接种，一般在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病威胁的特定人群，有组织地集中实施的预防接种活动；三是应急接种，在传染病流行开始或有流行趋势时，为控制疫情蔓延，对易感人群开展的预防接种活动。
　　《生命时报》：消费者应该如何选择二类疫苗？
　　王月丹：二类疫苗是对一类疫苗的补充，可根据个人的实际需要进行选择。比如被狗咬伤后，就必须注射狂犬疫苗；抵抗力差平时易合并肺部感染的儿童，长期在人员流动密集区工作的人群（如护士、医生），以及65岁以上老人或体弱多病等人员，均可在流感季选择接种流感疫苗；18个月内免疫力较差的婴幼儿可选择接种肺炎链球菌疫苗及流感嗜血杆菌疫苗，以预防肺炎的发生。当然，在注射二类疫苗前最好先了解各种疫苗的特性、适应症以及禁忌症等，进行适当的选择，以发挥最佳的免疫效果，并尽量避免不良反应的发生。
　　《生命时报》：接种疫苗时家长应该注意哪些问题？
　　王月丹：接种前应该向接种的医生如实提供受种者的健康状况，以便医生判断是否可以进行疫苗接种。当出现以下情况时，应暂缓接种或不宜接种。1。身体不适表现：儿童出现发热，以及头晕、头痛、呕吐、咳嗽等症状明显的，均应暂缓接种疫苗。2。过敏反应：个别儿童有过敏体质，如果接种疫苗后可能会引起过敏反应。如果受种者过去接种某种疫苗时曾发生过敏反应，就要停止接种，如对鸡蛋过敏的人群，不能接种可能含有鸡蛋成分的疫苗。3。免疫功能不全及神经系统疾患：一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，如果接种减毒活疫苗，还可能引起疫苗相关的不良反应，所以体重偏低或存在免疫功能缺陷的婴幼儿，应慎重接种疫苗。明确有癫痫、脑病、抽搐或惊厥等神经系统疾病病史的儿童，也应在医生指导下慎重接种疫苗。
　　《生命时报》：接种疫苗后应该注意什么？
　　王月丹：由于个体原因，极少数人在注射疫苗后可能出现过敏反应。监测数据表明，过敏性休克大多发生在接种后30分钟内，因此接种后最好等待半小时。此外，疫苗的免疫效果与受种者的身体状况密切相关，接种前后最好不要剧烈运动，接种当天也不宜洗澡，避免身体发生应激反应，影响疫苗的免疫效果，或者增加身体不适等疫苗接种反应的发生。部分儿童在接种疫苗后会出现一些反应，如局部红肿和硬结，同时可能伴有全身不适，如低热、倦怠、食欲不振、乏力等症状。上述症状一般持续1~2天即可消失，不需要任何处理，但应适当休息，多喝白开水，注意保暖。若发生严重反应者，则应该及时就医。
　　《生命时报》：像流感疫苗这种，若别的小朋友都接种了，是不是我家孩子就不用接种了？
　　王月丹：这是一个很大的误区。打疫苗有两个重要作用，一是保护自己，二是保护周围的人。疫苗注射能够使孩子体内产生特异性抗体，帮助抵抗外界的病原体，提升自身对这些病原体的免疫防护能力，预防未来可能感染该病原体引起传染病的发生。此外，接种群体中大部分人可以预防疾病，这便是群体免疫，它作用的前提是疫苗接种覆盖率相当高。但在全球旅游盛行的时代，接种覆盖面并不够，接种率下降，许多疾病在社区中可见，所以保护孩子最好的方法就是接种疫苗。
　　《生命时报》：老百姓对于接种疫苗还有哪些误区？
　　王月丹：目前常见的误区还有以下几个。误区一：通过疾病获得免疫力比疫苗获得免疫力更可靠。事实是，疫苗与免疫系统相互作用产生的免疫反应与通过自然感染产生的免疫类似，但疫苗通常不会导致传染病症状的发生，也不会使接种者受到潜在并发症的威胁。相比之下，通过天然感染获得的免疫对机体伤害太大，可能会付出高昂的代价。例如B型流感嗜血杆菌感染会导致精神发育迟缓，风疹感染胎儿会导致出生缺陷，麻疹则可能导致肺炎等并发症的发生，甚至危及患者的生命。
　　误区二：一类疫苗可预防的疾病目前在我国已很少见，所以不必接种。事实是，尽管一类疫苗可预防疾病在许多国家已经不再常见，但引发这些疾病的传染性病原体依然在世界的某些地区存在并流行传播，它们可能跨越不同的国家，甚至进入我国，感染缺乏免疫保护的人群。
　　误区三：接种疫苗后就一定不得传染病。事实是，预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，多数疫苗保护率可达到＞80%，但并非是100%。由于受种者个体的体质差异等原因，如免疫应答能力低下等因素，可能会导致免疫失败。但大量的研究表明，一般情况下，即使接种疫苗后发生相关传染病时，相对于不接种疫苗者，临床表现也会相对较轻。
　　误区四：流感不会引起严重后果，所以是否接种疫苗也无所谓。事实是，流感是一种较为严重的疾病，每年在全球导致30万~50万人死亡。接种流感疫苗能为老人等身体素质欠佳的人群提供保护，减少流感相关疾病的死亡率，也能减少医疗支出，节约宝贵的医疗资源。
　　《生命时报》：消费者如何查询自己接种的疫苗是不是正规安全的？
　　王月丹：不管是一类疫苗还是二类疫苗，只要是由正规接种点提供的，都是符合国家标准、安全有效的。大家可以通过中国疾病预防控制中心免疫规划中心网站或当地疾病预防控制中心网站查询当地有哪些正规接种点，或拨打当地疾病预防控制中心电话进行咨询。如果家长对接种单位的资格有疑问，可咨询当地卫生行政部门或其指定部门。具体来说，家长在签接种疫苗知情同意书前，应该就同意书内容一一询问，了解清楚相关疑问。此外，疫苗使用说明书中包含了疫苗的生产时间、生产地、使用禁忌等基本信息，因此接种前，也可以向接种机构索要疫苗的说明书。
　　（本文由本报记者包育晓采写）