增强肌力和肌肉耐力的训练PPT课件.ppt

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王磊,1,.,一、,概念,：,1,、定义,（,1,）肌力：是指肌肉收缩时所能施出的最,大力量。,（,2,）耐力：是指肌肉持续进行某项特定任,务的能力。,增强肌力和增强耐力的训练有不少共同之处，可统称为,力量练习,。,2,.,2,、力量练习适用的范围,肌肉萎缩无力,（,1,）因,伤病固定肢体,、,长期卧床活动少,所致的,肌肉废用性萎缩,（,2,）,骨关节,、,周围神经病损,所致的,肌肉软弱,或,轻瘫,，,3,.,二、基本原理：,1,、,增强肌力和肌肉耐力的目的,：,（,1,）增强最大肌力的瞬间,爆发力,。,（,2,）增强肌肉的,耐久力,。,4,.,2,、肌肉收缩的形式,：,（,1,）等长收缩,（,2,）等张收缩,5,.,（,1,）等长收缩：,1,）定义,：,肌肉收缩时，肌肉起止点之间,的距离不变，即肌纤维长度基,本不变，亦不发生关节运动，但,肌张力明显增高。,2作用,：,维持特定体位和姿势。,3,）具体方法,：,全力或接近全力肌肉收缩，维持,3-10,秒（一般持续,6,秒钟）。训练,中要注意取容易用力的体位，如,肘关节呈,90,，最容易用上力,（图,3-1,）,。,6,.,7,.,4,）适用症：,a),骨折,b),关节炎,c),疼痛,5,）优点：,a),不受环境限制,b),简单易行,8,.,（,2,）等张收缩：,1,）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。,2,）分类：,a),向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距离,缩短,，称为,。,b),离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离逐渐加大，主要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得到控制，称为,。,9,.,（,3,）训练时负荷量的增加形式,1,）增强肌力为目的时：,a),加重负荷量；,b),加快运动速度；,c),稍增加重复次数。,2,）增强耐力为目的时：,a),负荷量相对较少；,b),增加重复次数。,10,.,三、训练方法：,1,、辅助主动运动、,2,、主动运动、,3,、抗阻力运动,4,、等长运动。,11,.,1,、,辅助主动运动,：,（,1,）定义：是指在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉完成的运动或动作。,（,2,）辅助力：,1,）治疗师,2,）患者的健肢,3,）利用器械,4,）引力,5,）水的浮力,（,3,）调整,随肌力的恢复,1,）改变辅助方法,2,）改变辅助量。,12,.,（,4,）适应症：,肌力较弱，不能独自主动完成运动的部位。（即肌力恢复到二级时，在不抗重力的条件下进行的运动。）,13,.,（,5,）方法：,1,）徒手辅助主动运动,2,）悬吊辅助主动运动,3,）滑面上辅助主动运动,4,）滑车重锤的主动运动,5,）浮力辅助主动运动,14,.,1,）徒手辅助主动运动：,a),适用条件：,肌力为,1,级、,2,级,b),优点：,i),利用治疗师的手法，,ii),不需要任何器械的帮助,iii),随着肌力的改善，随时可做辅助量的精细调节，,iiii),不受任何条件的限制，效果好。,c),缺点,:,治疗师与患者,1,对,1,的训练，比较费时费力。,d),方法,：患者采取不抗重力的体位，在治疗师的协助下或独立完成规定的动作。,15,.,例,：,当股四头肌,2,级时，让患者侧卧位，训练侧下肢在下方，膝关节屈曲，治疗师面向患者站立，一手拖起上方下肢，让患者主动伸展下方下肢的膝关节，同时治疗师的另只手在下方下肢小腿后方稍加辅助力量。,16,.,2,）悬吊辅助主动运动,:,a),器械：,i),绳索,ii),挂钩,iii),滑轮,b),优点：,利用变化的体位和不同位置的滑轮、挂钩设计出丰富多彩的训练方法。,c),方法：,将运动的肢体悬吊起来，减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。,17,.,例：,训练股四头肌肌力时，可在膝关节垂直方向的上方置一挂钩，另一端用吊带在踝关节处固定，用绳索悬吊，使小腿悬空，将另一膝关节放在下面（图,3-2a,），让患者完成膝关节全范围的屈伸运动。,注意,：,i),动作宜缓慢、充分，,ii),避免下肢借助惯性做钟摆样动作。训练时应固,定膝关节（图,3-2b,），防止摇摆，降低训练效,果。,iii),随着肌力的改善还可调节挂钩的位置、改变运,动面的倾斜度、用手指稍加阻力或用重锤做阻,力，以增加训练难度。,18,.,19,.,3,）滑面上辅助主动运动：,a),器械：,i),光滑的板面,ii),滑石粉,iii),垫毛巾,iiii),固定小滑车,b),目的：,减少摩擦力，在板上做滑动运动。,注意：,此训练是在克服一定阻力下进行的，比徒手和悬吊的辅助方法难度有所提高。,20,.,4,）滑车重锤的主动运动：,注意：,a),利用滑车和重锤的训练在垂直面上进行。,b),利用滑车（图,3-3,）、重锤减轻肢体自身的重量，适用于拮抗肌可拉起重锤的患者，,c),只适用于髋、肩、膝关节等大关节，不能用于手指、手、肘和踝关节。,21,.,5,）浮力辅助主动运动：,水疗中,利用水对肢体的浮力，或加上漂浮物减轻肢体重力的影响（图,3-4,），进行辅助主动运动。,22,.,2,、主动运动：,（,1,）定义：,患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。即运动时既不需要助力，亦不用克服外来阻力。,（,2,）方法,：训练中取正确的体位和姿势，将肢体置于抗重力位，防止代偿运动。,（,3,）适应症：,适用于肌力达,3,级的患者。另外，运动的速度、次数、间歇等要根据患者的实际情况给予适当的指导。,23,.,3,、抗阻力主动运动：,（,1,）定义：,在肌肉收缩过程中，需克服外来阻力才能完成的运动。,（,2,）适应症：,适用于肌力已达到四级、五级，能克服重力和外来阻力完成关节活动范围的患者。,（,3,）方法：,具体做法与辅助主动运动的形式相同，利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力等，但作用的方向相反。,24,.,（,4,）种类,1,）徒手抗阻力主动运动,2,）重物抗阻力主动运动,3,）重锤滑车抗阻力主动运动,4,）弹簧抗阻力主动运动,5,）摩擦阻力抗阻力主动运动,6,）水中抗阻力主动运动,25,.,1,）徒手抗阻力主动运动：,固定关节近端，阻力的方向与运动的肢体成,直角,，阻力的部位与姿势适当变换。,26,.,例：,膝伸展动作，加阻力时不可过急，宜缓慢，使运动中的肌肉收缩时间延长，一次动作,2-3,秒完成。,开始时在轻微阻力下主动运动,10,次，然后加大阻力，使肌肉全力收缩活动,10,次。,以上是向心性等张收缩，也可做离心性等张运动及等长运动。,注意,：训练时骨折病人施加阻力的部位和固定的部位，阻力不要过大，避免再次发生骨折。,27,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/4/3 周四,28,.,29,.,2,）重物抗阻力主动运动：,直接用手拿重物或把重的东西系在身体某部位进行练习。,例：,膝伸展动作，利用负荷重鞋将哑铃放在脚上；手持杠铃（图,3-5,）；肩挂重物等进行练习。,30,.,3,）重锤滑车抗阻力主动运动：,此方法用重锤做阻力，用滑车改变牵引方向，牵引方向与肢体成,90,度直角，肌肉可发挥最大力量。,运动时速度不宜过快，肌肉收缩到极限后可停,2-3,秒，向心性、离心性收缩动作均需缓慢进行。,31,.,4,）弹簧抗阻力主动运动：,用弹簧的弹性做阻力（图,3-6,）。,32,.,5,）摩擦阻力抗阻力主动运动：,摩擦阻力难以控制，不稳定，不便于数字表示，易磨损，不是抗阻运动的重要工具。,33,.,6,）水中抗阻力主动运动：,利用浮力可协助运动，对抗浮力的运动就是抗阻运动。可在四肢末端栓上浮子，再向下方运动。,34,.,4,、等长运动：,（,1,）定义：,肌肉收缩时，无肌肉缩短或关节运动。虽然肌肉没有做功（功,=,力,距离），但肌肉能产生相当大的张力，因此能增加力量。,（,3,）方法：,1,）徒手等长运动,:,根据肌力恢复程度，从,2,级到,5,级都可做等长收缩。,2,）肌肉固定练习：适用石膏固定中，肌肉收缩时不引起任何关节的运动。,3,）利用器具：墙壁、地板、肋木、床等各种固定不动的器械和物品。,35,.,36,.,四、训练时的注意事项：,1,、选择适当的训练方法：,根据功能的需要和训练的可能性，采用的负荷量、肌肉收缩的类型、动作进行速度、重复次数要适当。,（,1,）增强肌力训练的目的：加强的瞬间爆发力还是肌肉的耐久力，维持原肌力还是增加肌力？,（,2,）肌力恢复的现有程度：,（,3,）关节活动是否受限，如，肌腱手术后、缝合术后、骨折后、石膏固定中等。,（,4,）有无疼痛，姿势与体位是否受限。,（,5,）肌肉收缩的运动形式的区别。,37,.,（,2,）肌力恢复的现有程度：,表,3-1,肌力级别与肌力训练方法的关系,肌力级别,运动方法,2,辅助运动,辅助主动运动,3,主动抗部分重力运动,主动抗重力运动,抗轻微阻力运动,4,抗较大阻力运动,5,抗最大阻力运动,38,.,（,5,）肌肉收缩的运动形式的区别。,表,3-2,肌肉收缩的运动形式,等长运动,等张运动,肌肉长度,不发生变化,肌肉变长或缩短,肌肉张力,加强,不变,关节运动,无,有,适用,骨折后石膏固定、疼痛、肿胀,主动运动、抗阻运动,方法,肌肉全力收缩并维持,3-10,秒,肌肉反复收缩、放松,39,.,2,、地点的选择：,肌力增强训练在任何地点都可进行，病室、走廊都可持拐杖步行或坐轮椅练习,3,、阻力的施加与调整：,增强肌力训练关键点之一是阻力的施加及调整是否得当。,（,1,）部位：,阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附着部位。,（,2,）方向：,阻力的方向总是与肌肉收缩使关节发生运动的方向相反。,（,3,）强度：,每次施加的阻力应平稳，非跳动性。,（,4,）降低阻力或改变施加阻力的部位：患者不能完成全范围的关节活动；加阻力的部位疼痛；肌肉出现震颤；出现替代或代偿性运动。,40,.,4,、运动量：,原则是第二天不感到疲劳和疼痛。,5,、固定：,固定主要作用肌的起点，可用手、沙袋、带子等固定。,6,、姿势、体位：,取适于运动的姿势与体位，能防止代偿性运动的体位。,7,、对患者讲解和鼓励：,8,、代偿运动：,在增强肌力阶段不准许代偿动作。,9,、正确详细的记录：,10,、注意心血管反应：,41,.,如，屈髋动作，髂腰肌、股四头肌肌力弱时，缝匠肌可代偿，并能使大腿外展、外旋，防止办法是控制大腿外展外旋，从正前方屈髋（图,3-7,）。,如，髋外展动作：臀中肌肌力弱时，腰大肌、髂肌能代偿，且同时引起大腿外旋，可使大腿置内外旋的中间外展（图,3-8,）。,42,.,9,、正确详细的记录：,运动肌肉,股四头肌,关节运动,伸膝,类别,抗阻力主动运动,方法,10RM/3kg,体位,坐位,43,.,10,、注意心血管反应：等长抗阻力运动，特别是抗较大阻力时，具有明显的升压反应，加之等长运动伴有闭气，对心血管造成额外负荷。因此，有高血压、冠心病或其他心血管疾病者应禁忌在等长抗阻运动时，过分用力或闭气。,44,.,五、具体应用,临床常用的肌力增强的具体方法有以下几种：,1,、渐进抗阻方法1,）,DeLorme,法：,（,2,）,Oxford,法：,2,、短促等长练习：,3,、短促最大负荷练习：,4,、利用,CYBEX,进行的等速练习：,5,、利用器械进行的肌力增强训练方法：,（,1,）垫上肌力增强训练方法（图,3-9,）,（,2,）轮椅上肌力增强训练方法（图,3-10a-b,）,（,3,）平衡杠上肌力增强的训练方法（图,3-11a-b,）,45,.,1,、渐进抗阻方法：这是一种采用逐渐增加阻力的训练方法，肌肉的能力增强时负荷量也随之增加。,46,.,（,1,）,DeLorme,法：先测出待训练肌肉连续,10,次等张收缩所能承受的最大负荷，称为,10RM(10-repetition maximum),，每次训练,3,组,10,次运动，各组间休息,1,分钟。第,1,、,2,、,3,组训练所用阻力负荷依次为,1/2,、,3/4,及,1,个,10RM,。每周复测,10RM,值，并相应调整负荷量，使其随肌力的增长而增加。,47,.,（,2,）,Oxford,法：同,DeLorme,法，但把负荷顺序颠倒，使第,1,、,2,、,3,组训练负荷量分别为,1,、,3/4,及,1/2,的,10RM,。,48,.,2,、短促等长练习：是一种利用抗阻等长收缩来增强肌力的训练方法，即让受训练的肌群在承受能耐受的最大负荷下作等长收缩，持续,6,秒，重复,20,次，每次间隔,20,秒，每天训练一次。,49,.,3,、短促最大负荷练习：这是由,Rose,提出的一种等张和等长结合的肌肉练习方法，即在最大负荷下以等张收缩完成关节运动，并在完成时接着做等长收缩,5-10,秒，然后放松，重复,5,次，每次增加负荷,0.5kg,。等长收缩不能维持,5-10,秒者，则不加大负荷。,50,.,4,、利用,CYBEX,进行的等速练习：,CYBEX,是提供等速运动练习的设备。其基本特点是由仪器限定了肌肉收缩时的肢体的运动速度，使受训练的肢体在运动全过程中始终保持角速度相等，做到在运动全过程任何时刻肌力都有较大的增加，从而使肌肉得到较有效的训练。,51,.,5,、利用器械进行的肌力增强训练方法：,（,1,）垫上肌力增强训练方法（图,3-9,）,52,.,（,2,）轮椅上肌力增强训练方法（图,3-a-b,）,53,.,（,3,）平衡杠上肌力增强的训练方法（图,3-11a-b,）,54,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/4/3 周四,55,.,