护理质量对安全的重要性.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理质量对安全的重要性,讨论提纲,一,.,护理质量的概念,二.护理质量的重要性,三.护理质量管理原则,四.护理质量,管理,模式,五.护理安全防范,一、护理质量的概念,1.,什么是质量？,质量就是最好,是卓越,是把正确的事做正确。,Excellence,goodness,不同视角有不同质量观。,Quality is different form different perspectives,护理质量,是指护理工作为病人提供护理技术和服务的效果的优劣程度。即护理效率的高低，质量的优劣。是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作效果的重要标志。,一、护理质量的概念,2002,年美国护理中心,一、护理质量的概念,2.,护理质量反映什么？,反映护理服务活动符合规定，满足护理服务对象明确与隐含需要的效果。,1,符合规定,是指护理人员的工作行为符合职业道德的规范，各项操作符合技术操作规程。,2,明确需要,是指护理服务对象明确提出的、需要护理 人员解决的问题。,3,隐含需要,是指服务对象存在但未明确提出寻求帮助的问题。,二、护理质量的重要性,各医院之间的竞争日趋激烈。,竞争胜出的法宝就是提高医护质量。,“,品牌,”,是竞争中的法宝,品牌效应不可忽视。,良好的医疗、护理质量是品牌标志。,案例分析：,深圳妇儿医院手术切口感染事件，46人索赔两千万。,表现：1998年4月1日至5月31日共手术292例，4月22日-7月14日发生切口感染166例。,调查：20份切口分泌物标本培养出龟分枝杆菌（浓重亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、龟分枝杆菌。测浓度为0.137%,结论：,戊二醛浓度错配导致手术器械被分支杆菌污染，从而引起切口感染。,三、护理质量管理的原则,病人第一的原则,预防为主的原则,事实和数据化的原则,以人为本，全员参与的原则,质量持续改进的原则,护理质控的关键点,核心制度：消毒隔离、查对制度、值班交接班制度、安全管理、护理文书书写制度等。,护士：护理骨干、新上岗护士、进修护士、实习护士。,病人：疑难危重病人、新入院病人、手术后病人、特殊检查和治疗的病人、有心理问题的病人等。,仪器设备和药品：特殊耗材、监护急救设备与药品等。,部门：手术室、供应室、监护室、产婴室、血液透析室,、,急诊科等,时段：交接班时间、节假日、午间、工作繁忙时。,四、护理质量管理模式,PDCA,循环,计划,Plan,处理 执行,Check Do,检查,Action,计划：,确定质量管理目标,执行：,落实实施管理目标及,计划,检查：,检查质量实施的全面,情况，衡量和考查效,果，发现并找出题。,处理：,总结经验教训，巩固,成绩，改进不足。将,存在的质量问题转入,下一个循环。PDCA,循环,PDCA,循环螺旋式上升,护理质量是一个持续改进不断上升的螺旋,它需要通过医院的所有员工,不断地改进工作,以最大限度地满足病人的需要,不断改进,再改进,改进,再新目标,新目标,原有水平,PDCA,环,PDCA,环,PDCA,环,制定护理质量标准及相关管理制度,护理工作制度,各类人员岗位职责,护理工作考核标准,疾病护理常规,护理质量安全管理,护理质量标准和目标,护理技术操作考核标准及评分标准,护理质量标准,分类：,护士长管理质控标准、,门急诊质控标准、手术室质控标准、病区质控标准、分级护理质控标准、护理文书书写质控标准、护理安全质控标准、消毒隔离质控标准、抢救物品质控标准、优质护理服务质控标准.,五、护理安全防范,医疗安全是护理质量的第一步,医疗安全是护理质量中最重要的一个部分,没有安全就没有质量,我们不可能在没有安全的情况下拥有质量,造成错误的两种原因：,1.,知识缺乏,2.,漫不经心,发生事故的根源：,1.,一念之差,2.,一技之差,错误发生的相关因素,人难免犯错，因此,错误无可避免,病人安全迷思一,医疗错误的发生,大部分是人为的错误,Bad Dog？,Or,Bad System？,病人安全迷思,二,增加流程的复杂性,以避免错误发生,病人安全迷思,三,Company name,错误为什么发,生?,错误发生的模式,医疗不良事件或医疗疏失是由一連串的失误所造成,(乳酪理论),错误发生的相关因素,人员,管理,患者,技术,设备及环境,如何促,进,病人,安全,发现风险,分析风险,制定防范与改进措施,持续改进,患者安全的现状,2009-2010,年患者安全目标,一、,严格执行查对制度,，提高医务人员对患者身份识别,的准确性。,二、严格执行在特殊情况下医务人员之间的,有效沟通,的程序，做到正确执行医嘱。,三、严格执行,手术安全核查制度和流程,，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。,四、严格执行手部卫生规范，落实医院感染控制的基本,要求。,2009-2010,年患者安全目标,五、提高,用药安全,。,六、建立临床实验室,“,危急值,”,报告制度,。,七、防范与,减少患者跌倒事件发生,。,八、防范与,减少患者压疮发生,。,九、,主动报告,医疗安全（不良）事件。,十、,鼓励患者参与医疗安全,。,违反操作常规的案例,男性病人导尿管深度未到导致尿道损伤,将二氧化碳当氧气使用,误使用未消毒的手术器械手术,电刀极板烫伤病人,病理标本未使用固定液,病人贵重物品遗失,误用利多卡因当生理盐水,正确认识病人,病人就是医院最重要的人。,病人不依赖于我们,而我们依赖于病人。,病人没有打扰我们的工作,而正是我们工作的对象。,真正考核我们的不是护理部的检查，而是病人,是家属。,制定防范与改进措施,新进人员是否有培训？,工作安排是否合理？,诊疗活动是否有章可循？,工作流程是否清晰、简明？,仪器设备工作状态是否良好？,加强制度的落实于监督，做到,“,三严,”,“,四要,”,“,六不可,”,三严：,严格要求,严谨执行,严肃检查,四要：,解释病情要科学,签字手续要齐全,执行制度要严格,说话办事要严谨,制定防范与改进措施,制定防范与改进措施,六不可：,不可随意简化操作规程,不可存在丝毫的侥幸心理,不可忽略每一查一对，三查七对字字要清,不可凭主观经验和估计行事,不可忽略操作中的病情观察,不可放手让护生无监督的独立操作,“三讲”,讲医疗安全,讲护理质量,讲护患沟通,面对细微的护理工作时，我们的责任不仅仅是一个承诺，而是认真做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求，小到一个翻身，一个表情都可能带给病人不同的感受，很多细节都很简单，我们都可以做得到，可惜就是想不到，甚至有些是想到了,但却不屑于去做。,理解我们的事业,承担我们的责任,完善我们的价值,提升我们的品格,造就优秀护理队伍,2018-4-11,Thank You!,