1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,格拉斯哥昏迷评分,西华县人民医院,王亚丽,2017.12.3,格拉斯哥昏迷评分（,Glasgow Coma Scale GCS),要点有：,1,、评定适用的对象,2,、分级标准,3,、临床意义,4,、治疗措施,5,、,GCS,优,缺点,6,、,局限性,一、由来,格拉斯哥昏迷评分法,(GCS,Glasgow Coma Scale),是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授,Graham Teasdale,与,Bryan J.Jennett,在,1974,年发明的测评昏迷的方法,。
2、昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法,(GCS),来判断病人的意识情况，比较客观。,3,适用对象,各种原因引起的昏迷患者，如颅脑损伤、急性脑卒中、急重症和创伤患者等等。,二、评分量表,此表由三部分组成，即睁眼反应、语言反应、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为,15,分，,8,分以下为昏迷，,3,分以下提示脑死亡或预后不良。,指令内容,反应情况,积分,图示,睁眼反应,（,E,）,自动睁眼,4,呼叫时睁眼,3,疼痛刺激睁眼,2,不能睁眼,1,指令内容,反应情况,积分,图示,语言回答,（,V,）,回答切题,5,答非所问,4
3、用词错乱,3,只能发音,2,不能发音,1,指令内容,反应情况,积分,图示,运动反应,（,M,）,按指令发出动作,6,对疼痛能定位,5,对疼痛能逃避,4,刺激后双上支屈曲,3,刺激后四肢强直,2,对刺激无反应,1,临床意义,昏迷程度以睁眼反应、语言反应、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（,GCS,）来判断病人的意识情况，比较客观。,格拉斯哥昏迷评分法最高分为,15,分，表示意识清楚；,13-14,分为轻度意识障碍；,9-12,分为中度意识障碍；,3-8,分为重度意识障碍；,7,分以下预后不良；,35,分存在潜在死亡危险；,选评判时的最好反应计分；（如
4、果两次刺激后患者的反应不同或者两侧肢体反应不同，按其最好反应计分）。,治疗措施,GCS,治疗措施在下降时应给予快速脱水、绝对卧床、减去约束、抬高床头,30,度、给氧、保持呼吸道通畅等处理。,必要时，给予行气管插管及气管切开，行头部物理降温，应用冬眠疗法，迅速建立静脉通路，对于意识模糊应采取静脉留置针。一方面病人病情变化，可以及时保证输液通畅，另一方面长期输液可以保护静脉减少胆固醇对血管刺激,。,三、格拉斯哥结局量表（分级）,评分,等级,描述,5,恢复良好,恢复正常生活，尽管有轻度的缺陷,4,轻度残疾,残疾但可独立生活；能在保护下工作,3,重度残疾,清醒、残疾，日常生活需要照料,2,植物生存,仅
5、有最小反应（如随着睡眠,/,清醒周期，眼睛能睁开）,1,死亡,死亡,该评分法受到国际普遍接受,!,其优点是：,、快速判定昏迷程度，简单易行；,、可以统一观察标准；,、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义。,其缺点是：,、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；,、,5,岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝评分偏低；,、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。,局限性：,1,、对眼肌麻痹、眼脸肿胀者不能评价其睁眼反应。,2,、对气管插管或气管切开者应予注明，或按评估标准计分。,3,、对失语者根据检查者要求进行肢体言语表达并注明,4,、对四肢瘫
6、痪者不能评价其运动反应。,学习结束,谢谢大家！,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
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