椎体常见肿瘤病变ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院,-,社区一体化糖尿病教育项目,脊柱常见,肿瘤,及,肿瘤样病变,的影像学表现,肿瘤及肿瘤样,良性,：血管瘤；脊索瘤（,良性脊索样细胞瘤,）；骨软骨瘤,中间性,：动脉瘤样骨囊肿；嗜酸性肉芽肿；骨巨细胞瘤（,富于巨细胞的破骨细胞肿瘤,）；骨母细胞瘤,；,软骨母细胞瘤,恶性,：恶性脊索瘤；骨髓瘤；转移瘤,良,性肿瘤,血管瘤,骨软,骨瘤,脊索瘤,Hemangioma,血管瘤,典型表现：骨质密度不均匀减低，,“栅栏状,”、“,蜂窝状,”改变，横断呈“,网眼状,”,也可表现为：不规则低密度骨质破坏区内有少许高密度骨小梁,长,T1,长,T2,信号，延迟强化,Case1,：,F,，,51y,；胸,6,椎体,血管瘤,。,Case2,：,M,，,34y,；胸,11,椎体血管瘤。,Oste0chondroma,骨软骨瘤,位于,椎体后部,，多见于椎弓和棘突，其次为横突、椎板和椎肋关节,附着于脊柱的,骨性突起,，有蒂或广基底与母骨相连，可见钙化与骨化,可延伸至椎管内，压迫脊髓,Case3,：,F,，,51y,；颈,2,棘突单发性骨软骨瘤。,Case4,：,F,，,34y,；第,2,、,3,颈椎棘突骨软骨瘤。,Case5,：,M,，,47y,；颈,5,后棘突下缘骨软骨瘤。,Chordoma,脊索,瘤,起源于胚胎脊索残余或迷走脊索组织,好发于,3,0,6,0y,，骶尾部最多见（,骶骨,3,5,节,），,中轴线,X,CT,：溶骨性膨胀性破坏，,瘤内斑片状钙化,，边缘硬化边,可穿破椎间盘累及相邻椎体，伴椎间隙变窄,MRI,：,T2WI,显著高信号,（黏液基质）；中等度强化，不均匀,Case6,：,M,，,61y,；骶尾椎疼痛,2,年。,Case7,：,M,，,62,y,；,8,月前前列腺手术发现骶尾部肿物，无不适，现肿物逐渐增大，,2,月前伴局部疼痛。,Case8,：,M,，,73y,；,右臀部疼痛伴右下肢放射痛,2,月。,中间性肿瘤,动脉瘤样骨囊,肿,嗜,酸性肉芽,肿,骨巨细胞瘤,骨母细胞瘤,软,骨母细胞瘤,ABC,（,A,neurysmal,bone,cyst,）,动脉瘤样骨囊肿,好发于,10,30y,，病变起源于附件，向椎体后方发展，或病变局限于椎体一侧,膨胀性骨质破坏，有钙化及分隔；可跨过椎间隙累及相邻椎体或肋骨,MRI,：液液分层,（典型表现）,Case9,：,F,，,1,1,y,。,Case10,：,F,，,1,0,y,；腰痛,1,月加重,2,天，无肢体麻木、乏力，无二便障碍。,嗜酸性肉芽肿,儿童,多见，嗜酸性粒细胞增多,位于椎体多不累及附件；典型征象：,扁平椎,，严重者呈,硬币状,，椎间隙一般正常,MRI,：病变周围常有不同程度的水肿,与单纯压缩骨折鉴别：后者有外伤史，没有骨质破坏，椎体呈楔形变扁，缺乏向周围膨胀；无外伤者多见于老年人，骨质广泛疏松,Case11,：,F,，,5,y,；颈部疼痛,3,天。,Case12,：,F,，,4,y,；患儿颈部活动受限,1,个月。,Case13,：,F,，,4,y,；腰痛,1,月余，加重半月。,Case14,：,M,，,6,y,；双侧髋部疼痛,1,月余，加重伴不能行走半月。,Giant cell tumor of,bone,骨巨细胞瘤,好发于,20,40y,，,起于,椎体，向附件发展,单纯溶骨性骨质破坏，有偏心性，膨胀明显；椎体变扁时肿瘤呈前后,哑铃状膨胀,（较有特征）,有骨包壳形成，可伴骨皮质中断，无周围硬化及基质钙化。,在骶骨者，好发于上部骶椎（脊索瘤：,S3-5,）,Case15,：,F,，,41y,；,下腰部疼痛,7,年余，加重,1,周。,Case16,：,F,，,35y,；,阵发性颈部疼痛伴麻木,3,年，加重伴右上肢继双手麻木。,Case17,：,F,，,35y,；腰痛数年,。,Osteoblastoma,骨母细胞瘤,好发于,1,0,20y,，颈椎,多见，多位于,椎体的,椎板、横突、棘突,囊状膨胀性骨质破坏，内有细沙洋钙化、骨化，周围有硬化边,可合并,ABC,Case,1,8,：,M,，,1,6,y,；双下肢乏力及麻木感,40,余天。,恶,性肿瘤,脊柱转移瘤,骨,髓,瘤,脊柱转移瘤,跳跃性椎体破坏，多累及椎体,附件,病理骨折及,软组织肿块,不累及椎间盘，,椎间隙多保持正常,（与结核鉴别：相邻椎体上下缘骨质破坏伴椎间隙变窄，后突畸形，椎旁梭形脓肿）,与骨质疏松的压缩性骨折鉴别：后者没有软组织肿块，附件骨质多完整，,M,RI,T2WI,信号动态变化,Case,1,9,：,M,，,49y,；,左侧腰背部疼痛,1,天,。,Case20,：,F,，7,8y,；,胸背痛,2,周,。,Case21,：,M,，,49y,；,肾癌病史,。,MM,多发性骨髓瘤,广泛性骨质疏松，伴多发压缩性骨折,多发性溶骨性破坏，,呈穿凿样,、,虫蚀样,、,鼠咬样,MRI,：,T1WI,低、中等偏低信号，,T2WI,高信号，,“盐和胡椒”征,Case22,：,M,，,49y,；,？,。,Case23,：,F,，,66y,；腰痛，右下肢放射痛。,Case24,：,M,，,77y,；腰背痛,1,年，加重,1,月。,神经鞘瘤,不属于原发椎体的肿瘤，多数为椎管内病变，压迫周围骨质，或者恶性变引起周围骨质破坏,Case25,：,M,，,45y,；颈痛,4,年，加重伴四肢麻木无力、头晕,1,年。,Case26,：,F,，,47y,；腰背痛,4,年，加重,5,月。,Thank you,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,感谢您的观看,