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1、 肠结核，肠伤寒，细菌性痢疾和肠阿米巴的互相比较 肠结核 肠伤寒 细菌性痢疾 肠阿米巴 部位 回盲部 回肠末端 乙状结肠，直肠 直肠，升结肠 病因 结核杆菌 伤寒杆菌 痢疾杆菌 阿米巴原虫 炎症特性 慢性增生性炎症 急性增生性炎症 纤维素性炎症 变质性炎 溃疡形状 腰带形 椭圆形 地图状，有假膜 烧瓶状 与肠轴关系 垂直 平行 无关 无关 溃疡边沿 鼠咬状 花坛状 不规则 边沿隆起，底部潜行 侵犯组织 淋巴管 淋巴小结 黏膜 黏膜及黏膜下 病变特点 干酪样坏死和结核性肉芽组织 坏死物和伤
2、寒小结 假膜和炎症 无炎症反映，小血管有时有阿米巴原虫 溃疡深度 深达浆膜层 浆膜层 表浅，不到黏膜肌层 可达黏膜下层 并发症 狭窄，肠瘘 出血，穿孔 慢性形成息肉 穿孔，出血 原发性肺结核病和继发性肺结核病的异同 原发性肺结核病 继发性肺结核病 结核杆菌感染 初次感染 再次感染 发病人群 儿童 成人 特异性免疫 先天无，病程中发生 有 病理特性 原发综合征 病变多样，新旧病灶并存，较局限 起始病灶 上叶下部，下叶上部，近胸膜处 肺
3、尖部 病变性质 以渗出和坏死为主 以肉芽肿形成和坏死为主 播散方式 多为淋巴道或者血道 多为支气管 病程 短，大多自愈 长，波动性，需要治疗 对侧肺 可无结合病变 常见结合播散病灶 甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的异同 甲状腺腺瘤 结节性甲状腺肿 包膜 完整 不完整 滤泡 基本大小一致 滤泡大小不一，一般比正常大 数量 多为单个 为多个结节 周边甲状腺组织 周边甲状腺组织较正常 邻近甲状腺组织与结节内相似 边沿甲状腺组织 有挤
4、压现象，使滤泡萎缩变小 无挤压现象 肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同 肾小球肾炎 肾盂肾炎 病变性质 变态反映性炎 化脓性炎 病因 与A组乙型溶血性链球菌感染有关 细菌，上行性和血源性感染 发病机制 原位免疫复合物形成，循环免疫复合物沉积 细菌直接作用 致病特点 弥漫性肾小球损伤，双侧肾同时受累 肾盂，肾间质化脓性炎 临床表现 急性肾炎综合症，肾病综合症，慢性肾炎综合症 发
5、热，寒战，腰痛，脓尿，蛋白尿，菌尿 结局 治愈或者转为慢性肾小球肾炎 治愈或转化呈慢性肾盂肾炎 急性肾炎，新月形肾炎，慢性肾炎，慢性肾盂肾炎的病理特点 急性肾炎 新月体性肾炎 慢性肾炎 慢性肾盂肾炎 病因 A组乙型溶血性链球菌感染后的一种变态反映性疾病 因素不清，多与其他肾小球疾病伴发 来自各型性肾炎的晚期 细菌感染引起的一种化脓性炎症 大体 大红肾，骚咬肾 体积大，色苍白，表面可有出血点 颗粒性固缩
6、肾双侧肾对称 瘢痕性固缩肾双侧不对称 镜下 内皮细胞，系膜细胞增生 新月体形成 肾小球纤维化，玻璃样变变，残存肾单位代偿 球周纤维化，间质炎症明显 尿的变化 少尿，蛋白尿 少尿，无尿 多尿，低比重尿 多尿，低比重尿 高血压 水钠猪留 肾素-血管紧张素增多，水钠猪留 肾素-血管紧张素增多，水钠猪留同时出尽动脉硬化，加重肾缺血 肾素-血管紧张素增多，水钠猪留同时促进动脉硬化，加重肾缺血 贫血 无 轻度 重度 重度 阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的比较 阿米巴肝脓肿 细菌性肝
7、脓肿 病因 阿米巴原虫 化脓性菌如葡萄球菌 部位 右肝 左右肝均可 脓肿数量，大小 单发较大，可至儿头大小 多发，可达十余个，大小不一 脓肿壁 炎症反映轻，无肉芽组织，可见阿米巴原虫和残留血管，胆管等结构 炎症反映重，如血管扩张，炎细胞浸润，可见肉芽组织 脓液性质 粘稠，咖啡色，见液化坏死组织 稀薄，黄白色，见细菌，纤维素，脓细胞，液化坏死组织 大叶性肺炎的病理变化及其临床病理联系 分期 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 发病时间 发
8、病后1-2天 发病后3-4天 发病后5-6后 发病后1周左右 肉眼观测 病变肺叶肿胀，暗红色 病变肺叶肿大，暗红色，质实如肝，切面颗粒状 病变肺叶肿大，灰白色，质实如肝，切面颗粒状 肺叶呈灰红色，质地变软 镜下观测 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔大量浆液及少量细胞渗出 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量的红细胞和较多的纤维素 肺泡壁毛细血管受压闭合，肺泡腔内有大量的纤维素和中性粒细胞 中性粒细胞变性，坏死，纤维素溶解吸取，肺组织结构恢复正常 临床症状 寒战，高热，咳泡沫状痰，外周血白细胞增多 稽留热，咳铁锈色痰，发钳，呼吸困难，胸痛 同红肝期，但发钳，呼吸
9、困难，咳铁锈色痰减轻 体温下降，症状和体征消失，肺功能恢复正常 X线检查 病变处呈片状分布的模糊状阴影 大片致密阴影 大片致密阴影 病变处阴影密度减弱至消失，恢复正常 大叶性肺炎和小叶性肺炎的比较 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病原菌 肺炎链球菌 多数由细菌混合型感染 发病年龄 青壮年 小儿，老人，体弱及久病卧床者 病变性质 急性纤维素性炎 急性化脓性炎 病变范围 以肺段或者肺叶为病变单位 以细支
10、气管为中心的肺小叶为病变单位 病理变化 充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变性期，溶解消散期 两肺散在分布大小不一的灰黄色实质病灶，镜下见细支气管及相邻的肺组织的化脓性炎，病变周边肺组织的代偿性肺气肿 支气管旁淋巴结 一般无病变 常肿大，呈急性炎症反映 临床表现 起病急，高热，寒战，胸痛，咳嗽，咳铁血色痰，呼吸困难及肺实变体征 发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难等 结局 绝大多数痊愈 多数治愈，少数体弱者预后差 并发症 肺肉质变，胸膜肥厚和黏连，肺脓肿及脓胸，败血症或者脓毒血症，感染性休克 呼吸衰竭，心力衰竭，肺脓肿和脓胸，脓毒血症，支气管扩张等
11、 良性和恶性胃溃疡的大体形态鉴别 良性溃疡（胃溃疡） 恶性溃疡（溃疡性胃癌） 好发部位 胃窦部小弯侧 胃窦部小弯侧 外形 圆形或者椭圆形 不整齐，皿状或者火山口状 大小 溃疡直径一般小于2cm 溃疡直径常大于2cm 深度 极深 较浅 边沿 整齐，不隆起 不整齐，隆起 底部 较平坦 凹凸不平，有坏死，出血明显 周边黏膜 黏膜皱襞向溃疡集中 黏膜皱襞中断，呈结节状肥厚 动脉粥样一个化的复合型病变 病变 形成因素 后果 斑块内出
12、血 斑块内新生血管破裂 动脉管腔进一步下载甚至闭塞 斑块破裂 斑块表面纤维冒破裂 形成胆固醇栓子引起栓塞 血栓形成 斑块破裂遗留溃疡，胶原暴露 器官梗死或者引起栓塞 钙化 纤维帽和粥瘤病灶内钙盐沉积 管壁变硬变脆 动脉瘤形成 中膜平滑肌萎缩和弹性减少，管壁局限性扩张 破裂致大出血 血管腔狭窄 弹力肌型动脉因粥样斑块而致管腔狭窄 相应器官缺血性病变
13、 病毒性肝炎的临床病理类型及特点 急性 轻度慢性 中度慢性 重度慢性 急性重型 亚急性重型 病程 半年以内 半年以上 半年以上 半年以上 10余天 数周至数月 肉眼观 肝肿大，表面光滑 肝肿大，表面光滑 肝肿大，表面较光滑 肝肿大，表面颗粒状 急性黄/红色肝萎缩 亚急性黄/红色肝萎缩 肝细胞变质 水变性，嗜酸性变，点状坏死 点状坏死，轻度碎片状坏死 中度碎片状坏死，桥接坏死 重度碎片状坏死，桥接坏死 弥漫性大片坏死 大片坏死 肝细胞再生 有 有 较明显 明显 不明显 结节状再生 炎细胞浸润 轻，小叶内，汇管区 轻，小
14、叶内，汇管区 较明显，小叶内，汇管区 明显，小叶内，汇管区 明显，小叶内，汇管内 明显，小叶内，汇管区 纤维组织增生 无 轻，汇管区 较明显，汇管区，小叶内 明显，汇管区，小叶内 无 明显，汇管区，小叶内 结局 多数治愈，少数转为慢性 多数恢复 部分可以恢复 多数发展为门脉性肝硬化 大多数死于肝功能衰竭 大战为坏死后行肝硬化 试以肉眼形态特点区别胃的良、恶性溃疡。 良性溃疡（胃溃疡） 恶性溃疡（溃疡型胃癌） 外形 圆形或椭圆形 不整形、皿状或火山口状 大小 溃疡直径一般<2cm 溃疡直径常>2cm 深度 较深 较浅 边沿
15、 整齐、不隆起 不整齐、隆起 底部 较平坦 凹凸不平、有坏死，出血明显 周边黏膜 黏膜皱襞向溃疡集中 黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚 试比较癌与肉瘤的区别。 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见 较少见 发病年龄 多见于40岁以上 多见于青少年 大体特点 质较硬、灰白色、较干燥 质软、灰红色、湿润、鱼肉状 组织学特点 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少 网状纤维 癌细胞间多无 肉瘤细胞间多有 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 试
16、比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织分化限度 分化好，异型性小、与原有组织的形态相似 分化不好、异型性大、与原有组织的形态差别大 核分裂 无或稀少，不见病理性核分裂 多见，可见病理性核分裂 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性和外生性生长 浸润性和外生性 包膜 有 无 与周边组织分界 清楚 不清楚 继发改变 很少发生出血、坏死 常发生出血、坏死、溃疡形成 转移 不转移 常有转移 复发 手术后很少复发 手术后较多复发 对机体的影响 较小，重要为局部压迫或阻塞作用，假如发生在重要器官亦可引起严重后果 较大，
17、除压迫、阻塞外，还可以破坏原发和转移处的组织，引起出血、坏死、感染，甚至导致恶病质 举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？ 一期愈合 二期愈合 条件 组织缺损少，创缘整齐，无感染的伤口 组织缺损大，创缘哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口 坏死组织 少 多 炎反映 轻 重 表皮再生 伤后24～48小时再生上皮覆盖伤口 异物清除、感染控制、肉芽组织形成后才开始 肉芽组织 第三天从伤口边沿开始长入少量肉芽组织 伤口边沿或底部长入多量肉芽组织 伤口收缩 不明显 明显 愈合时间 5～7天达临床愈合（短） 时间长 瘢痕 少、规则、线状 大、不规则
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