1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,金匮要略讲义,趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九,西南医科大学 唐瑛,概念：,趺蹶：,指由于足太阳经脉受伤，筋脉拘急所致足背强直，行动不便的一种足部疾病。,手指臂肿：,指因风痰阻滞经络所致手指臂部肿胀、震颤，身体肌肉跳动的病证。,转筋：,指突然发生筋脉拘挛掣痛的病证，以下肢为多见，甚则牵引小腹作痛，多因湿浊化热，伤及筋脉引起。,阴狐疝：,是一种阴囊偏大偏小，时上时下的病证,多因寒凝肝经所致。,蛔虫病：,是以时常发生腹脐部剧烈疼痛，甚或吐出和便出蛔虫为特征的一种肠道寄生虫病。,西医疾病：,类风湿关节
2、炎，据辨证可归属手指臂肿中。,痛性痉挛、腓肠肌痉挛等，据辨证可归属转筋中。,腹股沟斜疝，据辨证可归属阴狐疝中。,蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫病等，据辨证可归属蛔虫病中。,问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蚘虫。,(,五,),提要,：,本条论述蛔虫腹痛的脉诊,解析,：,蛔虫腹痛与里寒腹痛的鉴别：,腹痛,里寒,蛔虫,脉或沉，或弦：寒凝经脉，阳气内闭,脉洪大而无热象：蛔虫扰动，气机逆乱,文献选录：,腹痛脉多伏，阳气内闭也；或弦者，邪气入中也。若反洪大，则非正气与外邪为病，乃蛔动而气厥也，然必兼有吐涎心痛等证，如下条所云，乃无疑耳。（尤在泾金匮要略心典）,腹中痛者，肾
3、肝之邪，水寒而木郁也。肾脉沉，肝脉弦，是其脉当沉若弦。乃反洪大，是木郁而生上热也。木郁热闭则虫生，故有蛔虫也。（黄元御金匮悬解）,THANK YOU,SUCCESS,2025/4/3 周四,7,可编辑,蚘虫之为病，令人吐涎心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。,(,六,),提要,：,本条论述蛔虫病的证治,解析,：,主症：,吐涎,虫动则胃缓，胃缓则廉泉开,心痛，发作有时,蛔虫窜扰上腹部，虫动则,痛作，虫静则痛止,病机,：,蛔虫扰动，胃气失和,治法,：,安蛔和胃,方药,：,甘草粉蜜汤,方药,：甘草粉蜜汤,粉,甘草：补脾益气，缓急止痛,蜂蜜：益气补中，缓急止痛,铅粉：,虫静痛止，杀蛔祛蛔,米粉：
4、腹痛剧烈，安蛔止痛,甘平和胃,安蛔缓痛,本经粉锡：主伏尸毒螫，杀三虫。,本经石蜜：主心腹邪气，,益气补中，止痛解毒,。,药性论：主腹中冷痛。医学启源：性缓，善解诸急。,医林纂要,药性：养肺气，和胃除烦热。,临床应用：,1.,以胃脘痛为主症者,胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎,2.,符合脾胃气虚病机者,神经衰弱，白细胞减少症,文献选录：,案粉，诸注以为铅粉,然古单称粉者，米粉也。释名云：粉，分也，研米使分散也。说文粉，傅面者也。徐曰：古傅面，亦用米粉。伤寒论猪肤汤所用白粉，亦米粉耳。故万氏保命歌括载本方云：治虫啮心痛，毒药不止者，粉，乃用粳米粉，而千金诸书，借以治毒药，并不用铅粉。盖此方非杀虫之剂，乃不过用甘平安胃之品，而使蛔安。应验之于患者，始知其妙而已。(丹波元简金匮玉函要略辑义),THANK YOU,SUCCESS,2025/4/3 周四,13,可编辑,
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