1、单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腰椎间盘突出症,你的腰部是否也有过这样的感受？,是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？,1、腰椎间盘突出症,2、腰肌劳损,3、腰椎滑移,4、强直性脊柱炎,5、腰椎小关节紊乱,6、肌肉韧带炎症,7、急性腰扭挫伤等,让我们来看一下什么是腰椎间盘突出症？,腰,椎,间盘突出症,是临床上较为常见的腰部疾,患之一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间，对腰椎,椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，形状象个,压扁的算盘珠,，由,髓核,、软骨板、,纤维环,组成。,由于外伤、退变等原因造成,纤维环后凸或断裂，,髓核脱出,，就称为腰,椎,间盘
2、突出。当突出的,椎,间,盘,压迫脊神经或,马尾神经,引起腰腿痛或大小便,失禁、甚至引起,瘫痪,时，就称为腰间盘突出症。,关于脊柱,关于椎间盘,关于椎间盘病变,关于腰椎间盘突出,为什么会突出？,(),外伤,(),过度负重,(),长期震动,(),不良体位的影响,(),脊柱的畸形,外伤,急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。,过度负重,从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重g时，正常的椎间盘隙变窄.mm，向侧方膨出.mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄.mm，向侧方膨出mm,汽车和拖拉机驾驶员在工作中
3、长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。,长期震动,不良体位的影响,人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。,脊柱的畸形,先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化,临床表现,症状,1、腰痛
4、纤维环外层及后纵韧带受到,突,出髓核的刺激,经窦椎神经而产生；,2、坐骨神经痛：,腹压增加时加剧,，发病,率L4/5L5/S1L3/4；,从,下腰部向臀部，,大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。,3、马尾神经受压：大小便障碍，,鞍区,感觉异常。,体征,1、腰 椎 侧 突：,姿势性代偿畸形；,2、腰部活动受限：,前屈最明显；,3、棘突间有压痛,：,骶棘肌,棘旁1cm,压有坐骨神经放射痛；,4、直腿抬高试验及加强试验：,60,度以内为阳性。,5、神经系统表现,、,感 觉 异 常；,、,肌 力 下 降；,、,反 射 异 常。,检 查：,1、X线平片、X 线造影；,2、CT和MRI。,治 疗,一、非
5、手术治疗,目的,：使椎间盘突出部分和神经,根的炎性水肿消退。,1、主要适应症,、年轻、初次发作或病程较短者；,、休息后症状可自行缓解者；,、影象学检查,无椎管狭窄者。,2、,非手术治疗,绝对卧床休息,持续牵引（图）,理疗和推拿、按摩,绝对卧床休息；,持续牵引,；,理疗和推拿、按摩；,皮质激素,硬膜外注射,；,髓核化学溶解法；,经皮髓核切削术。,骨盆牵引：,重量为 7-15kg，每日2 次；,每次1-2 小时，2 周为1疗程；持,续3-4周。,二、,手术治疗,标准手术；,显微手术；,椎间盘镜下手术。,指 征,、保守治疗无效影响工作生活者；,、神经损伤症状明显广泛、恶化,、中央型腰椎间盘突出伴大小便,功能障碍者；,、合并明显的腰,椎管狭窄者。,椎间盘镜手术,手术治疗之术后护理,1.卧位护理,术后卧硬板床或喷气式气垫床,侧卧2030min 后平卧,2.引流管护理,固定好引流管,防止扭曲脱落。,3.神经症状观察,术后严密观察双上下肢的感觉运动,症状、体征同术前相比是减轻还是加重。,4.疼痛护理,无痛病房、多模式镇痛,5.伤口观察,6.饮食指导,术后6h后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤维的食物，含钙丰富的食物。,谢谢,
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