2023年RPM题库综合线部分.doc

舒普深

中国大型教学医院HAP调查最新结果显示，国内HAP的前三位细菌是（abc）
a. 不动杆菌 b.铜绿假单胞菌 c.金萄菌 d肺炎克雷伯菌

4.产超广谱β-内酰胺酶的重要细菌是（大肠杆菌）和（肺炎克雷伯菌）

1.进入体内后，代谢产物与原药活性相称的药物有哪些（ac）
a.阿托伐他汀 b.普伐他汀 c.辛伐他汀 d.瑞舒伐他汀

2.关于立普妥的药代动力学描述对的的有（acd）
a.立普妥的达峰时间为1-2H
b.由肝脏细胞色素P450 2C19代谢
c.肾功能不全对药物浓度和降脂疗效无影响
d.肝功能不全减少药物清除，增长血药浓度

3.如下阿托伐他汀钙的作用机制中，哪些描述是对的的（abc）
a.上调肝脏LDL-C受体，使LDL代谢和清除增长
b.VLDL产生减少，从而使转化成LDL的数量减少
c.克制HMG-CoA，减少胆固醇生成
d.使得TC,LDL,TG,HDL都减少

3. 立普妥的血浆蛋白结合率为(>=98%),为（可逆性疏松结合），药物进入相应组织后，也与组织蛋白发生结合，起到（药库）作用。

1. CCB类药物作用机制为（阻滞钙离子进入细胞内，克制血管平滑肌收缩，血管舒张，心肌收缩力下降）

2. 络活喜不受透析影响的重要因素是（bc）
a.络活喜与细胞膜脂质双分子层结合紧密
b.络活喜可有效地与血浆蛋白结合，血液中游离状态的药物成分较少
c.络活喜具有较高的表观分布容积
d.络活喜的药物互相作用少，不与透析液中的成分发生反映

3. 高血压导致的靶器官损害有哪些（abcd）
a.脑卒中 b.心梗 c.肾病 d.动脉粥样硬化

4. 选择降压药的原则是（abc）
a.强效减少血压 b.保护靶器官 c.有效防止心血管事件 d.其他

立普妥：
1，心内科极高危人群涉及：（ ）
A，急性心梗 B，不稳定心绞痛 C，冠心病合并糖尿病 D，稳定性心绞痛
2，动脉粥样硬化的特点涉及：（ ）
A，全身系统性存在， B，慢性进展 C，急性发病 D，多因素影响
3、SPARCL研究是迄今为止唯一针对卒中二级防止的研究，重要终点致死或非致死性卒中再发风险下降 16% ，次要终点卒中/TIA再发风险下降 23%， 重要冠脉事件下降 35%；
4、卒中二级防止的基本策略是ASA策略，分别指：他汀治疗、高血压治疗、抗血小板治疗。
5、 立普妥通过通过 减少LDL-C ， 抗炎 ， 抗氧化 途径稳定逆转动脉粥样硬化斑块。

络活喜：
1、唯一被JNC8指南推荐的长效的CCB为：（ ）
A,络活喜 （苯磺酸氨氯地平片） B,拜新同（硝苯地平控释片） C，波依定（非洛地平缓释片） D,施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平片）
2、清晨三最涉及：（ ）
A,清晨血压水平最高 B,清晨心脑血管风险最高
C,清晨患者最兴奋 D,清晨血压最容易被忽视
3、络活喜在降压的同时并不增长心率，重要是由于络活喜可以同时作用于L/N通道，请问L/N通道的作用是什么？（ ）
A，作用于L通道可有效减少血压 B， L/N通道同时有降血压的作用
C，作用于N通道可有效克制交感神经 D，作用于N通道可兴奋交感神经
4、对于降压治疗方案的选择，中国高血压防治指南2023推荐选择有效控制_晨起血压及24小时血压______的降压方案。

舒普深：
1、舒普深的适应症：（ ）
A, 上下呼吸道感染
B, 上下泌尿道感染
C, 腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染
D, 败血症；脑膜炎；皮肤和软组织感染；骨骼和关节感染；盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染。

2、舒巴坦的最大剂量是 （ ）。
A, 2g/天 B, 3g/天 C, 4g/天 D,6g/天。

3、临床上哪两种菌最容易产生ESBL （ ）
A,大肠埃希杆菌 B,铜绿假单胞菌
C,不动杆菌 D,肺炎克雷伯菌。

4、 临床常见的三种非发酵菌：铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌

1， 他汀在围手术期的获益的机制是：（BCDE）
A， 迅速减少LDL-C；B，改善内皮功能；C抗栓；D，抗炎；E，扩张冠脉微血管
2， 关于阿托伐他汀钙的作用机制对的的是：（ABC ）
A,上调肝脏LDL受体，使LDL的代谢和清除增长；B,VLDL产生减少，从而使其转化成LDL的数量减少；C,克制HMG-CoA,减少胆固醇的生成；D,使得Tc，LDL，TG，HDL都减少
3， 冠心病等危症涉及：（ABCD）
A， 周边动脉疾病B，糖尿病C，缺血性卒中/TIA；D，腹积极脉瘤
4， 卒中二级防止的三大基石：ASA/抗血小板，他汀，降压
5， 关于络活喜描述对的的是：（ABCD）
A， 有较多的循证医学证据，有效减少高血压患者的冠心病发病率
B， 络活喜和缓降压与交感神经克制能力共同造就了降压外的心梗获益
C， 络活喜有效扩张肾小球的出，入动脉，不增强囊内压
D， 络活喜降压同时有效控制血压变异性，拥有更多心脑获益
6， 络活喜的药理学特性：（ABCD）
A， 正电荷的作用B，水脂双溶性C，左右旋的作用D，L/N双通道的作用
8，络活喜不被透析的因素是：（AB）
A， 组织分布容积最高的CCB；B，血浆蛋白结合率高达97.5%；C，正电荷的作用
E， 长效作用
9, 络活喜单位消旋体带来的作用是：降压，保护血管内皮
10，以下常见致病菌中属于非发酵菌的是：ABC
A 铜绿假单胞菌 B 鲍曼不动杆菌 C 嗜麦芽窄食单胞菌 D 肺炎克雷伯菌
11，舒普深中的舒巴坦成分对哪些细菌有抗菌活性_：AB
Ａ 不动杆菌 Ｂ 厌氧菌 Ｃ 铜绿假单胞菌 Ｄ 肺克
12，舒普深的头孢哌酮成分对哪些细菌有抗菌活性：CD

Ａ不动杆菌 Ｂ厌氧菌 Ｃ铜绿假单胞菌 Ｄ　肺克
13，对于中介菌株， 推荐舒普深的给药剂量为 3.0G/Q8 .

立普妥试题
1、常见的重要在门诊管理的３种慢性稳定型冠心病类型： ABD
A. 稳定型心绞痛 Ｂ．有心肌梗死病史 Ｃ．高血压合并３种以上危险因素 Ｄ．PCI/CABG术后
2、下列有关序贯治疗策略对的的描述的是: C
A. 入院：立普妥80mg→ PCI术前2小时：立普妥40mg/日 →PCI术后：立普妥40mg 30日
B，入院：立普妥80mg→ PCI术前2小时：立普妥40mg/日 →PCI术后：立普妥40mg 30日→出院带药：立普妥40mg/日维持2个月
C. 入院：立普妥80mg→ PCI术前2小时：立普妥40mg/日 →PCI术后：维持立普妥40mg 30日→出院带药，严格维持立普妥40mg/日,2个月→立普妥20mg-40mg/日长期维持至少2年
3、他汀治疗过程应如何监测肝酶？ ABE
A，服用前检测肝酶 B，4~8周，或6-12周复查 C，服药后一周复查肝酶
D，ALT、AST>3ULN，停药 E，连续ALT，AST>3ULN，<5ULN：他汀减量；连续ALT，AST>5ULN：停药
4. 大剂量立普妥肝脏安全性问题如何看待？ABCD
A，立普妥引起转氨酶连续升高>3×ULN发生率低。
B，在44项阿托伐他汀研究荟萃分析中，亚洲患者中，80mg阿托伐他汀所致AST>3ULN升高发生率约为3.75%，与西方人群发生率相似。
C,他汀引起的转氨酶一过性升高与肝细胞损伤或肝功能衰竭无关，也许是继发于肝细胞内胆固醇减少的一种药理学反映 。
D，他汀相关的肝酶异常见于开始用药或增大剂量的12周内，即使药物剂量连续不变，70％ 的患者血清转氨酶亦会自行下降。

5.ASCVD涉及：急性冠脉综合征、心肌梗死的病史、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉血管重建术、动脉粥样硬化源性的卒中或TIA、外周动脉疾病或血管重建术。
络活喜试题
1、 络活喜之所以可以有效控制24小时血压，特别是_______的控制，与其_______密切相关，其带正电荷的分子侧链，使得络活喜半衰期长达_______小时，降压疗效可覆盖24小时，有效减少清晨血压以及24小时血压。
A. 最后几小时血压 分子结构 35-40 B最后几小时血压 分子结构 30-40
C清晨血压 长效制剂 35-50 D..清晨血压 真正分子长效 35-50
2、 清晨服药可以避免/减少_______现象发生，提高患者_______；而夜间是一天血压最低的时段，晚上服药容易增长夜间_______的风险；控制血压应是控制患者24小时血压水平，无论晚上服药还是上午服药都要关注服药后的第_______小时血压水平，只有真正长效的治疗方案才干覆盖24小时血压；因此，_______服药同时选择可以覆盖24小时血压的治疗方案是最科学的。
A. 漏服 依从性 血压过低 24 清晨
B. 晨峰 达标率 血压过低 12 夜间
C. 晨峰 达标率 血压过低 24 清晨
D. 漏服 依从性 血压变异 24 夜间
3、 2023年版中国高血压指南明确指出，对于高血压患者应优先应用_______：尽也许使用_______给药而连续降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压以及清晨血压，更有效防止心脑血管并发症。
A. 中短效制剂 一天两次 12小时
B. 长效制剂 一天两次 12小时
C. 长效制剂 一天一次 12小时
D. 长效制剂 一天一次 24小时
填空：研究显示：硝苯地平控释片可被透析清除（ 60% ），透析后血压显著升高，络活喜基本不被透析清除，透析高血压患者无需调整剂量
立普妥

1.关于英国THIN换药研究，以下描述对的的是？(AB)
A.辛伐他汀与胺碘酮合用剂量超过20mg即增长横纹肌溶解风险
B.MIRACL研究中，在ASC发生后的最初4个月中就观测到了阿托伐他汀的有效作用，而A toZ研究显示辛伐他汀不能带来获益。
C.A to Z研究中辛伐他汀80mg出现9例肌肉不良事件，其使用备受争议
D.立普妥中国批准上市的最大剂量降脂幅度为55%，辛伐他汀为37%。

2.ASCOT研究结果显示,对于高血压伴有3个以上CV危险因素的高胆固醇血症高风险人群，阿托伐他汀相比安慰剂而言，使致死或非致死性心梗风险减少了____,使致死或非致死性卒中风险减少了_____（AC）
A. 36% B.35% C.27% D.23%

3.SPARCL研究结果显示，阿托伐他汀显著减少 卒中再发和其他心血管事件，其中可以使卒中风险减少________,卒中/TIA风险减少______,重要冠脉事件减少 ______.（C.D.A）
A. 35% B.28% C.16% D.23%

4.NLA指南对ASCVD的危险分层中 、 属于极高危患者。
确诊的ASCVD患者；1型或2型糖尿病（2个以上其他重要ASCVD风险因素；伴有终末靶器官损伤证据）

络活喜
1.下列是ACEI的禁忌症的有：(ABC)
A.妊娠 B.双侧肾动脉狭窄 C.高血钾 D.心肌梗死

2.络活喜在冠心病进程中的干预作用重要涉及：(ABCDE)
A.有效平稳的控制血压
B.有效逆转LLVH
C.独特的抗动脉粥样硬化作用
D.24小时控制心肌缺血
E.减少冠心病患者的临床事件

3.络活喜对下列心脏功能哪个无影响？(ABCD)
A.心率 B.窦房结功能 C.心肌收缩力 D.房室传导

4.高血压损害的靶器官涉及______________________________等，也许引起______________________________等严重并发症。
心、脑、肾、血管、视网膜； 脑卒中、心肌梗塞、肾功能不全、视网膜出血等。