2023年山东省高级主治医师内科基础知识考试试题.docx

山东省高级主治医师(内科)基础知识考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、由静脉输注高渗溶液易引起
A：水肿
B：以上都不是
C：栓塞
D：发热
E：出血
2、关于糖尿病肾病高血压，哪项不对的
A：血压控制应
3、男性，12岁，出现肢端震颤2个月，并且进行性加重。查体无肌张力变化，肌力正常。检查重点应是____
A．下肢肌肉肌电图 B．肌酶谱 C．角膜K-F D．风湿三项 E．头颅MRI
4、下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症
A：甲状腺肿大显著，有压迫症状
B：胸骨后甲状腺肿

C：结节性甲状腺肿伴甲亢
D：以上都是
E：中、重度甲亢长期服药或停药复发，或不能坚持服药者
5、运动员，训练时淋雨，之后流涕，口周出现疱疹，发热39℃，咳少量铁锈色痰，左肺下叶查体时叩诊音，该患者治疗使用抗生素的疗程一般是
A．血常规正常
B．无咳嗽
C．Χ线提醒病灶完全吸取
D．热退后72h
E．患者无不适主诉
6、对生育能力影响较重要的异常精子形态为
A．双头
B．双尾
C．尾部消失
D．体部肿胀
E．短尾
7、异染性脑白质营养不良发病年龄多见于
A：8～12岁
B：16～20岁
C：50岁以上
D：1～4岁
E：20～30岁
8、引起肝大的感染性疾病，最常见的是
A．病毒性肝炎
B．败血症
C．白血病
D．血吸虫病
E．钩端螺旋体病
9、伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况
A：呼气性呼吸困难
B：吸气性呼吸困难
C：神经官能症
D：中毒性呼吸困难
E：脑膜炎
10、下列不属于肾上腺皮质腺瘤特点的是
A：起病较缓慢
B：腺瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整
C：切面呈黄色或褐黄色，含透明细胞和颗粒细胞
D：多毛、多见雄激素增多表现
E：多见于成人，男性相对较多见
11、患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。该患者也许是____
A．风心病、二尖瓣狭窄 B．风心病、二尖瓣关闭不全
C．风湿性积极脉瓣关闭不全 D．室间隔缺损
E．房间隔缺损
12、55岁，女性患者，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙所有脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是
A：丘脑痛
B：继发性三叉神经痛
C：舌咽神经痛
D：牙周炎
E：原发性三叉神经痛
13、大量胸腔积液X线胸片典型表现
A：肋膈角变钝
B：纵隔向健侧移位
C：气管被推向健侧
D：胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影
E：患侧膈肌抬高
14、下列哪项符合1997年ADA糖尿病诊断标准
A：有症状，空腹血糖≥8 mmol／L
B：有症状，随机血糖≥1 mmol／L
C：OGIT任何一点血糖>1 mmol／L
D：餐后l小时血糖对诊断无帮助
E：无症状，空腹血糖>7 mmol／L
15、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．CPK-MM亚型：MM3／MM1比值
C．CPK-MB
D．α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)
E．血清肌红蛋白
16、神经系统钩端螺旋体感染并可以在脑脊液中分离出钩端螺旋体的阶段是
A：后期
B：潜伏期
C：初期
D：中期
E：早、中、后三期
17、患者男性，73岁，陈旧心肌梗死病史5年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压 115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最也许由哪种情况引起
A．功能性杂音
B．相对性二尖瓣关闭不全
C．器质性二尖瓣关闭不全
D．相对性二尖瓣狭窄
E．器质性二尖瓣狭窄
18、下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点
A．未饱和铁结合力减少
B．转铁蛋白饱和度减少
C．总铁结合力减少
D．血清铁蛋白上升
E．网织红细胞正常或上升
19患者男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R 32次／min，脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾8 mmol／L，脑脊液白细胞5×10 6／L，蛋白45 g／L，糖0 mmol／L，氯化物122 mmol／L。最也许的诊断是
A：低钾性瘫痪
B：急性脊髓炎
C：重症肌无力危象
D：脊髓灰质炎
E：格林-巴利综合征
20、结缔组织病不涉及____
A．RA B．痛风 C．原发性干燥综合征 D．血管炎 E．SIE
21、男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳力及感染后加重，无浮肿、高血压及肾功能减退。最也许的诊断足
A：泌尿系统肿瘤
B：急性肾小球肾炎
C：慢性肾小球肾炎
D：IgA肾病
E：泌尿系统感染
22、继发性尿崩症，最常见的病因
A：颅脑创伤
B：颅内肿瘤
C：脑血管瘤
D：脑部感染性疾病
E：肉芽肿病
23、重度脾肿大的标准
A：脾肋下2cm
B：脾肋下，2cm，在脐平以上
C：脾肋下，5cm ，在脐平以上
D：脾脏达脐平，但未超过
E：脾大，超过前正中线
24、15岁男性，于半月前忽然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的解决是
A：复查脑电图
B：头颅CT检查
C：脑脊液检查
D：给予抗癫痫药物
E：暂不给抗癫痫药，继续观测
25、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在____
A．大脑前动脉 B．大脑中动脉 C．大脑后动脉 D．椎动脉 E．基底动脉
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，下述哪项是错误的
A：右锁骨中线第5肋间
B：右锁骨中线第6肋间
C：右腋中线第8肋间
D：右肩胛线第10肋骨水平
E：肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间
2、结核性胸膜炎的下列实验室检查哪些对的__
A．胸液pH减少
B．胸液葡萄糖低于血糖水平
C．胸液中T细胞活性增强
D．胸液中ADA多升高
E．HIV合并结核性胸膜炎胸液中ADA亦升高
3、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。重要依据是
A：肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B：肾小球系膜内有以I酣为主的免疫复合物沉积
C：上感后3天内突发血尿
D：发热
E：肾小球系膜细胞增生
4、国内外推荐的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是
A．TSH
B．FT3
C．T3
D．T4
E．FT4
5、哪些抗生素可使重症肌无力患者症状加剧
A：氨基糖甙类
B：大环内酯类
C：头孢类
D：青霉素类
E：四环素类
6、下述关于DIC发病机制的描述中，哪些是对的的?
A：纤溶克制物的减少
B：组织损伤，组织因子(TF)释放入血，激活外源性凝血途径
C：血管内皮损伤，FⅫ激活，启动内源性凝血途径
D：血小板活化，多部位促进凝血反映
E：纤溶酶激活，致凝血一纤溶进一步失调
7、《我国中草药汇编》的意义是
A．全面总结了中华民族二千余年来传统药学成就
B．系统总结了新中国成立以来，中医药工作者对中药资源的研究成果
C．是一部常用药品信息的实用大型药学参考书
D．从一个方面总结了1985年至2023年期间全国中药研究事业的工作成就
E．是对第二次中药普查的大总结
8、脾脏高度肿大常见于
A：慢性疟疾
B：慢性溶血性贫血
C：真性红细胞增多症
D：伤寒
E：肝硬化
9、帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下因素，除了
A：黑质DA神经元变性丢失
B：黑质一纹状体DA通路变性
C：纹状体DA含量显著减少
D：基底核中5-HT含量改变
E：Ach系统相对亢进
10、与冠心病的患病率和病死率密切相关的因素有
A：LDL升高
B：TC升高
C：TG升高
D：HDL减少
E：VLDL升高
11、女性，37岁。近一周来发热，体温8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为
A：尿路感染
B：急性膀胱炎
C：肾盂肾炎
D：肾病综合征
E：急性肾小球肾炎
12、测定胰岛B细胞功能的重要目的是__
A．诊断糖尿病
B．1、2型糖尿病分型
C．除外继发性糖尿病
D．指导治疗
E．诊断营养不良相关性糖尿病
13、甲减患者进行TRH兴奋实验，下列说法对的的是
A：静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提醒为垂体性甲减
B：静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高者提醒为垂体性甲减
C：静脉注射TRH后，血清TSH在增高的基础上进一步增高提醒为原发性甲减
D：静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提醒为下丘脑性甲减
E：静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高者提醒为下丘脑性甲减
14、甲旁亢患者泌尿系症状可表现为
A：反复发作的泌尿系感染
B：肾结石
C：多尿
D：夜尿
E：肾实质钙化
15、非惊厥连续状态是__
A．连续的精神和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟
B．连续的意识和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟
C．反复的行为异常，问歇期意识和脑电图异常超过30分钟
D．反复的行为异常，间歇期精神和脑电图异常超过30分钟
E．反复的心理异常，间歇期意识和脑电图异常超过30分钟
16、急性出血坏死性胰腺炎可出现以下哪几项体征__
A．Muuphy征
B．Kussmaul征
C．Grey TuIaaer征
D．Cullen征
E．黄疸
17、对营养不良的病人，下列说法对的的是
A：葡萄糖与脂肪供应热量的比例不能少于1
B：静脉导管可用于抽血标本
C：开始时应少食多餐
D：由静脉输液不易用高渗溶液
E：静脉营养液为氨基酸、葡萄糖、乳化脂肪
18、面神经炎的临床表现是
A：任何年龄均可发病
B：起病忽然
C：一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼有力
D：急性期乳突前方可有压痛
E：一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼无力
19、关于肾脏的生理功能，下列哪项不对的
A．肾小球每日滤过的原尿达180L
B．肾小球滤过膜具有大小选择性，能限制大分子物质通过
C．肾只是人体重要的排泄器官
D．肾小球滤过膜具有电荷选择性，限制带阴电荷物质滤过
E．近端肾小管重要承担滤液的重吸取功能
20、尿路刺激征涉及
A：一有尿意即尿急难忍
B：排尿时伴有会阴或下腹部疼痛
C：尿意频数而尿量不多
D：双侧腰痛
E：以上都是
21、有关T2DM的节约基因型错误的说法是
A：是为了适应恶劣环境
B：克制糖尿病的形成
C：是为了节约能量
D：在人的食物局限性的情况下形成
E：在人类进化中形成
22、男性，32岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重＜018，应一方面排除哪种也许
A：休克未纠正
B：合并心功能不全
C：合并酸中毒
D：合并急性肾功能衰竭
E：合并肺栓塞
23、有关MENl病变中胃泌素瘤的叙述，下列对的的是
A：常为恶性
B：又叫Zollinger-Ellison综合征
C：该瘤的特点为体积小，多中心性，且可谓异位性不位于胰腺内而处在十二指肠黏膜下
D：以上都对
E：诊断依据为：高胃泌素血症及高胃酸分泌
24、下列哪一种生理功能属于细胞免疫的生理功能
A．毒素中和作用
B．诱导溶菌作用
C．介导ADCC
D．抗肿瘤效应
E．吞噬调理作用
25、李某，男，63岁，1小时前气愤时忽然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。入院检查：血压29／17kPa(220／130mmmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征(+)。cT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。人院2小时后左瞳孔5mm，对光反映消失，右瞳2mm，光反映存在。本例首选的诊断为
A：脑血栓形成合并脑疝
B：脑栓塞合并脑疝
C：脑出血合并脑疝
D：蛛网膜下腔出血
E：脑出血