2023年陕西省上半年外科主治医师小儿外科学试题.docx

陕西省2023年上半年外科主治医师（小儿外科学）试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、皮样囊肿与表皮样囊肿的重要区别是
A．皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构
B．表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构
C．表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构
D．皮样囊肿不具有角化物
E．表皮样性囊肿不具有角化物
2、儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，一方面考虑的诊断是
A．肛窦炎
B．息肉
C．肛裂
D．内痔
E．直肠脱垂
3、新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为
A．十二指肠
B．回肠末端
C．结肠
D．空肠
E．盲肠
4、汽油吹管火焰由外向内共有4层火焰，其中温度最高的是
A．燃烧焰
B．氧化焰
C．混合焰
D．还原焰
E．氧化焰和燃烧焰
5、两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗
A．加大甲状腺素量
B．手术治疗
C．可继续观测3个月
D．加大激素量
E．加大抗甲状腺药物量
6、最有助于拟诊的检查项目是
A．血常规
B．尿常规
C．血淀粉酶
D．胸腹部X线检查
E．腹部B超
7、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于
A．2cm
B．4cm
C．5cm
D．1cm
E．6cm
8、女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症解决，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块8cm×10cm大小，质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最也许的诊断是
A．卵巢囊肿蒂扭转
B．慢性肠套叠
C．肠结核
D．乙状结肠癌
E．慢性痢疾
9、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为
A．胃潴留
B．术后出血
C．糖尿病
D．胆、胰瘘
E．肝功能衰竭
10、有关交界痣，下列哪种说法是错误的
A．痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置
B．是指处在良、恶性交界状态
C．可发展为黑色素瘤

D．可分布于任何部位
E．应当手术切除
11、应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是
A．ALT、AST
B．白细胞计数和分类
C．ALP、GGT
D．血清白蛋白
E．出血时间测定
12、腹膜假性粘液瘤最常来源于
A．阑尾
B．子宫
C．卵巢
D．胃
E．结肠
13、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为
A．肝破裂
B．十二指肠破裂
C．胰腺断裂
D．右肾损伤
E．胆囊破裂
14、当有开口困难及脑神经症状时，最不也许的诊断是
A．关节区良恶性肿瘤
B．鼻咽癌
C．翼腭窝上颌窦后壁肿瘤
D．癔症性牙关紧闭
E．腮腺恶性肿瘤
15、患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，忽然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是
A．急性化脓性淋巴结炎
B．口底化脓性蜂窝织炎
C．项痈
D．淋巴结结核
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
16、男性，40岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)后2年，上腹连续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐，后疼痛不缓解。该患者最也许的诊断是
A．吻合口不全梗阻
B．倾倒综合征
C．胃潴留
D． 碱性反流性胃炎
E．吻合口溃疡
17、假如出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，临床医师应一方面考虑的治疗方法为
A．继续保肝治疗
B．TIPSS术
C．门奇静脉断流术
D．门腔静脉分流术
E．肝移植术
18、一病人，已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高，当开颅手术时，过快的释放颅内压力，将导致
A．呼吸骤停
B．心脏停搏
C．血压升高
D．生命体征无变化
E．血压骤降
19、下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证
A．急性胃、食管炎症
B．神志不清或精神不正常
C．心绞痛
D．积极脉瘤
E．哮喘发作期
20、手术后继续劳动，半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为
A．经腹腔疝囊高位结扎术
B．巴西尼(Bassin法
C．佛格逊(Ferguso法
D．疝成形术
E．哈斯特德(Halste法
21、上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是
A．放置胃管注入止血药
B．平卧位下肢抬高并予吸氧
C．紧急经纤维内窥镜止血
D．积极补充血容量
E．静脉注入制酸药
22、动脉瘤的临床表现涉及
A．搏动性包块
B．压迫症状
C．远端肢体缺血
D．瘤体破裂
E．以上都是
23、最也许的诊断
A．乳腺癌
B．乳腺纤维瘤
C．乳房结核
D．乳腺囊性增生病
E．乳腺内乳头状瘤
24、以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是对的的
A．血CEA水平升高表白存在原发性胃肠道恶性肿瘤
B．结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移
C．超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高
D．结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发
E．血CEA水平是结直肠癌初期诊断的重要依据
25、如拟定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为
A．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌
B．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
D．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
E．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、中度缺钠时，下列哪项是对的的
A．血清钠在135mmol/L以下
B．每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g
C．腱反射消失
D．肌肉痉挛性抽搐
E．尿中NaCl轻度减少
2、此患者应怀疑诊断为
A．食管静脉曲张破裂出血
B．胃癌出血
C．慢性萎缩性胃炎
D．应激性溃疡出血
E．消化性溃疡出血
3、大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键
A．Pratt实验
B．Trendelenburg实验
C．Perthes实验
D．Burger实验
E．毛细血管充盈实验
4、以下体征中，对于作出诊断意义最大的是
A．局部皮肤痛觉过敏
B．局限于右下腹的压痛
C．腰大肌实验阳性
D．直肠指诊时，右侧壁触痛
E．右下腹反跳痛
5、脾静脉血流约占门静脉血流
A．10%～20%
B．20%～40%
C．40%～50%
D．50%～60%
E．60%以上
6、该病人目前最需要的治疗是
A．手术
B．保肝利胆
C．肿瘤的化疗
D．肿瘤的放疗
E．免疫治疗
7、患者，男，24岁。颈部瘰疬溃口不愈，脓水清稀，夹有败絮状物，窦道形成，久治不愈。外治应首选
A．冲和膏
B．黑退消
C．阳和解凝膏
D．千金散药线
E．九一丹
8、下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环
A．胃底、食管下段交通支
B．直肠下端、肛管交通支
C．前腹壁交通支
D．腹膜后交通支
E．肠系膜血管交通支
9、慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为初期肝癌。下列哪项检核对定位最有帮助
A．选择性肝动脉造影
B．放射性核素扫描
C．超声波断层扫描
D．CT检查
E．以上都不是
10、腹膜后血肿最重要的并发症是
A．出血
B．感染
C．肠麻痹
D．血尿
E．里急后重
11、门脉高压致食管静脉破裂出血，最有效的止血方法是
A．静脉滴注垂体后叶素
B．输血
C．止血药
D．去甲肾上腺素加盐水口服
E．三腔二囊管压迫
12、有关急性肠系膜上动脉栓塞，下列哪项说法是错误的
A．发病初期出现剧烈腹部绞痛，伴频繁呕吐
B．初期可出现腹胀，腹部压痛，肠鸣音消失
C．选择性动脉造影对本病的诊断有很大帮助
D．部分病人可出现腹泻并排出暗红色血液
E．病人常伴有严重的心脏病史
13、初步诊断
A．急性阑尾炎
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆管炎
E．急性肠梗阻
14、最恰当的紧急解决是
A．给予激素
B．给予抗甲状腺药物
C．给予镇静药物
D．给予甲状腺素
E．给予钙制剂
15、女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为____
A．脂肪瘤
B．皮肤癌
C．皮脂腺囊肿
D．痈
E．肿大淋巴结
16、男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。最佳手术方式是
A．脾切除术
B．脾下极切除术
C．脾动脉结扎术
D．脾修补术
E．明胶海绵充填术
17、细菌性肝脓肿出现下列哪一体征表达预后不良
A．体温连续不降
B．黄疸逐渐加深
C．胸腔积液吸取缓慢
D．肝大触痛明显
E．局部皮肤水肿
18、男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温39.6℃，血压83/60 mm- Hg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为
A．急性化脓性胆囊炎
B．胆囊穿孔
C．急性坏死性胰腺炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．肝内胆管结石并发胆道感染
19、男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造瘘管引流尿量天天约400ml。引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的解决为
A．右肾切除术
B．拔除肾造瘘管维持原状
C．右肾盂输尿管连接成形术
D．永久性右肾盂造瘘术
E．右肾及输尿管全切除术
20、如明确上述诊断后，最合适的治疗是
A．控制血糖
B．及早手术
C．补充电解质
D．使用糖皮质激素
E．抗癫痫药物
21、甲状腺癌的常见病理类型，不涉及
A．乳头状腺癌
B．滤泡状腺癌
C．未分化癌
D．鳞癌
E．髓样癌
22、较也许的诊断是
A．叶状囊肉瘤
B．乳腺癌
C．浆细胞性乳腺癌
D．乳腺囊性增生病
E．纤维腺瘤
23、急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻因素是
A．结石
B．胆管癌
C．胰头癌
D．胆道先天畸形
E．胆管炎性狭窄
24、一方面考虑诊断为
A．肝癌伴坏死、液化
B．细菌性肝脓肿
C．阿米巴性肝脓肿
D．急性化脓性胆管炎
E．肝包虫囊肿合并感染
25、急性胰腺炎诊断的重要依据是
A．上腹部剧痛
B．腹胀、停止排便排气
C．肠鸣音减弱
D．血淀粉酶超过128温氏单位
E．腹痛向腰背部放射