1、手卫生知识点
1. 手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
2. 洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程
3． 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4.外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有连续抗菌活性。
5.手卫生的目的：
①.清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。
②将常居菌减少到最低限度。
③克制微生物的快速生长及再生。
6.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
①当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时
2、应用肥皂和流动水洗手。
②手部没有肉眼可见污染时，宜直接用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
7.洗手+卫生手消毒指征：
1. 接触患者的血体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后
2. 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或解决传染病患者污物后
8.洗手指征：
六个重要时刻：1.接触病人前。2.清洁、无菌操作前。3.接触病人后。4.接触病人物品后。6.接触病人周边环境后。
六大部洗手法：湿手、取液、揉搓（六小步）、冲洗、干手、护肤
手消毒指征：
1. 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。
2. 出入隔离病房，ICU病房、CCU病房、新生儿病房和传染病房等医院感染重
3、点部门前后。
3. 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品。
4. 双手直接为传染病人进行检查、治疗、护理或解决传染病人污物之后。
5. 需双手保持较长时间抗菌活性时。
① 接触免疫功能低下病人前。
② 出入医院感染重点部门前后。
③ 接触被传染性致病微生物污染的物品
④ 接触传染病病人及其污物后。
⑤ 需双手保持较长时间抗菌活性时。
卫生手消毒：监测的细菌数≤10cfu/cm2
外科手消毒：监测的细菌数≤5cfu/cm2
每年的10月 15日是“国际洗手日”
“5月5日”为世界洗手日
手卫生监测规定：当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有
4、关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物检测。
手卫生效果监测方法：
采样时间：在接触患者，进行诊疗活动前采样。
采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦两次，一只手涂擦面积约30cm2,涂掠过程中转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
职业暴露后的处置：
第一件事：立即局部解决：
1、粘膜的解决：大量生理盐水局部冲洗≥ 10分钟（备洗眼壶或安装反式水龙头）
2、皮肤的解决：（五步法）洗、挤、洗、消、包
流动水冲洗→周边轻挤压→肥皂、流动水冲洗→消毒→
5、包扎
第二件事：立即查看病人的检查报告，看他是不是乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒患者。
第三件事：立即报告医院感染管理科、防保科。
（1）确认和评估暴露级别、暴露源级别。
（2）制定补救治疗措施。
乙肝：乙肝疫苗和高效价免疫球蛋白
艾滋病：逆转录酶克制剂
丙肝：目前尚无有效的补救治疗措施
（3）血液追踪筛检和药物毒性监测。
多重耐药菌（MDRO）：对临床使用的三种或三种以上结构、作用机制不同的抗菌药物耐药。
多重耐药菌接触隔离防止方法：下接触隔离医嘱、不能单间隔离的应床旁挂隔离衣、床边配手消毒剂、脱防护用品后立即手消毒、体温表/血压计专用、病人周边环境天天消毒、卫生洁具专用、限制探视、限制接触、探视或接触后洗手或手消毒、临床症状好转或治愈解除隔离（耐万古霉素金黄色葡萄球菌应临床症状好转或治愈连续2次培养阴性方可解除隔离）。
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