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2025年关于术前讨论质量管理和持续改进记录.doc

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2025年关于术前讨论质量管理和持续改进记录.doc

1、医疗质量管理与持续改善统计表科室：四子王旗人民医院外科四子王旗人民医院外科有关术前讨论质量管理与持续改善统计检查日期、3、25 检查人员陈必新重要检查内容各治疗小组有关术前讨论中术前病情评定重点范畴的贯彻医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题） 1、个别医师的评定统计缺项 2、书写格式不规范改善方法 1、《术前讨论制度》的再学习和再领略， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价评定

2、统计工作有所改善。术前讨论在病例中的统计有所完善质控员签字陈必新 3 月25 日科主任签字陈必新 3月25 日四子王旗人民医院外科有关术前讨论质量管理与持续改善统计检查日期、3、18 检查人员陈必新重要检查内容病历中有关术前讨论的统计医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题） 1、格式不规范 2、内容空泛，流于形式改善方法 1、《术前讨论制度》的再学习和再领略， 2、强调加强工作

3、责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价术前讨论在病例中的统计有所改善质控员签字陈必新 3 月18 日科主任签字陈必新 3月18 日四子王旗人民医院外科有关术前讨论质量管理与持续改善统计检查日期、6、28 检查人员陈必新重要检查内容各治疗小组有关术前讨论的贯彻医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题）参加讨论人员与讨论统计中不符改善方法 1、《术前讨

4、论制度》的再学习和再领略， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价术前讨论制度贯彻有所改善质控员签字陈必新 6 月28 日科主任签字陈必新 6月28 日四子王旗人民医院外科有关术前讨论质量管理与持续改善统计检查日期、9、20 检查人员陈必新重要检查内容病历中有关术前讨论的统计医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题） 1、格式不规范 2、缺少参加讨论人员的签名

5、改善方法 1、《术前讨论制度》的再学习和再领略， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价术前讨论在病例中的统计有所改善质控员签字陈必新 9 月20 日科主任签字陈必新 9月20 日四子王旗人民医院外科有关术前讨论质量管理与持续改善统计检查日期 -12-16 检查人员陈必新重要检查内容各治疗小组有关术前讨论中术前准备的贯彻医疗质量存在问题（涉及患者

6、姓名、住院号、存在问题）全员合格，不存在问题改善方法继续保持效果评价对全科医务人员在晨会上提出表彰。质控员签字陈必新 12 月16 日科主任签字陈必新 12月16 日四子王旗人民医院外科有关术前讨论质量管理与持续改善统计检查日期、3、20 检查人员陈必新重要检查内容各治疗小组有关术前讨论中手术风险评定的贯彻医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题） 1、评定流于形式 2、病历中

7、缺少必要风险项目的统计改善方法 1、《术前讨论制度》的再学习和再领略， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价评定工作有所改善。术前讨论在病例中的统计有所改善质控员签字陈必新 3 月20 日科主任签字陈必新 3月20 日四子王旗人民医院外科有关术前讨论质量管理与持续改善统计检查日期、6、28 检查人员陈必新重要检查内容各治疗小组有关术前讨论的贯彻医疗质

8、量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题）参加讨论人员与讨论统计中不符改善方法 1、《术前讨论制度》的再学习和再领略， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价术前讨论制度贯彻有所改善质控员签字陈必新 6 月28 日科主任签字陈必新 6月28 日四子王旗人民医院外科有关术前讨论质量管理与持续改善统计检查日期、9、20 检查人员陈必新重要检查内

9、容病历中有关术前讨论的统计医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题） 1、格式不规范 2、缺少参加讨论人员的签名改善方法 1、《术前讨论制度》的再学习和再领略， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价术前讨论在病例中的统计有所改善质控员签字陈必新 9 月20 日科主任签字陈必新 9月20 日四子王旗人民医院外科有关术前讨论质量管理与持续改善统计检查日期 -12-20 检查人员陈必新重要检查内容病历中有关术前讨论的统计医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题）统计格式不规范改善方法 1、《术前讨论制度》的再学习和再领略， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价术前讨论在病例中的统计有所改善质控员签字陈必新 12月20 日科主任签字陈必新 12月20 日