抢救车护理管理查房.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/9/4,#,抢救车护理管理查房,四川大学华西广安医院急诊科 龙伟英,定义,抢救车的规范管理,熟悉抢救药品作用,抢救车内药品物品配备,内 容,定 义,抢救车是存放抢救药品和物品的专用车，在危重急诊病人抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点,护 士,规范使用、日常维护和管理抢救车，知晓和掌握抢救车物品配置，熟练运用各类急救药品和设备。,责任护士：组长,督查和规范抢救车的管理,护士长,负责抢救车的管理审核和护理人员的培训考核,权 职,目 的,规范管理和使用抢救车，使抢救车,24,小时处于应急备用状态提高急救工作的安全性和抢救率,第二部分,抢救车内药品、物品的配置,药品的配置要求,根据心肺复苏质量要求，结合,科室工作实践，抢救车内存放,的药品一般为,7,大类,强心剂,镇静剂,抗心律失常药,血管活性药物,中枢神经兴奋药,利尿剂、促凝血药,药品的配置,护理部统一全院必备,9,种抢救药品，并进行编号排序,9,种必备药品、编号、排序,盐酸肾上腺素注射液,1mg,20,支,尼可刹米注射,0.375g,10,支,盐酸洛贝林注射液,3mg,10,支,硫酸阿托品注射液,0.5mg,10,支,盐酸多巴胺注射液,20mg,10,支,重酒石酸间羟胺注射,10mg,10,支,地塞米松磷酸钠注射液,5mg,10,支,10%葡萄糖酸钙注射液,1g,5,支,50%,葡萄糖注射液,10g,5,支,药品的配置药品,临床科室根据科室所需增备药品,，并进行编号排序,4,种科室配置药品编号、排序,配置液体,碳酸氢钠注射液,250ml,1,瓶,5%,葡萄糖注射液,250ml,1,瓶,0.9%,氯化钠注射液,250ml,1,瓶,去乙酰毛花苷注射,0.4mg,5,支,盐酸胺碘酮注射液,0.15g,5,支盐酸利多卡因注射液,0.1g,5,支,重酒石酸去甲肾上腺素,2mg,5,支,物品的配置,左二层,左三层,呼吸支持用物：,简易呼吸器、氧气面罩,吸痰、吸氧用物：,负压吸引表、负压吸引瓶、负压吸引管、氧气流量表、一体式吸氧管,物品的配置,右二层,右四层,设备监测设备及备用电源,输液用物,右三层,CPR,用物及其他物品：,开口器、舌钳、压舌板、口咽通气管等,第三部分,抢救车的规范管理,护理部建立健全的管理制度,如何进行规范管理,封条管理,管理制度,账物相符,药品管理,设备物资,病区急救物品,药品管理制度,抢救车封闭,管理制度,管 理 制 度,病区急救药品、物品管理制度,1,熟知急救物品、药品编号和位置，并处于完好状态,2,药品、物品固定在抢救车内,3,抢救车清洁、规范、整齐，按,抢救车物品管理定制图,分层次、分类放置,4,专人管理，定期保养，每周清洁、检查,5,班班交接，保证性能完好、适用,“四定”“三及时”,管 理 制 度病区急救药品、物品管理制度,7,设置近期药品物品温馨提示卡，提醒优先使用或更换。变质药品、标签不清或无标签不得使用,8,急救药品、物品使用后须及时整理、清洁、消毒、补充，保证其完好备用,“四定”“三及时”,6,药品编号，定位定数，药品标签完整,高危药品，统一位置贴高危药品标识,管 理 制 度,抢救车封条式管理,1,抢救车必须经清点、检查处于完好备用状态方可进行封车,2,用签字笔在封条上注明贴封日期（,_,年,_,月,_,日）、检查人姓名,3,每班检查抢救车封闭情况，一次性封条处于完好状态，并记录签全名,4,抢救车封存周期不得超过,1,周。每周一必须开封、清点、检查车内药品、物品数量、有效期及完好状态后在封闭,5,抢救车一旦开启使用后，应由专人重新清点、补充抢救药品、物品后封闭,封 条 式 管 理,抢救车封条式管理,封 条 式 管 理,此处输入标题,账物相符,此处输入标题,账物相符,班班交接,规范设计,绘制,急诊科抢救车物品管理定制图,统一摆药顺序,统一建立标识系统、编号,实施药品预警标识,药 品 管 理,绘制急诊科抢救车物品管理定制图,根据抢救车结构绘制,急诊科抢救车物品管理定制图,，粘贴在抢救,车上，便于护士牢记抢救车内药品、物品的种类、数量极,其放置位置。,药 品 管 理,统一编号,摆药顺序,全院统一要求将每种药品的安瓿按照失效时间的先,后顺序，实施左进右出的原则进行排序管理以便及早使用近效期药品。,药 品 管 理,统一建立标识系统、编号,根据护理部要求保持一定药品基数，标明药品名,称、剂量；使用贴纸制作药品外包装盒标签：标,明序号、药名、剂量及基数,药 品 管 理,药品近效期预警标识,护士在检查药品时，如发现近,6,月内过期的药品，即在药,品瓶体上方贴红色标识，以便提醒护士在使用时优先使,用,药 品 管 理,高危药品预警标识,高危药品、盒面粘贴高危标识,药 品 管 理,设备、物品使用后须及时整理,清洁、消毒、补充,设备、物资管理,保证备用完好状态,第四部分,熟悉抢救药品作用,肾 上 腺 素,是肾上腺素能,受体和,受体的激动剂。可加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，增加心排出量,适应症,心博骤停、过敏性休克、支气管哮喘、血管神经性水肿等,禁忌症,高血压、脑动脉硬化、心源性哮喘、器质性心脏病、洋地黄中毒等,支气管哮喘,效果迅速，但不持久，急性发作时：,0.25-0.5mg,皮下或肌内注射，数分见效,用 法,过敏性休克：一般皮下或肌肉注射：,0.5-1mg,；也可,0.1-0.5mg,静脉缓推,用 法,心博骤停：静脉或骨内注射：,1mg,，每,3-5,分钟可重复使用,阿 托 品,属,M,胆碱受体阻断剂，可抑制腺体分泌，抑制胃肠道平滑肌痉挛；使瞳孔括约肌和睫状肌松弛；抑制膀胱收缩；扩张支气管；解除迷走神经对心脏的抑制等,适应症,房室阻滞等缓慢性心律失常、抗休克、各种内脏绞痛、解救有机磷农药中毒、全身麻醉给药、眼底检查,禁忌症,青光眼、前列腺肥大、急性心梗并心动过速、心脏病、反流性食管炎等,有机磷中毒抢救,皮下或静脉注射,0.5-2mg,（严重中毒可加大,5-10,倍）据病情每,10-30,分钟或,1-2,小时给药一次,用 法,抗心律失常：成人静脉注射,0.5-1mg,用 法,心博骤停：复苏后仍为缓慢心率失常：可每,3-5,分钟静推,0.5-1mg,（总剂量不超过,3mg,）,胺 碘 酮,属,类抗心率失常药。具有轻度非竞争性的,及,肾上腺素受体阻滞作用。具有轻度,类及,类抗心律失常药的性质。减慢心房及心肌传导速度,适应症,广普抗心率失常药，对房室性期前收缩、心房扑动、心房纤颤、室颤等都有效,禁忌症,甲状腺功能异常、碘过敏、病态窦房综合征、心源性晕厥、白内障等,慎 用,窦性心动过缓、低,BP,、,Q-T,延长综合征、肺功能不全、严重充血性心力衰竭等,用 法,急性期：,150-300mg+25%GS20ml,静推，然后适量的胺碘酮加入,5%GS,持续静滴或泵入,用 法,心肺复苏时：若出现难纠正的室颤或室性心动过速，静脉或骨内给药，首次剂量：,300mg,，二次：,250mg,感谢观看,THANKS FOR WATCHING,