2023年内科护理学作业评讲.doc

《内科护理学》作业评讲（1）
  hI>vz"J  一、简答题: cN 3 !wE  
1、简述慢性阻塞性肺疾病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。
!!:mjq<0本题重要考察的是COPD时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。 50jZu'z:  
（1）腹式呼吸：训练方法可采用立位、坐位或半卧位。开始训练时以半卧位、双膝半屈曲最适宜。如采用立位时上半身应略向前倾，以使腹肌放松、舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松。嘱病人用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢、均匀，切勿用力呼气。吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。每日训练2次，每次10～15min。 ^I y'G44  
（2）缩唇呼气：在呼气时缩唇，将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。7～8次／分，每次训练10～20分钟，每日训练2次。缩唇呼气的作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，改善肺泡通气量。 V]Z!x.x"=y  
注意：答题时可以不进行举例，简要阐述即可。 OC=g 1  
2、简述呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。
q"9 2][}本题重要考察的是呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。
*YO^+]nmY呼衰指各种因素使肺脏不能完毕正常的气体互换导致缺氧或缺氧和CO2潴留，并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合征。 RIdh],-  
除导致呼衰基础疾患的表现外，其临床表现重要与缺氧和高碳酸血症有关。重要有：呼吸困难；发绀（发绀是缺氧的典型表现，因血中还原血红蛋白增长所致）；精神、神经症状（出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状）；心血管系统症状（初期血压升高、脉压增大、心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压）；其他器官、系统损害。 r\T'_wo  
治疗要点：建立通畅的气道，氧疗，增长通气改善二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，抗感染治疗，防治并发症，营养支持。 c]%~X&Tg`  
护理要点：病情观测（生命体征、血气分析、准确记录液体出入量）；保持气道通畅；氧疗护理；机械通气护理；维持体液平衡及适当营养；药物治疗的护理；心理、社会支持。 '4ip~>3?w  
CuT50N;tk  二、应用题: zI,z<-  
1、患者男性，60岁，高血压病史2023。因昨夜12时忽然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白，口唇青紫，出多汗，咳粉红色泡沫痰，急诊人院： nq5qUErew  
体检：BP210／120mmHg，心界向左下明显扩大，心率120次／分，律齐，两肺充满湿啰音及哮鸣音。你认为病人最也许的医疗诊断是什么？写出2个重要护理诊断及护理措施。 (L Jd1Q  
本题重要考察的是高血压心脏病、慢性心功能不全急性发作的病例分析题。 B",;z)(%  
医疗诊断：高血压心脏病；慢性心功能不全 0fzHEL  ；急性左心功能不全
重要护理诊断： aqEmF  
（1）气体互换受损：与左心衰竭致肺循环淤血有关。 Tx>V$+al
 （最重要）
(2)活动无耐力：与心输出量下降有关。 #w@V
!o  
(3)体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关。 +Ly@5y"  （最重要）
(4)睡眠形态紊乱：与心衰致呼吸困难有关。 9? y&/D5O  
(5)潜在并发症：洋地黄中毒。 ub
;:"ns}  
护理措施： C2{*m{ D  
（1）休息：休息是减轻心脏负荷的重要方法。心功能I级者应避免重体力活动；心功能Ⅱ级者休息应充足，可增长午睡时间及夜间睡眠时间，有助于下肢水肿的消退；心功能Ⅲ级者以卧床休息为主，但允许患者慢慢下床进行排尿、排便等活动；心功能Ⅳ级者则需绝对卧床休息，自理活动由别人协助。卧床期间患者应保持舒适体位，大多数患者乐意采用坐位或半坐位以缓解呼吸困难。 ,@kLH"a0  
(2)饮食：限制钠盐摄入，每日的摄盐量在5g以下为宜。 Z 4QL&?U  
(3)吸氧：遵医嘱给予低流量连续氧气吸入，注意保持鼻导管的通畅。 *#9?9SYSk  
4)药物护理 H<") )EJI  
1)利尿剂：应注意准确记录尿量，定期测量体重，监测电解质变化情况，如低钾、低钠等。 .*edaDi  
2)洋地黄制剂：服用洋地黄类药物如地高辛时，应嘱病人准时、按量服用，假如漏服，则下一次不要补服，以免因过量而中毒；护士给药前先数心率，若小于60次／min不能给药；注意询问病人主诉，观测病人心电图变化及血地高辛浓度，发现洋地黄中毒的表现时及时告知医生，共同解决。 K7X*N  
3)血管扩张剂：在使用时注意监测病人血压，防止固对血管扩张药过度敏感而使血压忽然减少。 {T-=&%||  
4)输液过多、过快是诱发心功能不全的因素之—，故应尽量避免或减少静脉给药，若必须静脉给药，则应控制输液量及滴速。 ~)pso7^:  
2、病人男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。血压的控制—直不抱负。最近一次测量血压值为165／105 mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛、心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。随着症状好转，他经常会忘掉服药，也认为没有必要服用。该病人为大学专家，经常熬夜加班丁作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。根据以上资料，你认为该病人最重要的护理诊断是什么?并请针对此护理诊断做出护理计划。 #mYe@[p@  
本题重要考察的是原发性高血压的应用分析题。 WjguM  
(一) 重要护理诊断 }9kn;rb$g  
1．疼痛：头痛：与血压增高有关。
vnWt8?)]^ 2．活动无耐力：与长期血压高致心功能减退有关。
#(QS5J&Qq 3．有受伤的危险：与血压增高致头晕有关；与血压增高致视力模糊有关。
} m"':f 4．潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；心力衰竭；肾功能衰竭。
K~4b
T=  5．执行治疗方案无效：与不了解高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关。（最重要）
h=Q2 ?O8

(二) 护理措施
aLl=L_ 1．休息：病人血压较高、症状明显时应卧床休息，保证充足的睡眠时间。病室应安静，环境中的声、光刺激应减少，限制探视，护士的操作应集中进行以免过多打扰病人。 $_3 )m  
2．饮食：给予病人低盐、低脂饮食。 [dFe-2u ,$  
3．血压监测：定期测量血压并做好记录，为减少误差，护士在测量血压时应注意：①病人在测血压前30分钟不要吸烟，避免喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等；②病人应在安静状态下休息1分钟后再测血压；③应固定部位，一般以右上肢为准；④测量血压时应固定使用同一血压计；⑤嘱病人在测量时采用同一体位，取坐位或卧位。 Zv2]X-  
4．病情观测：注意了解病人的重要不适症状，如头痛、头晕、心悸、失眠、恶心、呕吐等，观测神志、视力、肢体活动及感觉等的变化，以及时发现高血压急症的发生。 Fi/`3A@68  
5．药物护理：遵医嘱给予降压药物，注意用药后的血压变化以判断药物效果，并注意观测药物副作用，特别是有无低血压的发生。 +IMt$}7[  
6．心理支持：病人在血压增高、症状明显时，易产生烦躁、易怒、焦急等心理反映，护士应告诉病人这样的情绪只会加重病情，劝慰病人保持心态平和，配合治疗。同时告诫病人，当病情控制、症状缓解后，不应当忽略疾病，同样应遵循治疗方案。 %}JSR y