常见实证湿阻证.pptx

病因病因共同共同表现表现寒寒热热脘腹脘腹 口味口味 二便二便舌脉舌脉寒寒湿湿证证素体阳素体阳虚感湿；虚感湿；过用过用寒凉寒凉肢重脘肢重脘痞，纳痞，纳呆腹胀呆腹胀腹泻，腹泻，关节肌关节肌肉酸痛，肉酸痛，苔腻苔腻脉濡脉濡恶恶寒寒喜温喜温 口淡口淡或甜或甜便溏便溏 苔白腻苔白腻脉濡缓脉濡缓湿湿热热证证素体阳素体阳盛感湿；盛感湿；过用过用温燥温燥有有热热不喜不喜揉按揉按口苦口苦粘腻粘腻尿尿短赤短赤苔黄腻苔黄腻脉濡数脉濡数风寒湿痹证风寒湿痹证症状症状肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利1)或游走不定，恶风寒风邪偏胜或游走不定，恶风寒风邪偏胜2)或痛剧，遇寒痛甚，得热则缓或痛剧，遇寒痛甚，得热则缓 寒邪偏胜寒邪偏胜3)或重着而痛，手足沉重，活动不灵，肌肤麻或重着而痛，手足沉重，活动不灵，肌肤麻木不仁；苔白腻，脉濡缓湿邪偏胜木不仁；苔白腻，脉濡缓湿邪偏胜治法：除湿通络，祛风散寒治法：除湿通络，祛风散寒方剂：蠲痹汤方剂：蠲痹汤症状症状治法治法 方剂方剂寒湿寒湿困脾困脾证证脾胃纳运失常寒湿内盛脾胃纳运失常寒湿内盛口淡而腻，头重身困或肿，或口淡而腻，头重身困或肿，或身目发黄晦暗不泽，或白带量身目发黄晦暗不泽，或白带量多，苔白腻脉濡缓。多，苔白腻脉濡缓。温中温中化湿化湿胃苓胃苓汤汤脾胃脾胃湿热湿热证证脾胃纳运失常湿热内蕴脾胃纳运失常湿热内蕴厌油腻，便溏不爽，肢体困重，厌油腻，便溏不爽，肢体困重，面目肌肤发黄，皮肤发痒，身面目肌肤发黄，皮肤发痒，身热不扬，汗出而热不解，口渴热不扬，汗出而热不解，口渴而不多饮，苔黄腻脉濡数而不多饮，苔黄腻脉濡数清热清热利湿利湿甘露甘露消毒消毒丹丹胃苓汤平胃散五苓散胃苓汤平胃散五苓散甘露消毒丹滑石、黄芩、茵陈、石菖蒲、甘露消毒丹滑石、黄芩、茵陈、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干荷、射干证治要点：身热肢酸，口渴，尿赤，或咽证治要点：身热肢酸，口渴，尿赤，或咽痛身黄，苔白腻或微黄痛身黄，苔白腻或微黄夏暑湿季节常用方夏暑湿季节常用方 “治湿温时疫之主治湿温时疫之主方方”肝胆湿热证肝胆湿热证湿热证湿热证胁痛，身目发黄胁痛，身目发黄纳呆腹胀纳呆腹胀膀胱湿热证膀胱湿热证尿频尿急尿痛尿频尿急尿痛大肠湿热证大肠湿热证下痢或泄泻下痢或泄泻治法治法方剂方剂肝胆湿热证肝胆湿热证清热利湿疏利肝胆清热利湿疏利肝胆茵陈蒿汤茵陈蒿汤膀胱湿热证膀胱湿热证清热泻火利湿通淋清热泻火利湿通淋八正散八正散大肠湿热证大肠湿热证清热化湿调气行血清热化湿调气行血（通因通用）（通因通用）葛根芩连汤葛根芩连汤葛根芩连汤热泻热痢，不论有无表证，均可用之。葛根芩连汤热泻热痢，不论有无表证，均可用之。虚寒下利者忌用虚寒下利者忌用茵陈蒿汤验案茵陈蒿汤验案 林某，男，林某，男，6868岁。直肠癌术后，因岁。直肠癌术后，因周身黄疸，肝功能异常入院。请中医会周身黄疸，肝功能异常入院。请中医会诊。刻下：周身金黄，白睛发黄，纳差诊。刻下：周身金黄，白睛发黄，纳差乏力，便干，小便黄赤，舌红苔黄，脉乏力，便干，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦。证属湿热黄疸，热重于湿。以茵陈弦。证属湿热黄疸，热重于湿。以茵陈蒿汤加味，蒿汤加味，1 1周后复查肝功能有好转周后复查肝功能有好转 。继服继服1 1月，黄疸尽退，饮食、精神可，大月，黄疸尽退，饮食、精神可，大便通畅，便通畅，2 2次次/d d。复查肝功正常。复查肝功正常。八正散验案八正散验案 邓某，男，邓某，男，3232岁，岁，1986.12.81986.12.8就诊。就诊。19841984年年始发现尿色黄赤如浓茶，无尿痛及颜面浮肿，始发现尿色黄赤如浓茶，无尿痛及颜面浮肿，时腹痛，劳累后偶有腰酸，口唇干燥，渴而欲时腹痛，劳累后偶有腰酸，口唇干燥，渴而欲饮。尿检红细胞：饮。尿检红细胞：+或肉眼血尿。症或肉眼血尿。症见：口干咽燥，小便淋沥，舌淡红苔薄微黄腻，见：口干咽燥，小便淋沥，舌淡红苔薄微黄腻，脉数。中医：血淋；西医：血尿待查。治以清脉数。中医：血淋；西医：血尿待查。治以清热利湿、活血补血。方以八正散加味，共服热利湿、活血补血。方以八正散加味，共服1515剂，诸症悉除。反复尿检阴性，继服八正散半剂，诸症悉除。反复尿检阴性，继服八正散半年至年至1 1年。此后随访年。此后随访1212年，均正常。年，均正常。葛根芩连汤验案葛根芩连汤验案 某男，某男，3岁，岁，2006.8.15初诊。因晚饭过饱，整夜初诊。因晚饭过饱，整夜烦躁不宁而入厕烦躁不宁而入厕2次，晨起发热、腹泻，呈蛋花样便，次，晨起发热、腹泻，呈蛋花样便，有热臭气，至日中已达六七次。前医予思密达、黄有热臭气，至日中已达六七次。前医予思密达、黄连素未效，改输液，虽加激素但热不退，腹泻腹痛连素未效，改输液，虽加激素但热不退，腹泻腹痛不止。遂于下午不止。遂于下午5时来诊：时腹自痛，哭闹不休，肛时来诊：时腹自痛，哭闹不休，肛门潮红，门潮红，T39.3，舌红苔黄腻，指纹紫，脉濡数。舌红苔黄腻，指纹紫，脉濡数。辨为外感湿邪、內伤饮食，湿热蕴结肠道。治以解辨为外感湿邪、內伤饮食，湿热蕴结肠道。治以解表清热止痢，方选葛根芩连汤加味：葛根表清热止痢，方选葛根芩连汤加味：葛根12g，黄连黄连4g，黄芩黄芩6g，炙草炙草6g，白头翁白头翁6g，藿香藿香4g，顿服。顿服。药后半小时热退痛止。第二天连理汤药后半小时热退痛止。第二天连理汤2剂调理，诸症剂调理，诸症皆除。皆除。