2023年中医执业医师妇科疾病歌诀.docx

中妇
一、月经先期
气虚血热经先期，脾虚补中肾固阴。
阳盛清经阴两地，肝郁血热丹栀遥。

二、月经后期
经后肾虚归黄饮，血虚大补气滞乌。
虚寒暖宫实温经，痰湿芎归二陈灵。

三、月经先后无定期
月经先后肝郁逍，肾虚固阴脾归脾。

四、月通过多
月通过多虚瘀热，气虚举元或安冲。
血热保阴地榆茜，血瘀失笑三益茜。

五、月通过少
月通过少虚瘀痰，肾虚归肾归地黄。
痰湿苍附导痰丸，血虚滋血瘀通煎。

六、带下病
带多脾虚完带奇，肾阳内补阴湿知。
热毒五味湿热止，带少肝左血营资。
（一） 带下过多 
1.脾虚带完带（完带汤） 
健脾益气，升阳除湿
2.肾阳虚带内补丸（内补丸）
温肾培元，固涩止带 
3.阴虚夹湿带知柏（知柏地黄汤）
滋肾益阴，清热利湿 
4.湿热下注带止带（止带方） 
清利湿热，佐以解毒杀虫
5.热毒蕴结带五味（五味消毒饮）
清热解毒 
（二）带下过少 
1.肝肾亏损带左归（左归丸）
滋补肝肾，养精益血 
2.血枯瘀阻带小营（小营煎）
补血益精，活血化瘀

七、 妊娠恶阻
1. 脾胃虚弱证--健脾和胃，降逆止呕--香砂六君子
2. 肝胃不和证--清肝和胃，降逆止呕--橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅

八、 妊娠腹痛
妊娠腹痛气滞逍，血虚归芍加寄乌。
虚寒胶艾巴杜骨，血瘀桂茯寿胎丸。
1. 气滞证--疏肝解郁，养血安胎--逍遥散
2. 血虚证--养血安胎止痛--当归芍药散架首乌、桑寄生
3. 虚寒证--暖宫止痛，养血安胎--胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂
4. 血瘀证--养血活血，补肾安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸

九、 异位妊娠
异位未损孕Ⅱ方，已损休克生脉Ⅰ
不稳孕Ⅰ包块Ⅱ。
1. 未破损期--活血化瘀，消癥杀胚--宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草
2. 已破损期
1) .休克型--益气固脱，活血祛瘀--生脉散合宫外孕Ⅰ号方
2) 不稳定型--活血祛瘀，佐以益气--宫外孕Ⅰ号方
3) 包块型--活血祛瘀消癥--宫外孕Ⅱ号方

十、 胎漏、胎动不安
1. 肾虚证--补肾健脾，益气安胎--寿胎丸
2.血热证--清热凉血，养血安胎--保阴煎 
3.气血虚弱--补气养血，固肾安胎--胎元饮 
4.血瘀证--活血化瘀，补肾安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸 

十一、 堕胎、小产
1. 胎堕难留证--祛瘀下胎--脱花煎或生化汤加益母草
2.胎堕不全证--活血化瘀，佐以益气--脱花煎加益母草、人参、炒蒲黄

十二、 滑胎
滑胎肾气补肾冲，肾阳肾气杜菟术。肾精亏虚育阴汤，脾肾安奠气血泰。
血热保阴二至术，血瘀桂茯寿胎丸。
1.肾虚证
1) .肾气局限性证--补肾健脾，固冲安胎--补肾固冲丸
2) .肾阳亏损证--温补肾阳，固冲安胎--肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术
3) .肾精亏虚证--补肾填精，固冲安胎--育阴汤
2. 脾肾虚弱证--补肾健脾，养血安胎--安奠二天汤
3. 气血虚弱证--益气养血，固冲安胎--泰山磐石散
4. 血热证--清热养血，滋肾安胎--保阴煎合二至丸加白术
5. 血瘀证--祛瘀消癥，固冲安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸

十三、 胎萎不长
1. 气血虚弱证--补气益血安胎--胎元饮
2. 脾肾局限性证--补益脾肾，养胎长胎--寿胎丸合四君子汤
3. 血寒宫冷证--温肾扶阳，养血育胎--长胎白术散架巴戟天、艾叶

十四、 子满
健脾利水，养血安胎--鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散

十五、 子肿
子肿脾虚健脾水，肾虚真武气正天。
1. 脾虚证--健脾利水--白术散架砂仁或健脾利水汤
2. 肾虚证--补肾温阳，化气利水--真武汤或肾气丸
3. 气滞证--理气行滞，除湿消肿--天仙藤散或正气天香散

十六、 子晕
子晕气血八珍汤，脾虚半夏阴杞菊。
1. 气血虚弱证--调补气血--八珍汤加首乌、钩藤、石决明
2. 脾虚肝旺证--健脾化湿，平肝潜阳--半夏白术天麻汤加钩藤、丹参、蔓荆子
3. 阴虚肝旺证--育阴潜阳--杞菊地黄丸加石决明、龟甲、钩藤、白蒺藜、天麻

十七、 妊娠小便淋痛/不通
妊娠小便淋痛病阴虚津亏知柏黄。
心火偏亢导赤散，湿热下注加五苓。
小便不通气虚益，肾虚肾气菟巴戟。
1. 阴虚津亏证--滋阴清热，润燥通淋--知柏地黄丸加麦冬、五味子、车前子
2. 心火偏亢证--清心泻火，润燥通淋--导赤散加玄参、麦冬
3. 湿热下注证--清热利湿，润燥通淋--加味五苓散

1. 肾虚证--温肾补阳，化气行水--肾气丸去丹皮、附子，加巴戟天、菟丝子
2. 气虚证--补中益气，导溺举胎--益气导溺汤

十八、 产后发热
产后发热血虚补，血瘀发热生化除。
感染邪毒五味笑，外感证荆穗四物。
1.感染邪毒证--清热解毒，凉血化瘀--五味消毒饮合失笑散 
2.外感证--养血祛风，疏解表邪--荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮 
3.血瘀证--活血化瘀，和营退热--生化汤加味或桃红消瘀汤
4.血虚证--补血益气，和营退热--补中益气汤加地骨皮
 十九、产后腹痛
1. 气血两虚证--补血益气，缓急止痛--肠宁丸或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤
2. 瘀滞子宫证--活血化瘀，温经止痛--生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤

二十、产后身痛
产后身痛风寒独，血虚身痛芪桂五。
血瘀身痛逐瘀汤，肾虚荣肾艽地黄。
1. 风寒证--养血祛风，散寒除湿--独活寄生汤或趁痛散、防风汤
2. 血虚证--养血益气，温经通络--黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤
3. 血瘀证--养血活血，化瘀祛湿--身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜
4. 肾虚证--补肾养血，强腰壮骨--养荣壮肾汤加秦艽、熟地黄

二十一、产后恶露不绝
产后恶露气虚补，血瘀生化热保煎。
1. 气虚证--补气摄血固冲--补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草
2. 血瘀证--活血化瘀止血--生化汤加益母草、炒蒲黄
3. 血热证--养阴清热止血--养阴清热止血--保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众

二十二、缺乳
缺乳气血通乳丹，痰浊苍漏肝下乳。
1. 气血虚弱证--补气养血，佐以通乳--通乳丹
2. 痰浊阻滞证--健脾化痰通乳--苍附导痰丸合漏芦散
3. 肝郁气滞证--疏肝解郁，通络下乳--下乳涌泉散

二十三、产后抑郁
产后抑郁心脾脾，瘀血调经肝逍遥。
1. 心脾两虚证--健脾益气，养血安神--归脾汤或养心汤或茯神散
2. 淤血内阻证--活血逐瘀，镇静安神--调经散伙芎归泻心汤
3. 肝郁气结证--疏肝解郁，镇静安神--逍遥散加夜交藤、合欢皮、磁石、柏子仁

二十四、产后小便不通/淋痛
小便不通气虚春，血瘀小蓟肾济生。
小便淋痛肝沉香，湿热八正肾知黄。
1. 气虚证--补气升清，化气行水--补中益气汤去升麻，加桔梗、茯苓、通草。或用春泽汤
2. 血瘀证--活血化瘀，行气利水--加味四物汤或小蓟饮子
3. 肾虚证--温补肾阳，化气行水--济生肾气丸或金匮肾气丸

1. 肝经郁热证--疏肝清热通淋--沉香散
2. 湿热蕴结证--清热利湿通淋--加味五淋散架益母草，或八正散，或分清饮
3. 肾阴亏虚证--滋肾养阴通淋--化阴煎或知柏地黄丸

二十五、癥瘕
癥瘕湿热大黄牡，气滞血瘀香棱辅。
痰湿瘀阻苍和桂，肾虚血瘀益肾跳。
1. 湿热瘀阻证--清热利湿，化瘀消癥--大黄牡丹汤
2. 气滞血瘀证--行气活血，化瘀消癥--香棱丸或大黄蛰虫丸
3. 痰湿瘀结证--化痰除湿，活血消癥--苍附导痰汤合桂枝茯苓丸
4. 肾虚血瘀证--补肾活血，消癥散结--补肾祛瘀方或益肾调经汤

二十六、盆腔炎
急盆热毒五大黄，湿热仙方薏冬瓜。
慢盆寒湿少腹逐，气滞血瘀膈下逐。
气虚血瘀理冲汤，湿热瘀结银甲襄。
1. 急性盆腔炎
1) .热毒炽盛证--清热解毒，利湿排毒--五味消毒饮合大黄牡丹汤
2) .湿热瘀结证--清热利湿，化瘀止痛--仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁
2. 慢性盆腔炎
1) .湿热瘀结证--清热利湿，化瘀止痛--银甲丸或当归芍药散架丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片
2) .气滞血瘀证--活血化瘀，理气止痛--膈下逐瘀汤
3) .寒湿凝滞证--祛寒除湿，活血化瘀--少腹逐瘀汤
4) .气虚血瘀证--益气健脾，化瘀散结--理冲汤

二十七、不孕症
不孕肾阳温胞服，肾阴养精肾气珠。
肝气开郁瘀少腹，痰湿内阻用苍附。
1.肾虚证 
（1）肾气虚--补肾益气，温阳冲任--毓麟珠 
（2）肾阳虚--温肾暖宫，调补冲任--温胞饮
（3）肾阴虚--温肾养血，调补冲任--养精种玉汤
2.肝气郁结--疏肝解郁，理血调经--开郁种玉汤 
3.瘀滞胞宫证--逐瘀荡胞，调经助孕--少腹逐瘀汤 
4.痰湿内阻证--燥湿化痰，行滞调经--苍附导痰丸 

二十八、阴痒
1.肝经湿热证--清热利湿，杀虫止痒--龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散
2.肝肾阴虚证--滋阴补肾，清肝止痒--知柏地黄丸加当归、栀子、白鲜皮

二十九、阴疮
1.热毒证--清热利湿，解毒消疮--龙胆泻肝汤
2.寒湿证--温经散寒，除湿消疮--阳和汤或托里消毒散

三十、阴挺
1.气虚证--补中益气，升阳举陷--补中益气汤加金樱子、杜仲、续断
2.肾虚证--补肾固脱，益气升提--大补元煎加黄芪