2023年上半年海南省外科学主治医师模拟试题.docx

2023年上半年海南省外科学主治医师模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、鉴别腹股沟直疝与斜疝最故意义的检查是
A．发病年龄
B．疝内容物是否进入阴囊
C．是否易嵌顿
D．回纳疝内容物后，压住内环区，增长腹压，疝块是否脱出
E．疝块的形状
2、男性，28岁，腰背痛1年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，抗链球菌溶血素“O”200U，血沉：54mm/1h。初步诊断应一方面考虑
A．类风湿关节炎
B．弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病)
C．强直性脊柱炎
D．脊柱结核
E．肥大性脊柱炎
3、明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较抱负的进一步检查是
A．十二指肠低张造影
B．ERCP
C．放射性核素胰腺造影
D．腹腔动脉血管造影
E．腹腔镜探查
4、副神经损伤影响的肌肉
A．胸锁乳突肌
B．前斜角肌
C．斜方肌
D．背阔肌
E．胸大肌
5、上消化道大出血最重要因素是
A．食管、胃底静脉曲张破裂
B．胃十二指肠溃疡
C．急性出血性胃炎
D．胃癌
E．胆道出血
6、有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的
A．一般发生在术后12～36小时之内
B．是甲状腺激素在血液中过多所致
C．治疗方面，一方面应给予镇静剂
D．作好甲亢术前准备是防止甲亢术后甲状腺危象的最重要措施
E．术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生
7、患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音(+)，最也许的诊断为
A．食管静脉曲张破裂出血
B．胃癌出血
C．慢性萎缩性胃炎
D．应激性溃疡出血
E．消化性溃疡出血
8、患者肛门忽然剧烈疼痛，并出现肿物，表现呈黯紫色，触痛明显。其诊断是
A．肛裂
B．血栓外痔
C．肛旁脓肿
D．肛管癌
E．内痔嵌顿
9、肛管及肛门周边恶性肿瘤中，最常见的是
A．鳞癌
B．基底细胞癌
C．恶性黑色素瘤
D．一穴肛原癌
E．肛周Paget病
10、腹部最易受损的脏器是
A．肝
B．脾
C．肾
D．胰
E．肾上腺
11、占烤瓷合金与瓷之间结合力的1/2以上的力为
A．机械结合力
B．化学结合力
C．压缩结合力
D．范德华力
E．以上都不是
12、有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的
A．淋巴结转移是胃癌重要转移途径
B．初期胃癌无淋巴结转移
C．一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行
D．胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的
E．胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
13、结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻，除了
A．空肠粘膜环状皱襞显示"鱼肋骨刺"状
B．孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置
C．3岁以下幼儿的小肠内有气体
D．腹中部"阶梯状"排列的扩张肠袢
E．立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢
14、如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为
A．实质脏器破裂
B．空腔脏器破裂
C．前腹壁血肿
D．腹膜后血肿
E．误入血管
15、在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑
A．合并房间隔缺损
B．合并肺动脉瓣关闭不全
C．合并二尖瓣关闭不全
D．合并动脉导管未闭
E．合并三尖瓣关闭不全
16、女性，28岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最也许的诊断为
A．乳腺纤维腺瘤
B．乳管内乳头状瘤
C．乳腺癌
D．乳房肉瘤
E．乳腺囊性增生
17、胆囊动脉多来自
A．肝左动脉
B．肝右动脉
C．肝固有动脉
D．胃右动脉
E．胃十二指肠动脉
18、最有助于协助判断性情变化因素的检查是
A．腹部B超检查
B．凝血功能检查
C．血氨检查
D．腹部CT检查
E．同位素心肝血流比检查
19、有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的
A．多发生肝内转移
B．易侵犯肝内门静脉
C．肝外转移以骨最多
D．可以直接侵犯膈肌
E．腹腔内种植
20、男性，64岁，无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为 70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人一方面考虑诊断为__
A．下段胆管癌
B．胆囊癌
C．肝门部胆管癌
D．胆囊结石
E．胆总管结石
21、急性阑尾炎最常见的因素为
A．阑尾血运差
B．异位阑尾
C．阑尾腔内梗阻
D．阑尾系膜过短
E．阑尾壁淋巴组织丰富
22、女性，66岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为拟定治疗方案，应行的最适宜检查是
A．钡剂灌肠
B．腹部CT
C．全消化道钡餐
D．腹部超声
E．腹部MRI
23、应一方面考虑
A．急性化脓性胆囊炎
B．胆囊穿孔
C．坏死性胰腺炎
D．急性化脓性梗阻性胆管炎
E．肝内胆管结石
24、男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年。逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物。未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为__
A．右腹股沟斜疝
B．右侧腹股沟直疝
C．右侧股疝
D．右侧精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
25、男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120/min，血压10.7/8 kPa (80/60 mmHg)，给予紧急扩容。首选液体是
A．全血
B．血浆
C．10%葡萄糖液
D．右旋糖酐液
E．5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、急性腹膜炎腹痛的特点
A．连续性疼痛
B．剧痛
C．原发病灶最明显
D．定位不确切
E．疼痛性质不定
2、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提醒病灶位于
A．腰大肌前方
B．盲肠后位
C．靠近闭孔内肌
D．回肠后位
E．盆腔内
3、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征
A．一般情况差，有休克表现
B．急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
C．急性输卵管炎所致腹膜炎
D．腹膜炎较重且无局限趋势
E．观测12小时，症状体征加重者
4、下列哪项检核对确诊最有价值
A．血培养
B．腹部CT
C．肝动脉造影
D．肝核素扫描
E．肝穿刺
5、女性，28岁，连续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水
A．小肠扭转
B．肠套叠
C．乙状结肠扭转
D．粘连性肠梗阻
E．蛔虫性肠梗阻
6、如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适
A．冷冻疗法
B．硬化剂治疗
C．微波治疗
D．内痔乳胶圈套扎疗法
E．骶部麻醉下扩肛
7、经检查发现距肛门4cm，直肠有一直径3cm溃疡，边沿隆起，质硬。哪种诊断也许性大
A．直肠炎
B．溃疡性结肠炎
C．克罗恩病
D．直肠癌
E．肠结核
8、男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当
A．放射性核素扫描-痰细胞学检查
B．痰细胞学检查-开胸探查
C．胸腔穿刺肺活组织检查CT检查
D．痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查
E．纵隔镜检查—锁骨上前角肌脂肪垫活检
9、有关乙状结肠扭转，下列哪项是错误的
A．多有便秘习惯
B．钡灌肠可见"鸟嘴"样改变
C．多见于青壮年
D．重要表现为连续性胀痛
E．初期可行肛管置入减压以复位
10、治疗方法应选择
A．巴西尼(Bassin法
B．麦克凡(McVa法
C．佛格逊(Ferguso法
D．单纯疝囊切除和高位结扎术
E．棉线束带法
11、男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最也许的因素是
A．肝破裂
B．结肠破裂
C．胃破裂
D．脾破裂
E．气胸
12、下列不属于同基因移植的是
A．异体皮肤移植
B．同卵双生异体移植
C．自体皮肤瓣移植
D．自体血
E．自体骨移植
13、机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的也许
A．孤立肠段扩张且较固定
B．上述各点都不是
C．扩张肠段呈梯形排列
D．近端肠段扩张，远端肠段未见气体
E．扩张肠段粘膜呈鱼刺状
14、经检查证实是急性胆囊炎，并需行手术治疗，假如手术中发现胆囊内无结石，而有严重的胆囊炎症状，应选择哪一种手术
A．胆囊切除术
B．胆囊造口术
C．单纯探查，关闭腹腔
D．Oddi括约肌切开术
E．胆囊切除，胆总管探查T管引流术
15、急性弥漫性腹膜炎观测2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的解决措施不涉及以下哪一项
A．立即进行剖腹探查
B．补液，纠正脱水、酸中毒
C．禁食、胃肠减压
D．解痉、止痛
E．应用大剂量有效抗生素
16、患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周边血管离断术后1年，排黑便2日，3次／日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa (90/60mmHg)，应一方面考虑的检查为
A．急诊胃肠钡餐检查
B．急诊胃镜检查
C．先止血待病人情况好转后再作胃镜检查
D．选择性动脉造影检查
E．经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗
17、临床上一方面应考虑的诊断为
A．溃疡病穿孔
B．急性胃炎
C．急性胆囊炎伴穿孔
D．急性胰腺炎
E．急性绞窄性肠梗阻
18、关于胰源性溃疡，下列哪项是错误的
A．是胰腺非B细胞瘤
B．部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起
C．胰岛细胞瘤大部分是良性的
D．大多数病人BAO＞15mmol/h，BAO和MAO差别缩小
E．夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义
19、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是
A．突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压
C．突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
D．寒战高热、肝区连续性闷胀痛、低血压
E．腹痛、呕吐、发热
20、在乳房的物理检查中应避免__
A．按一定顺序检查乳房
B．先检查健侧再检查患侧乳房
C．用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况
D．用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况
E．需观测乳头溢液量和色泽
21、下列关于肛瘘的描述中对的的是
A．肛瘘不与肛周皮肤相通
B．肛瘘多为结核菌感染所致
C．肛瘘只能自愈
D．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型
E．肛瘘重要侵犯直肠
22、关于甲亢术后并发症的描述对的的是
A．呼吸困难和窒息多由于排痰不畅
B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳
C．喉上神经损伤可引起声音嘶哑
D．甲状腺危象可出现高热、脉快
E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经
23、高位小肠梗阻除腹痛外，重要症状是
A．腹部包块
B．呕吐
C．停止排便排气
D．腹胀
E．血便
24、关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是对的的
A．发热，黄疸，腹胀
B．发热，腹痛，腹泻
C．发热，腹痛，黄疸
D．发热，腹痛，呕吐
E．发热，腹胀，腹痛
25、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是对的的
A．直肠为腹腔外肠道
B．直肠上1/3被腹膜覆盖
C．直肠中1/3前面有腹膜
D．直肠下1/3两侧有腹膜覆盖
E．以上均不对的