2023年重庆省外科主治医师神经外科学试题.doc

重庆省2023年外科主治医师（神经外科学）试题

一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是
A．溃疡病急性穿孔
B．急性梗阻性化脓性胆管炎
C．肠伤寒穿孔
D．急性水肿性胰腺炎
E．阑尾炎穿孔
2、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征
A．腹膜炎较重且无局限趋势
B．急性输卵管炎所致腹膜炎
C．急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
D．一般情况差，有休克表现
E．观测12小时，症状体征加重者
3、突眼性甲状腺肿又称
A．单纯性甲状腺肿
B．继发性甲亢
C．高功能性腺瘤
D．原发性甲亢
E．地方性甲状腺肿
4、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支
A．胃底、食管下段
B．直肠下部、肛管
C．腹膜后
D．脾门和胰体尾周边
E．前腹壁
5、一头皮撕脱伤的患者，头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮回植的也许，最佳治疗方案应为
A．游离皮瓣移植
B．皮管移植
C．扩张器法修复
D．游离皮片移植
E．换药治疗、择期手术
6、最也许出现的检查结果是
A．血淀粉酶大于500U/L
B．ALT大于40U/L
C．血钙高于3mmol/L
D．HBsAg阳性
E．血糖低于2.8mmol/L
7、需要紧急手术的肠梗阻是
A．蛔虫性肠梗阻
B．不全性肠梗阻
C．肠扭转
D．粘连性肠梗阻
E．肿瘤引起的肠梗阻
8、复合树脂充填时首选基底料
A．氧化锌丁香油水门汀
B．磷酸锌水门汀
C．玻璃离子水门汀
D．牙胶
E．护洞漆
9、下列药物均可在该病人中使用，除了
A．盐酸哌替啶
B．吗啡
C．抑肽酶
D．氟尿嘧啶
E．肠虫清
10、男性，40岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)后2年，上腹连续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐，后疼痛不缓解。该患者最也许的诊断是
A．吻合口不全梗阻
B．倾倒综合征
C．胃潴留
D． 碱性反流性胃炎
E．吻合口溃疡
11、有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的____
A．表现为局部皮肤隆起，皮温升高 B．可听到连续性吹风样杂音 C．好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接 D．手术风险大且不易切除净，故一般不采用手术治疗 E．选择性动脉造影是常用的辅助检查
12、继发性腹膜炎最常见的病因是
A．上消化道穿孔
B．急性胆囊炎穿孔
C．急性阑尾炎穿孔
D．急性胰腺炎
E．绞窄性肠梗阻
13、当有开口困难及脑神经症状时，最不也许的诊断是
A．关节区良恶性肿瘤
B．鼻咽癌
C．翼腭窝上颌窦后壁肿瘤
D．癔症性牙关紧闭
E．腮腺恶性肿瘤
14、最适宜的解决方法为
A．抗炎治疗
B．继续观测
C．加强腹肌锻炼
D．手术治疗
E．免体育活动
15、假如出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，临床医师应一方面考虑的治疗方法为
A．继续保肝治疗
B．TIPSS术
C．门奇静脉断流术
D．门腔静脉分流术
E．肝移植术
16、女性，29岁，肛门连续性剧痛1天，肛周有肿物。查体：肛门齿状线旁有直径0.7cm肿物，呈暗紫色质硬，最也许的诊断为
A．肛周脓肿
B．血栓性外痣
C．内痣脱出
D．直肠息肉
E．肛裂
17、肛管的括约功能重要靠
A．肛提肌
B．肛管直肠环
C．外括约肌的皮下部
D．内括约肌
E．外括约肌的深部
18、最也许的诊断为
A．右侧腹股沟斜疝
B．右侧腹股沟直疝
C．右侧股疝
D．右侧精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
19、风团色淡白，中医辨证多属
A．风湿
B．风寒
C．风热
D．风燥
E．以上都不是
20、胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是
A．十二指肠球部前壁
B．十二指肠球部后壁
C．胃幽门的前壁
D．胃窦部
E．以上都不对的
21、严重创伤急救中的ABC是指
A．保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持
B．保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院
C．呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔
D．送医院急诊，轻柔搬动立即止血
E．保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带
22、急性弥漫性腹膜炎观测2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的解决措施不涉及以下哪一项
A．立即进行剖腹探查
B．补液，纠正脱水、酸中毒
C．禁食、胃肠减压
D．解痉、止痛
E．应用大剂量有效抗生素
23、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的
A．吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B．致癌病毒重要是指致癌性DNA病毒
C．烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D．遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E．先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤
24、女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：神清，血压95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(-)，以下解决错误的是
A．B超
B．再腹穿
C．严密观测
D．静脉补液
E．给予杜冷丁止痛
25、体检最重要的是
A．肿物的形状
B．肿物还纳后压迫内环是否复出
C．透光实验
D．腹部有压痛及肿物
E．下肢有无感染性病灶
26、有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的
A．多发生肝内转移
B．易侵犯肝内门静脉
C．肝外转移以骨最多
D．可以直接侵犯膈肌
E．腹腔内种植
27、心跳停止初期诊断的重要标准是
A．发绀
B．瞳孔散大
C．大动脉搏动和神志消失
D．心电图呈室颤
E．脑电波消失
28、下列哪项不是重度缺钠的临床表现
A．神志不清
B．肌肉痉挛性抽搐
C．腱反射消失
D．手足麻木
E．木僵、昏迷
二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为
A．直肠息肉脱出
B．内痔脱出嵌顿
C．肛裂并前哨痔
D．血栓外痔 E，肛周脓肿
2、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是
A．突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压
C．突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
D．寒战高热、肝区连续性闷胀痛、低血压
E．腹痛、呕吐、发热
3、肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约
A．5:5
B．4:6
C．3:7
D．2:8
E．6:4
4、此患者一方面应当做的检查是
A．腹部B超
B．上消化道造影
C．肛门指诊
D．腹部X线平片
E．胃镜检查
5、胃溃疡好发部位是
A．胃底部
B．胃小弯
C．胃大弯
D．胃后壁
E．贲门部
6、大量输血引起的并发症中不涉及
A．碱中毒
B．高血钾
C．高血钠
D．暂时性低血钙
E．凝血异常
7、复合树脂充填时窝洞消毒剂除下列哪种外均不宜采用
A．50%麝香草酚
B．樟脑酚
C．丁香油
D．木榴油
E．75%乙醇
8、一些上消化道大出血患者通过适当治疗后，可短时间内停止出血。除下列哪项外可考虑患者有继续出血__
A．停止出血后第2天出现黑便
B．反复呕血
C．充足补液后循环衰竭表现未明显改善
D．血细胞比容继续下降
E．网织红细胞计数连续升高
9、下列各项疾病诊断，哪一种诊断也许性最大
A．慢性胆囊炎急性发作
B．胃十二指肠溃疡穿孔
C．慢性阑尾炎急性发作
D．急性胃肠炎
E．卵巢囊肿扭转
10、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的
A．胆囊多发小结石
B．胆囊管内径较宽
C．共同通道较长
D．出口梗阻
E．有副胰管存在
11、为明确诊断，进一步检查首选
A．肝炎病毒血清学检查
B．口服胆囊造影
C．静脉胆系造影
D．CT检查
E．ERCP
12、一方面考虑诊断为
A．肝癌伴坏死、液化
B．细菌性肝脓肿
C．阿米巴性肝脓肿
D．急性化脓性胆管炎
E．肝包虫囊肿合并感染
13、关于皮肤移植下列哪项是错误的
A．皮瓣移植涉及带蒂和游离两种
B．带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植
C．游离皮瓣移植需吻合血管
D．游离皮片移植不需吻合血管
E．皮瓣可连同骨或肌肉一起移植
14、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提醒病灶位于
A．腰大肌前方
B．盲肠后位
C．靠近闭孔内肌
D．回肠后位
E．盆腔内
15、患者最也许的发病诱因是
A．酗酒
B．胆石症
C．肠道感染
D．遗传因素
E．精神因素
16、最容易引起粉碎性骨折的因素是
A．骨骼肌忽然剧烈收缩
B．暴力通过传导作用
C．暴力撞击
D．暴力通过扭转作用
E．长期、反复和积累应力的作用
17、女性，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有也许的诊断是
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．胆总管结石
D．肝脓肿
E．急性胃炎
18、应采用何种治疗手段
A．手术复位
B．观测，暂不解决
C．手法复位后择期手术
D．紧急手术
E．热敷，抗生素治疗
19、下列有关小肝癌定义的描述中对的的是
A．肝脏单个癌结节直径≤1cm，或2个癌结节直径之和≤1cm
B．肝脏单个癌结节直径≤2cm，或2个癌结节直径之和≤2cm
C．肝脏单个癌结节直径≤3cm，或2个癌结节直径之和≤3cm
D．肝脏单个癌结节直径≤4cm，或2个癌结节直径之和≤4cm
E．肝脏单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm
20、直肠癌最重要的转移途径是
A．直接蔓延
B．肠腔内种植转移
C．腹腔内播散
D．淋巴转移
E．血行转移
21、关于原发性肝癌，下列哪项是错误的
A．绝大多数是肝细胞癌
B．肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C．胆管细胞癌多见于女性
D．混合型癌最少见
E．原发性肝癌重要通过淋巴转移
22、此时，病人解决原则是
A．开腹探查，清除病灶
B．经直肠引流
C．抗生素治疗
D．局部理疗
E．口服肠道消炎药
23、阿米巴原虫进入肝内的途径是
A．肝动脉
B．肝静脉
C．门静脉
D．胆管
E．淋巴管
24、男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，一方面应如何解决
A．物理治疗
B．大剂量抗生素治疗
C．拆除切口缝线，敞开伤口
D．B超检查
E．继续观测
25、最也许的诊断是
A．溃疡穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．小肠扭转
E．胆道蛔虫症
26、有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的
A．多发生肝内转移
B．易侵犯肝内门静脉
C．肝外转移以骨最多
D．可以直接侵犯膈肌
E．腹腔内种植
27、心跳停止初期诊断的重要标准是
A．发绀
B．瞳孔散大
C．大动脉搏动和神志消失
D．心电图呈室颤
E．脑电波消失
28、下列哪项不是重度缺钠的临床表现
A．神志不清
B．肌肉痉挛性抽搐
C．腱反射消失
D．手足麻木
E．木僵、昏迷