2023年中西医结合执业医师考试冲刺预测试题及答案解析一.doc

一、A1型选择题（每一个考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，填在括号处）
1. 郁证总的治法是( )
A. 疏肝解郁
B. 化痰散结
C. 养心安神
D. 养血柔肝
E. 疏通气机
答案：E
2. 对于输尿管结石引起梗阻而致的肾功能明显受损，应采用的措施是( )
A. 肾盂造瘘
B. 膀胱造瘘
C. 立刻使用利尿剂
D. 立刻中药排石
E. 输尿管切开取石
答案：E
3. 休克根据病因中医分别称为以下各项，除外（ ）
A. 气厥
B. 心厥
C. 血脱
D. 液脱
E. 热厥
答案：E
解析：本题答案选择E。
休克以血压下降、脉细数、脉压差小、皮肤湿冷、呼吸浅快、尿量减少、面色苍白、发绀、神志恍惚、烦躁不安、反映迟钝或昏迷等为特性。属中医“厥脱证”范畴，并认为“厥”为急证，“脱”为危证；又根据病因，分为气厥（过敏性休克）、心厥（心源性休克）、血脱（失血性休克）、液脱（失液性休克）。
4. 28岁孕妇，39周妊娠，临产，产程进展顺利，宫口开全时忽然出现胎心音变化，减慢至
100次／分钟，则下一步解决欠妥的是( )
A. 吸氧
B. 积极寻找因素
C. 尽快终止妊娠
D. 立即剖宫产
E. 左侧卧位
答案：D
解析：本题答案选择D。
答案与解析：患儿忽然出现胎心音变化，减慢至100／分钟，防止继续妊娠对胎儿或母亲产生不利影响，应尽快终止妊娠。在尚未查明因素之前，有宫内缺氧伴有头盆不称时，才行剖宫产。
5. 下述哪项不是急性肾小球肾炎的临床特性( )
A. 多数病人都有血尿
B. 全身性凹陷性浮肿
C. 病程初期常有高血压
D. 血压急剧升高时可出现高血压脑病
E. 部分病例可出现急性肾功能不全
答案：B
解析：本题答案选择B。
急性肾炎。一般是在发热、喉痛或扁桃体炎、猩红热、或皮肤生疮疖等疾病后再过２～３个星期，出现眼睑、面部浮肿，并迅速遍及全身，同时小便明显减少，或小便呈洗肉水同样的红色，尿检异常，血压增高，此时的浮肿，多为非凹陷性的浮肿。
营养不良性水肿。营养不良的患儿由于蛋白质缺少，出现下肢或全身的凹陷性浮肿，伴有面色苍白、贫血等表现。
假如出现全身明显的凹陷性浮肿，小便量少，尿检有大量的蛋白，则为肾病综合征。此外慢性肾炎、肾盂肾炎亦会引起全身浮肿，但多数限度较轻。
假如刚出生的新生儿出现凹陷性浮肿，伴不吃奶，哭声低，皮肤发凉、发硬等，则为新生儿硬肿症，是由于先天局限性，加上气候寒冷、保暖不妥或某种严重感染所致。

6. 初产妇，27岁，妊娠足月腹阵胀l2小时，昨晚未入睡，今日来院就诊，骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒／7～10分钟，宫口开大1cm，先露S-1，胎膜未破首选下列解决是( )
A. 剖宫产
B. 肌注哌替啶l00mg
C. 静脉滴注缩宫素
D. 人工破膜
E. 等待自然分娩
答案：B
解析：本题答案选择B。
此时产妇宫缩不强，且未破膜，宫口开大1cm，应安慰产妇，并指导做深呼吸动作，而产妇昨晚未入睡，考虑给予镇痛为首选，肌注哌替啶l00mg，有助于产妇休息。
7. 病毒性脑炎邪毒犯心的首选方是( )
A. 银翘散加减
B. 清瘟败毒饮加减
C. 葛根黄芩黄连汤
D. 青蒿鳖甲汤加减
E. 涤痰汤加减
答案：B
8. 能起到药物刮宫作用的激素是( )
A. 雄激素
B. 抗孕激素
C. 雌激素
D. 三合激素
E. 甲状腺素
答案：B
解析：本题答案选择B
药物流产激素类药物目前用得较多的是抗孕激素，如米非司酮，米索前列腺醇。
米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达成拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。
米索前列腺醇为终止早孕药。本品具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。本品具有E型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时克制胃酸分泌。
9. 患者有慢性前列腺炎史3年，刻下症见：少腹、睾丸、会阴胀痛不适，舌有瘀点，脉细涩，治疗应首选的方剂是( )
A. 右归丸
B. 八正散
C. 抵当汤
D. 大分清饮
E. 前列腺汤
答案：E
10. 患者烧伤后8天，高热不退，入夜尤甚，神昏谵语，舌红绛光剥无苔，脉细数。其证型是()
A. 火热伤津
B. 气阴两伤
C. 阴损及阳
D. 热入营血
E. 气营两燔
答案：D

11. 患儿，男7岁。左下肢外伤后感染化脓，1周后突发高热寒战，下肢局部病灶肿胀加重，今日发现左侧腰背部出现一肿胀区，约6cm×6cm大小，边界不清，疼痛，按之有波动感，经穿刺可见有黄绿色脓液：应一方面考虑的是( )
A. 菌血症
B. 蜂窝织炎
C. 毒血症
D. 败血病
E. 脓毒败血症
答案：B
12. 外科辨证中，要首辨阴阳，下列属阳证的是( )
A. 局部紫暗或皮色不变
B. 骨蒸潮热，疮形平坦下陷
C. 隐痛，脓液稀薄或纯血水
D. 肿块软硬适度，溃后渐消
E. 肿胀范围不局限，根脚散漫
答案：D
13. 患者背部有一9cm×11cm的肿块，其表面有多个粟粒状脓栓，伴发热，全身不适，食欲减退。其诊断是( )
A. 疖
B. 痈
C. 疔
D. 附骨疽
E. 蜂窝织炎
答案：B
14. 患者腹部术后合并肠瘘1周，神疲乏力，头晕，恶心，手足麻木，脉细数。检查：血压不稳，血清钠125mmol/L。其诊断是( )
A. 轻度缺水
B. 中度缺水
C. 高渗性缺水
D. 等渗性缺水
E. 低渗性缺水
答案：E
15. 患者患阴部锋利湿疣，局部糜烂渗液，恶臭，伴口干口苦，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法是( )
A. 清热解毒
B. 清热利湿
C. 滋阴清热
D. 化痰软坚
E. 活血祛瘀
答案：B

16. 煮沸法消毒杀灭一般细菌所需时间为( )
A. 20分钟
B. 40分钟
C. 60分钟
D. 80分钟
E. 100分钟
答案：A
17. 患者52岁，右乳房发现肿块3个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个
2cm×2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清，皮肤橘皮样变。应一方面考虑的是( )
A. 乳腺癌
B. 乳房结核
C. 乳腺增生病
D. 乳管扩张症
E. 乳腺纤维瘤
答案：A
18. 患者，女，38岁。骤然剧烈腹痛6小时，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是( )
A. 气血阻闭
B. 气血双虚
C. 肝气郁结
D. 实热
E. 厥脱
答案：A
19. 患者，女，33岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛3天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其诊断是( )
A. 痈
B. 蜂窝织炎
C. 丹毒
D. 发
E. 疽
答案：D
20. 患者，女，50岁。阵发性腹痛2天，伴恶心呕吐，无排便，少量排气。查体：腹胀，时见肠型及蠕动波，腹软，无腹膜刺激征。舌红苔薄白，脉沉弦。其治法是( )
A. 通里攻下，行气止痛
B. 疏肝理气，活血化瘀
C. 清热解毒，活血化瘀
D. 通里攻下，行气散结，活血逐饮
E. 通里攻下，行气散结，攻水逐饮
答案：A

21. 下列哪项是外科感染应用抗生素的原则( )
A. 选择广谱抗生素
B. 选择抗革兰氏阴性菌的抗生素
C. 选择抗革兰氏阳性菌的抗生素
D. 根据病灶细菌培养和药物敏感实验选用抗生素
E. 以上均非
答案：D
22. 患者，女，18岁。右食指被铁钉刺伤7天，现头晕头痛，张口不利，咀嚼无力。其诊断是()
A. 毒血症
B. 右食指感染
C. 破伤风
D. 败血症
E. 右食指骨折
答案：C
23. 按中国九分法计算烧伤面积，成人双下肢涉及臀部的面积占( )
A. 9％
B. 2×9％
C. 3×9％
D. 4×9％
E. （5×9％）＋1%
答案：E
24. 患儿，女，24天，因皮肤黄染就诊，患儿系第一胎足月顺产母乳喂养，生后第2天出现皮肤黄染，黄疸至今未退。大便正常。体检：T：36℃，一般状态尚可，皮肤黄染，前囟平坦，心肺正常，脐部正常。神经系统无阳性体征。最也许的诊断为( )
A. 新生儿败血症
B. 新生儿脐炎
C. 新生儿生理性黄疸
D. 新生儿病理性黄疸
E. 新生儿颅内出血
答案：D
25. 佝偻病的重要病因是( )
A. 缺磷
B. 缺钙
C. 缺VitD
D. 缺锌
E. 缺VitA
答案：C

二、A2型选择题（每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，填在括号处。）
1. 中年男性患者，无节律性上腹部疼痛不适2月余，食欲不振，多次大便隐血实验均为阳性。为确诊，应做的检查是( )
A. 胃肠X线
B. 胃镜
C. 腹腔镜
D. 癌胚抗原
E. 胃液分析
答案：B
2. 小儿先天性心脏病最常见的类型是( )
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 法洛四联症
答案：B
解析：本题答案选择B。
室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型，在小儿各类先天性心血管畸形的发病率中，该病居第一位，男多于女。法洛四联症是1岁以后存活的婴幼儿中最常见的青紫型先天性心脏病，约占所有的先天性心脏病的10%。
3. 患者男，27岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身酸楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选( )
A. 荆防败毒散
B. 三拗汤
C. 小青龙汤
D. 大青龙汤
E. 桂枝汤
答案：A
4. 女患者，56岁。干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心热，舌红苔少，脉细数。治疗应首选( )
A. 沙冬麦冬汤
B. 麻黄汤
C. 桂枝汤
D. 二陈汤
E. 止嗽散
答案：A
5. 治疗心律失常气阴两虚证，应首选( )
A. 桃仁红花煎
B. 黄连阿胶汤
C. 导痰汤
D. 炙甘草汤
E. 十味温胆汤
答案：D

6. 急性心梗引起的休克属于( )
A. 心源性休克
B. 过敏性休克
C. 神经源性休克
D. 感染性休克
E. 失血性休克
答案A
7. 临产4小时，宫缩25～35秒／4～5分，胎心音140次／分，先露高浮，突觉阴道流水，羊水清，宫口开大l指，下列解决何项错误( )
A. 立即听胎心
B. 记录破膜的时间
C. 常规阴道检查
D. 超过12小时尚未分娩，加用抗生素
E. 卧床，抬高臀部
答案：C
解析：本题答案选择C。
胎儿胎心音140次／分，考虑有缺氧的危险，胎膜过早破裂，羊水流出，此时的阴道检查只合用于肛门检查不清，宫口扩张及胎头下降限度不明等情况，现患者宫口已开，阴道检查也许会损伤胎儿，不适宜阴道检查，常规的阴道检查仅指阴道分泌物检查，并不涉及羊水pH值、性质等检查。
8. 糖尿病患者，口渴喜冷饮，多食易饥，暴躁易怒，心烦恶热，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。其证型是( )
A. 阴阳两虚
B. 阴阳欲绝
C. 阴虚热盛
D. 气血两虚
E. 阳虚阴盛
答案：C
9. 胎黄患婴，症见：目黄，身黄，黄色鲜明，哭闹不安，呕吐腹胀，尿黄便结，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞者。宜选用( )
A. 茵陈蒿汤加味
B. 茵陈四苓散加味
C. 茵陈理中汤加味
D. 膈下逐瘀汤加减
E. 羚角钩藤汤合茵陈蒿汤加减
答案：A
解析：本题答案选择A。
茵陈蒿汤功效泄热，利湿，退黄。治疗阳黄身热，面目、周身黄如桔色，小便黄赤短涩，大便不畅(或秘)，腹微满，口渴胸闷，烦躁不安，或有头汗出，别处无汗，苔黄腻，脉滑数。此患儿也是阳黄。
10. 患者，女，64岁。右上腹连续胀痛半月余，伴恶寒发热，恶心呕吐，便秘尿赤。检查：巩膜轻度黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛，右上腹可触及边沿不清的压痛包块。舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是( )
A. 清热解毒，活血祛瘀
B. 通里攻下，活血化瘀
C. 活血化瘀，行气止痛
D. 疏肝理气，利胆排石
E. 疏肝利胆，清热利湿
答案：E

11. 患儿患小细胞低色素性贫血，证属脾胃虚弱。其治法是( )
A. 健运脾胃
B. 补益肝肾
C. 益气补血
D. 消积理脾
E. 补中益气
答案：A
12. 患儿2岁，形体明显消瘦肚腹鼓胀，面色萎黄无华，毛发稀疏失润如穗结，精神不振
，纳差，大便溏。查体：体重9kg，心、肺（－），腹壁皮下脂肪0.35cm，舌淡苔少。诊断为营养不良，其限度是( )
A. 疳气Ⅰ度
B. 疳气Ⅱ度
C. 疳积Ⅱ度
D. 疳积Ⅲ度
E. 干疳Ⅲ度
答案：C
13. 初产妇，30岁，38周妊娠，宫口扩张至5cm时胎膜自破，羊水量多，2度混浊。胎心率
132次/分，宫缩连续60～70秒，间隙2～3分钟，强度强，并有胎心率同步减慢，应如何解决( )
A. 观测
B. 吸氧
C. 立即剖宫产
D. 减弱宫缩
E. 静滴催产素
答案：D
解析：本题答案选择D。
考虑患者妊娠38周足月，此时胎膜早破，为足月胎膜早破，约80%可以自然临产。现在宫缩连续60～70秒，间隙2～3分钟，宫缩强度过强，其产程进展顺利，先减慢宫缩，如改善则等待自然分娩，如破膜24小时仍未临产且头盆不称，再行引产。
14. 热性哮喘的对的治法是( )
A. 温肺散寒，化痰平喘
B. 清化痰热，定喘止咳
C. 补肺固表，纳气平喘
D. 祛邪扶正，标本兼顾
E. 解表清里，定喘止咳
答案：B
15.治疗湿热壅滞型腹痛，宜选用
A.小承气汤
B.大承气汤
C.调胃承气汤
D.附子理中汤
E.温脾汤
答案：B