2023年上半年广东省主治医师消化科中级资格考试试卷.docx

2023年上半年广东省主治医师(消化科)中级资格考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列哪项可引起金属音调咳嗽
A．喉炎
B．声带炎
C．支气管癌
D．喉癌
E．百日咳
2、患者男性，29岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应当选择下列哪种药物治疗
A．磷酸铝凝胶
B．质子泵克制药
C．铋剂
D．生长抑察
E．前列腺素
3、当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大
A．明显消瘦
B．血性腹水
C．肝区可闻及血管杂音
D．进行性脾大
E．AFP增高
4、患者男性，53岁，因上腹不适、纳差等症状行内镜检查并行活检诊断为胃癌。手术探查胃大弯侧有4个肿大淋巴结，术后病理示病变累及黏膜、黏膜下层。其胃癌属于
A．小胃癌
B．微小胃癌
C．初期胃癌
D．进展期胃癌
E．晚期胃癌
5、患者男性，52岁，饮酒10余年。8h前大量饮酒后忽然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1h前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力减少，查体不配合。血糖18mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.1mmol/L。该患者目前最也许的诊断是
A．酒精中毒
B．肺性脑病
C．肝性脑病
D．胰性脑病
E．糖尿病高渗昏迷
6、患者男性，58岁，发现血压升高10余年，近2年有反复心前区隐痛，门诊查体BP： 165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，P-R间期恒定。下列 哪种药物不宜使用
A．氢氯噻嗪
B．硝酸甘油
C．美托洛尔
D．卡托普利
E．硝苯地平
7、关于扁平颗粒胶片特点的叙述，错误的是
A．光采集容量提高
B．采用荧光交迭效应的控制技术
C．感光度低
D．可大大减少散射光
E．提供了在快速冲洗系统中使用的也许性
8、关于肝痛的肝区疼痛，说法错误的是
A．半数以上有肝区疼痛
B．呈连续性胀痛或钝痛
C．如肝癌生长缓慢，肝区疼痛不明显
D．肝包膜下破裂可产生急腹症表现
E．肝癌结节破裂可表现为腹水量忽然增长
9、中枢性面瘫与周边性面瘫表现不同的关键是
A．有无肢体瘫痪
B．有无伸舌偏斜
C．有无病理反射
D．有无皱额闭眼障碍
E．有无鼓腮、吹气障碍
10、男性患者，58岁，肝硬化8年。3d前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。下列哪项解决可防止肝性脑病的发生
A．输血、补液治疗
B．静脉应用抗生素
C．防止应用精氨酸
D．给予保肝药及白蛋白
E．灌肠导泻，清除肠道积血
11、患者男性，46岁，5年前胃镜诊断为十二指肠溃疡，近2个月上腹痛失去节律性，较剧烈并连续不缓解，且放射至背部，服用奥美拉唑无效。最也许的诊断是
A．复合性溃疡
B．胃泌素瘤
C．溃疡癌变
D．溃疡慢性穿孔
E．胃黏膜脱垂
12、损害胃黏膜的饮食因素不涉及
A．咖啡
B．浓茶
C．必需脂肪酸
D．辛辣食物
E．白酒
13、甲亢危象发生的诱因，不涉及
A．抗甲状腺药物治疗剂量局限性
B．感染
C．术前准备不充足
D．放射性甲状腺炎
E．精神刺激
14、肝硬化时相关临床表现错误的是
A．腹壁静脉曲张
B．肝性胃病
C．肝肾综合征
D．肝肺综合征
E．皋丸、甲状腺、醛固酮退行性变
15、下列除哪项外都是骨髓稀释的标志
A．骨髓有核细胞增生低下或极度低下
B．未见骨髓小粒和脂肪滴
C．杆状核细胞的比例小于分叶校细胞
D．镜下见到浆细胞、组织细胞等
E．涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞为主
16、下列疾病导致的腹泻不属于分泌性腹泻的是
A．霍乱
B．乳糖酶缺少
C．胃泌素瘤
D．产毒素大肠埃希菌感染
E．血管活性肽瘤
17、结核菌素实验结果鉴定错误的是
A．＜5mm为阴性
B．5～9mm为弱阳性
C．10～19mm为中度阳性
D．≥20mm为阳性
E．局部多发水疱与坏死为强阳性
18、患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中档量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的
A．外观浑浊、草绿色半透明
B．比重＞1.018
C．黏稠、不易抽出
D．可自凝
E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主
19、关于急性有机磷中毒的治疗，应立即静脉注射
A．毛花苷C
B．哌替啶
C．氨茶碱
D．硫酸阿托品
E．呋塞米
20、下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓
A．磷脂酶A
B．血管舒缓素
C．胰舒血管素
D．弹性蛋白酶
E．脂肪酶
21、患者女性，68岁，胆囊结石8年。6h前忽然出现上腹痛，伴呕吐及发热。查体：血压90/55mmHg，脉搏110/min，巩膜黄染，腹部平坦，上腹部压痛，伴反跳痛及肌紧张。血常规：白细胞18.1×109/L，中性粒细胞0.925，血红蛋白140g/L，血小板300×109/L：血淀粉酶：6400U/L(Somogyi法)。最也许的诊断是
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．消化性溃疡穿孔
D．细菌性肝脓肿
E．急性出血坏死性肠炎
22、患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h前排少量暗红色血便。查体：血压100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的因素
A．应激性溃疡
B．急性糜烂出血性胃炎
C．胰腺癌
D．重症胰腺炎穿透横结肠
E．绞窄性肠梗阻
23、膀胱造影的术前准备，不涉及
A．排尿
B．清洁肠道
C．备好导尿管
D．将对比剂加热至体温
E．检查前12h禁水
24、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过
A．100ml
B．200ml
C．500ml
D．1000ml
E．2023ml
25、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠
A．胸骨左缘听到收缩期杂音
B．有心肌病家族史
C．UCG示室间隔非对称性肥厚
D．心电图示左室肥大，病理性Q波
E．胸痛，运动时昏厥
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反映
A．磷脂
B．脂肪酸
C．糖类
D．蜡质复合物
E．蜡质D
2、女童，6岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波，智力基本正常。该患儿的发作类型是
A．部分性发作
B．典型失神发作
C．非典型失神发作
D．复杂部分性发作
E．肌阵挛发作
3、下列定影液配方，错误的是
A．硫代硫酸钠
B．亚硫酸钠
C．碳酸钠

D．钾矾
E．冰醋酸
4、下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的
A．腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌
B．腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌
C．CTA对1cm以下肝癌的检出率可达80%以上
D．CTAP可发现仅0.3cm的小肝癌
E．DSA可清楚的显示直径为1.0cm的小肝癌
5、小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，除外
A．缺铁性贫血
B．海洋性贫血
C．铁粒幼细胞贫血
D．慢性感染性贫血
E．急性消化道失血
6、患者女性，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其也许出现的外周血象变化为
A．淋巴细胞增多
B．中性粒细胞增多
C．单核细胞增多
D．嗜酸性粒细胞增多
E．嗜碱性粒细胞增多
7、哪种肝硬化属于大结节性肝硬化
A．病毒性肝炎
B．酒精肝硬化
C．胆汁淤积性肝硬化
D．血吸虫病性肝硬化
E．自身免疫性肝硬化
8、肝硬化的体征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育乃由于
A．门脉高压
B．低蛋白血症
C．肝功能不全
D．垂体性腺功能紊乱
E．以上都不是
9、肝硬化患者3个月前发现腹水，昨天忽然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增长，并排出少量暗红色血便，最也许是出现哪种情况
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并消化性溃疡急性穿孔
C．合并肝癌破裂

D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
10、患者男性，44岁，2年来常出现右上腹痛，半夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，X线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有也许的诊断是
A．慢性胃炎
B．胃癌
C．胃黏膜脱垂
D．胃溃疡
E．十二指肠壶腹后溃疡
11、肝硬化最常见的电解质紊乱是
A．低钠血症
B．低钾低氯血症
C．代谢性碱中毒
D．高钙血症
E．代谢性酸中毒
12、惊厥性全身性癫癎连续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为
A．6h
B．12h
C．24h
D．48h
E．72h
13、关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是
A．多呈对称性损害
B．关节肿胀常见
C．多累及近端指间关节
D．大关节很少受累
E．常有关节软骨破坏、关节畸形
14、患者男性，56岁，2个月前胸骨后剧痛3h。 ECG示，V1-V5；呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项
A．间断发作性心前区疼痛
B．ECGV1-V5 T波对称性倒置
C．ECG负荷实验耐力减少
D．冠脉造影有左主干病变
E．超声心动图示节段性运动障碍
15、患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项拟定该病人患细菌性痢疾
A．进食不洁史伴稀便
B．腹泻伴里急后重
C．脓血便伴里急后重
D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞
E．粪便培养有志贺菌属生长
16、肠结核的病理特点是
A．溃疡型肠结核的形成表达人体免疫情况良好
B．溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔
C．增生型肠结核常发生肠瘘
D．增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻
E．增生型肠结核可出现铺路石样改变
17、环磷酰胺最常见的不良反映是
A．骨髓克制
B．肝功能异常
C．胃肠道不良反映
D．神经系统损害
E．性腺克制
18、防止华支睾吸虫病的最简朴而有效的措施是
A．不让粪便污染水源
B．普查普治病人
C．不吃未熟的淡水鱼、虾
D．对猫、犬等家畜加以管理
E．捕杀野生动物
19、下列哪项可以确诊为肠结核
A．腹痛，腹泻，伴血沉明显增快
B．抗结核治疗有效
C．PPD试敏强阳性
D．X线钡影跳跃征象
E．活检找到干酪样坏死性肉芽肿
20、下列哪项是肝硬化的典型病理改变
A．纤维组织增生
B．肝细胞变性坏死
C．不同限度的炎症细胞浸润
D．再生结节及假小叶形成
E．呈小胆管样结构的新生肝细胞
21、肝硬化的病理改变重要是
A．肝细胞浊肿
B．肝细胞脂肪变性
C．汇管区炎症细胞浸润
D．汇管区结缔组织增生
E．假小叶形成
22、患者男性，53岁，2023前诊断为乙肝后肝硬化，4年前诊断为胃溃疡。近2个月来食欲缺少、消瘦，2h首忽然出现肝区剧痛，迅速延至全腹，伴头晕。查体：肺肝界位于右锁骨中线第5肋间，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列诊断也许性最大的是
A．胃溃疡穿孔
B．门静脉血栓形成
C．肝癌结节破裂
D．胃癌穿孔
E．自发性腹膜炎
23、铁以下列哪种形式在体内储存
A．铁蛋白
B．血红蛋白
C．肌红蛋白
D．乳铁蛋白
E．转铁蛋白
24、下列组合，错误的是
A．听眶线——与听眦线约呈20°
B．听眦线——与听眶线约呈12°
C．听鼻线——与听眦线约呈25°
D．听口线——与听眦线约呈35°
E．听眉线——与听眦线约呈10°
25、患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他实验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700×106/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。考虑合并
A．结核性腹膜炎
B．化脓性腹膜炎
C．自发性腹膜炎
D．癌性腹膜炎
E．肝硬化腹水