2023年山东省外科主治医师神经外科学考试试卷.docx

2023年山东省外科主治医师（神经外科学）考试试卷

一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、甲状腺素中起重要作用的成分是
A．T4
B．T1
C．T2
D．碘
E．T3
2、女性，55岁，中腹部疼痛10小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透(一)，化验：WBC 21.0×109/L， N87%，尿中红细胞2～4个/HP，最应考虑哪一种疾病
A．急性胰腺炎
B．右侧输卵管妊娠破裂
C．急性胆囊炎
D．右侧输尿管结石
E．急性阑尾炎穿孔
3、婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即
A．腹痛、肿物、哭闹
B．腹痛、面色苍白、哭闹
C．腹痛、呕吐、肿物
D．腹痛、呕吐、血便
E．腹痛、血便、肿物
4、胆道疾病首选的诊断方法是
A．B超
B．口服胆囊造影
C．内镜逆行性胰胆管造影(ERC
D．经皮经肝穿刺胆道造影(PT
E．静脉胆道造影
5、男性，59岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近1个月来排脓血样便，疑有肿瘤。一方面要进行的检查是
A．腹部B超
B．钡剂灌肠X线检查
C．乙状结肠镜检
D．直肠指检
E．肛镜检查
6、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提醒病灶位于
A．腰大肌前方
B．盲肠后位
C．靠近闭孔内肌
D．回肠后位
E．盆腔内
7、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是
A．发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰
B．发病后2小时升高，12～24小时达高峰
C．发病后24小时升高，48小时达高峰
D．以上都不对
E．发病后48小时升高，72小时后达高峰
8、下颌骨的薄弱部分为
A．正中联合
B．髁孔区
C．下颌角
D．髁状突颈部
E．喙突
9、关于内镜治疗下列哪一项是错误的
A．将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞
B．经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉
C．硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔
D．对于肝功能C级的患者尽也许采用涉及内镜治疗在内的非手术治疗
E．内镜治疗的效果优于手术治疗
10、女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变细，首要的检查为
A．纤维结肠镜
B．指肛检查
C．B超
D．X钡剂灌肠
E．便常规
11、下列急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除
A．急性坏死性胰腺炎
B．硬化性胆管炎
C．胆道出血
D．感染性休克
E．肝脓肿
12、前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液从尿道不自主流出，属于
A．压力性尿失禁
B．真性尿失禁
C．急切性尿失禁
D．充溢性尿失禁
E．假性尿失禁
13、该病人最也许的诊断是
A．急性胰腺炎
B．肝脓肿
C．急性胆囊炎、胆囊结石
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．壶腹部肿瘤
14、腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤
A．伸指受限
B．外展小指受限
C．外展拇指受限
D．并指功能受限
E．内收拇指受限
15、胃泌素瘤的分泌细胞是
A．胰腺的B细胞
B．胰腺的非B细胞
C．胃的G细胞
D．胃的壁细胞
E．其他细胞
16、下列哪一种病也许性最大
A．急性化脓性阑尾炎
B．肝脓肿穿破
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．急性胆囊炎
E．急性胆管炎
17、下列哪一组症状不是精浊的临床特性表现
A．发病急骤、寒战高热
B．尿频、尿急、尿痛
C．尿道口溢脓液
D．会阴、腰骶部疼痛
E．便后或尿后溢出白色分泌物
18、义齿制作最基础的是必须保证有准确的（）
A．基牙
B．卡环
C．支托
D．模型
E．基托
19、检查乳房的最佳时间是
A．经前
B．经后3天
C．经后7～10天
D．经后2周
E．经后3周
20、男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/分，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为
A．腹部立位平片
B．腹部B超
C．诊断性腹腔穿刺
D．选择性动脉造影
E．查血淀粉酶
21、血清钠浓度和每公斤体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是
A．132mmol/L，0.75g/kg
B．134mmol/L，1.0g/kg
C．128mmol/L，0.5g/kg
D．133mmol/L，0.5g/kg
E．119mmol/L，1.25g/kg
22、合理的治疗方法是
A．内科药物治疗
B．行胃空肠吻合术
C．根治性胃大部切除术
D．全胃切除术
E．化学治疗
23、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为
A．肛提肌
B．内括约肌
C．外括约肌
D．联合状肌
E．肛管直肠环
24、在牙体修复中，下列不是意外穿髓的因素是
A．未使用垫底材料
B．髓腔解剖变异
C．年轻恒牙髓角高
D．乳牙髓腔大
E．术者操作不妥
25、男性，54岁，无痛性黄疸2个月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术
A．全胰腺切除术
B．胆囊空肠吻合术
C．胰头十二指肠切除术
D．全胰十二指肠切除术
E．胰头切除术
26、保守治疗2天后，病人出现黄疸、体温38.5℃，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛(±)应考虑
A．急性胰腺炎
B．消化道溃疡穿孔
C．急性胆囊炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性黄色肝萎缩
27、可摘局部义齿的直接固位体是
A．大连接体
B．小连接体
C．支托
D．卡环
E．基托
28、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是
A．胆总管结石
B．肿大的胆囊压迫胆总管
C．胆总管狭窄
D．肝脓肿并出血，阻塞胆管
E．胆总管肿瘤并梗阻
二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、口腔全口义齿制作时使用的蜡属于
A．印模蜡
B．嵌体蜡
C．基托蜡
D．铸造蜡
E．粘蜡
2、闭袢性肠梗阻的特点是
A．呕吐频繁
B．疼痛为阵发性剧痛
C．肠鸣音高亢时，有高调金属音
D．可排出粘液血样便
E．腹部有不对称隆起
3、其重要的病理生理改变为
A．肾上腺皮质功能亢进
B．心排血量下降
C．胸腔内负压下降
D．急性肾功能衰竭
E．反常呼吸及血容量局限性
4、Charcot三联征是指__
A．腹痛、寒战高热、黄疸
B．腹痛、休克、黄疸
C．休克、寒战高热、黄疸
D．黄疸、寒战高热、神经精神症状
E．腹痛、休克、神经精神症状
5、男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便2天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见2个小肠气液平面，应诊断为__
A．阑尾残株炎
B．克罗恩病
C．溃疡性结肠炎
D．粘连性肠梗阻
E．胆囊炎
6、下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的
A．血容量
B．动脉压
C．回心血量和右室排血量之间的动态关系
D．胸内压
E．静脉血管张力
7、关于结肠癌下列哪项判断是错误的
A．左半结肠癌以全身中毒症状为主
B．结肠癌淋巴转移一方面转移至结肠旁淋巴结
C．盲肠癌可伴有贫血及发热
D．结肠癌的血行转移，多转移到肝
E．根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型
8、胃肠道类癌中，最佳发的部位是
A．小肠
B．十二指肠
C．阑尾
D．结肠
E．直肠
9、男性，23岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最也许的诊断是
A．倾倒综合征
B．消化不良
C．迷走神经切断后腹泻
D．盆腔脓肿
E．并发肠炎
10患者不宜行以下哪种检查
A．便常规检查
B．腹部平片
C．腹部B超
D．钡灌肠造影
E．直肠指诊
11、卡环臂在基牙上的位置
A．取决于导线并随牙冠形态而异，一般是舌臂高颊臂底
B．重要取决于导线与牙冠形态无关
C．取决于导线并不需随牙冠形态而异，一般都是舌、颊臂等高
D．取决于牙冠形态与导线无关
E．以上都不是
12、腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的
A．有两次突破感
B．注射器内的盐水迅速流入腹腔
C．Palmer抽吸实验阳性
D．肥胖病人的腹壁突破感明显
E．流量计在4L/min时不应超过1．73kPa
13、男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应一方面建议病人做哪项检查
A．肝脏核素扫描
B．纤维结肠镜
C．肝动脉造影
D．胃镜
E．上消化道造影
14、应用抗生素防止术后感染，一般原则是
A．术前应用3天，术后继续用3天
B．术前应用1天，术后继续用1周
C．术前和术中各用一次，术后继续用1～ 2天
D．术前不用，术后应用3天
E．术前不用，术后应用至伤口拆线
15、哪一项不是急性腹膜炎的病因
A．急性胰腺炎
B．急性胃肠炎
C．胃穿孔
D．肝破裂
E．绞窄性肠梗阻
16、有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的
A．淋巴结转移是胃癌重要转移途径
B．初期胃癌无淋巴结转移
C．一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行
D．胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的
E．胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
17、女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为____
A．脂肪瘤 B．皮肤癌 C．皮脂腺囊肿 D．痈 E．肿大淋巴结
18、明确诊断最可靠、最准确的方法是
A．B超
B．CT
C．MRI
D．动脉造影
E．X线平片
19、关于细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不对的的
A．重要经胆道感染
B．右肝发病率高
C．单发脓肿居多
D．大肠杆菌常见
E．一般起病急骤
20、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是
A．怀孕1个月时
B．怀孕3个月时
C．怀孕5个月时
D．怀孕7个月时
E．怀孕9个月时
21、对该病例一方面考虑为
A．胆管癌(中下端)
B．胆囊癌
C．肝门部胆管癌
D．胆囊结石
E．胆总管结石
22、提醒病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是
A．SGPT正常
B．HBsAg阴性
C．尿胆原阴性
D．B超示肝内外胆管扩张
E．AFP230U/L
23、最恰当的解决是
A．通畅引流，加压包扎
B．二次手术，修补食管裂口
C．二次手术，修补气管裂口
D．气管插管
E．二次手术，甲状旁腺创面修补
24、牙拔除术的绝对禁忌证是
A．血友病
B．慢性肝炎
C．高血压
D．冠心病
E．急性白血病
25、关于急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑
A．消化性溃疡并发穿孔
B．急性胆囊炎和胆石症
C．急性肠梗阻
D．急性心肌梗死
E．以上都是
26、保守治疗2天后，病人出现黄疸、体温38.5℃，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛(±)应考虑
A．急性胰腺炎
B．消化道溃疡穿孔
C．急性胆囊炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性黄色肝萎缩
27、可摘局部义齿的直接固位体是
A．大连接体
B．小连接体
C．支托
D．卡环
E．基托
28、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是
A．胆总管结石
B．肿大的胆囊压迫胆总管
C．胆总管狭窄
D．肝脓肿并出血，阻塞胆管
E．胆总管肿瘤并梗阻