骨折的分类.ppt

骨折分类骨折分类骨一科徐卫东骨一科徐卫东2021/3/29 星期一1(一一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为为 1 闭合性骨折闭合性骨折(closed fracture)骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。与外界相通。2021/3/29 星期一2 2.2.开放性骨折开放性骨折(open(open fracture)fracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤口可由刀伤、枪伤由外向内由外向内形成，形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从从内向外内向外所致。如耻骨骨折伴膀胱所致。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折裂均属开放性骨折(图图61-4)61-4)。图图61-4 开放型骨折开放型骨折1.充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜炎炎 2.腹膜外膀胱破裂后，尿液流入腹膜外膀胱破裂后，尿液流入耻骨后间隙（斜线示意图）耻骨后间隙（斜线示意图）3.耻骨耻骨骨折伴有后尿道破裂骨折伴有后尿道破裂 4.尿外渗浸润尿外渗浸润耻骨后直肠前间隙耻骨后直肠前间隙(小黑点示意图小黑点示意图)5.尾骨骨折可引起直肠破裂尾骨骨折可引起直肠破裂2021/3/29 星期一3 (二二)根据骨折的程度和形态分为根据骨折的程度和形态分为 1.1.不完全骨折不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断，按其骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为形态又可分为:(1)(1)裂缝骨折裂缝骨折:骨质发生裂隙骨质发生裂隙,无移位无移位,多见于颅骨、多见于颅骨、肩胛骨等。肩胛骨等。(2)(2)青枝骨折青枝骨折:多见于儿童多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂骨质和骨膜部分断裂,可可有成角畸形。有时成角畸形不明显有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。与青嫩树枝被折断时相似而得名。2021/3/29 星期一42021/3/29 星期一52021/3/29 星期一62021/3/29 星期一72021/3/29 星期一82021/3/29 星期一9 2.2.完全骨折完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断骨的完整性和连续性全部中断,按按骨折线的方向及其形态可分为骨折线的方向及其形态可分为(图图61-5)61-5)：(1)(1)横形骨折横形骨折 (5)(5)嵌插骨折嵌插骨折 (2)(2)斜形骨折斜形骨折 (6)(6)压缩性骨折压缩性骨折 (3)(3)螺旋形骨折螺旋形骨折 (7)(7)凹陷性骨折凹陷性骨折 (4)(4)粉碎性骨折粉碎性骨折 (8)(8)骨骺分离骨骺分离2021/3/29 星期一10(1)(1)横形骨折横形骨折 骨折线与骨干骨折线与骨干纵轴接近垂直纵轴接近垂直(2)(2)斜形骨折斜形骨折骨折线与骨干骨折线与骨干纵轴呈一定角纵轴呈一定角度度(3)(3)螺旋形骨折螺旋形骨折 骨折线呈螺旋骨折线呈螺旋状状(4)(4)粉碎性骨折粉碎性骨折 骨质碎裂成三块骨质碎裂成三块以上。骨折线呈以上。骨折线呈T T形或形或Y Y形者又称形者又称为为T T形或形或Y Y形骨折形骨折图图61-5 完全骨折完全骨折2021/3/29 星期一11 (5)(5)嵌插骨折嵌插骨折:骨折片相互嵌插骨折片相互嵌插,多见于干多见于干骺端骨折。即骨干的坚质骺端骨折。即骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内骨嵌插入骺端的松质骨内(图图61-6)61-6)。(6)(6)压缩性骨折压缩性骨折:骨质因压缩而变形骨质因压缩而变形,多见于多见于松质骨松质骨,如脊椎骨和跟骨如脊椎骨和跟骨(图图61-7)61-7)。图图61-6 嵌插骨折嵌插骨折图图61-7 压缩骨折压缩骨折2021/3/29 星期一12wbj2021/3/29 星期一13压缩性骨折2021/3/29 星期一14 (7)(7)凹陷性骨折凹陷性骨折:骨折片局部下陷骨折片局部下陷,多见于颅骨。多见于颅骨。(8)(8)骨骨骺骺分分离离:经经过过骨骨骺骺的的骨骨折折,骨骨骺骺的的断断面面可可带有数量不等的骨组织。带有数量不等的骨组织。2021/3/29 星期一15 (三三)根据骨折端稳定程度分为根据骨折端稳定程度分为 1.1.稳稳定定性性骨骨折折 骨骨折折端端不不易易移移位位或或复复位位后后不不易易再再发发生生移移位位者者,如如裂裂缝缝骨骨折折、青青枝枝骨骨折折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。2.2.不不稳稳定定性性骨骨折折 骨骨折折端端易易移移位位或或复复位位后后易易再再移移位位者者,如如斜斜形形骨骨折折、螺螺旋旋形形骨骨折折、粉粉碎碎性骨折等。性骨折等。2021/3/29 星期一16按骨折发生时间按骨折发生时间 ：新鲜骨折：新鲜骨折 3W陈旧骨折陈旧骨折按骨折性质按骨折性质：外伤性骨折：外伤性骨折 病理性骨折病理性骨折按骨折部位按骨折部位：骨干骨折：骨干骨折 干骺端骨折干骺端骨折 关节内骨折关节内骨折 骨骺骨折骨骺骨折2021/3/29 星期一172021/3/29 星期一18