心肺复苏评分重点标准.doc

心肺复苏操作程序
一 第一环节：25分
1.判断环境安全：操作者看见患者躺在地上时，查看周边环境，大声报告：“周边环境安全，适合急救”，并同步大声呼喊：“来人啦，有人晕倒了”。
2.判断意识和分工：双膝跪在病人身体右侧，凑近病人耳旁呼唤“喂，你怎么了”，再双手拍打病人双肩，无反映，右手大拇指甲掐患者人中（＜5秒），发现病人无反映，丧失意识，立即现场分工指派任务，对她人说：“你去推氧气，你去推除颤仪，你去推急救车”。
3.摆放急救体位。拿去病人枕头，让病人仰卧位，解开病人衣服。下口头医嘱“建立静脉通道”。
4.清理病人口腔。检查口腔若有异物，使病人头向右侧，用右手食指清除病人口内异物并下口头医嘱“准备吸引器”。
5.徒手开放气道。左手手掌（小鱼际）放在病人额头，右手食指、中指抵住病人下巴，下巴抬高，使下巴及耳廓连线与地面垂直，让病人头始终保持向后仰旳姿势。
二 第二环节：25分
1.判断呼吸。检查病人有无呼吸，要一看二听三感受，即急救者看病人胸廓有无呼吸起伏，听病人有无呼吸声音，左耳侧在病人鼻子上感受病人有无呼吸气流，并开始数1001、1002、1003、1004、1005，若病人无自主呼吸，就大声说：“病人无自主呼吸，准备氧气面罩、复苏球囊、接通氧气”。
2.对口人工呼吸，左手捏住病人鼻子，右手托住病人下巴，对准病人做呼气2次，规定：吹气时捏住鼻子，包住嘴唇换气时松开鼻子和离开嘴唇，5秒内完毕2次吹气动作。
三 第三环节：40分
1.判断心跳，左手放在病人额头，右手食指、中指触摸病人颈动脉上，观测呼吸状况，数1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010，观测病人，若无四肢抽动，无面色变化，无咳嗽反射时，就大声说，“病人无循环征象”，立即用右手握拳，在病人心前区叩击2下后，说：“打开除颤仪尽快除颤。准备肾上腺素1毫克静注”。
2.胸外心脏按压。
（1）先定位，用右手食指中指顺着右肋沿推到心剑突下上两指处，左手掌掌根放下，五指伸直，右手压在左手背上，双手重叠，十指交扣。
（2）按压姿势双臂绷直，与病人胸壁垂直，肘关节不得弯曲。
（3）用力方式，用力平稳均匀、有节律，按压与放松等时，放松应充足，但手掌不离开胸壁。
（4）按压频率，每循环按压30次，每次0.6秒，30次约18秒左右，边按压边大声查数。
（5）按压深度：4-5cm。
3.胸外按压与人工呼吸反复交替，心脏按压之后开始人工呼吸。急救者和病人对口呼吸2次。操作时规定左手捏住鼻子，右手托下巴，呼气结束后，再做心脏按压，心脏按压每30次，对嘴呼吸2次为一种交替，如此反复循环5次，约120秒完毕。计时时间第1次胸外按压开始计算。
四 第四环节：10分
1.第5次心脏按压结束，开始给病人做人工呼吸2次后，开始检查病人自主呼吸和循环征象，此时用右手食指中指放在病人颈动脉上，查数：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010后，大声说“患者恢复呼吸心跳”。
2.按着从上到下旳顺序开始检查病人。
（1）双手大拇指按压病人眼眶，说：“压眶反射存在”
（2）再用左手依次翻开病人眼睑，右手打开手电筒观测病人瞳孔，说：“瞳孔等大等圆，直径3mm，对光线有反射”。
（3）检查病人颜面、口唇、甲床，并说：“病人颜面、口唇、甲床红润”。
（4）检查病人心脏、血压、呼吸后说：“12导联心电图恢复，窦性心律，血压90/60毫米汞柱，心率60次，呼吸每分钟16次现场心肺复苏成功”。
3.整顿病人，恢复体位，穿好衣服，系好纽扣，注意保暖，大声说：“病人继续吸氧，送ICU观测治疗”。
整体印象评分：规定所有医生护士操作者要穿戴整洁，精神饱满，严肃认真，环节流畅，动作娴熟，干脆利落。

CPR—单人徒手心肺复苏操作规范
步
骤
行为程序
动作语言
扣分原则
评分
第
一
步
骤
25
判断环
境安全
上下左右环顾环境—口述：“周边环境安全，适合急救” 呼喊：“来人啦，有人晕倒了”。
缺1项-0.5
2
判断意识
双膝跪在病人身体右侧，凑近病人耳旁呼唤“喂，你怎么了”，再双手拍打病人双肩，无反映，右手大拇指甲掐患者人中（＜5秒），发现病人无反映，丧失意识
缺1项-1
5
分工
现场分工指派任务，对她人说：“你去推氧气，你去推除颤仪，你去推急救车”。
缺1项-0.5
2
摆放抢
救体位
拿去病人枕头，让病人仰卧位，解开病人衣服。下口头医嘱“建立静脉通道”。
缺1项-1
5
清理病
人口腔
检查口腔若有异物，使病人头向右侧，用右手食指清除病人口内异物，并下口头医嘱“准备吸引器”。
缺1项-1
5
徒手开
放气道
左手手掌（小鱼际）放在病人额头，右手食指、中指抵住病人下巴，下巴抬高，使下巴及耳廓连线与地面垂直，让病人头始终保持向后仰旳姿势。
缺1项-1
6
第二环节
25
判断呼吸
检查病人有无呼吸，要一看二听三感受，即急救者看病人胸廓有无呼吸起伏，听病人有无呼吸声音，左耳侧在病人鼻子上感受病人有无呼吸气流，并开始数1001、1002、1003、1004、1005，若病人无自主呼吸，口述：“病人无自主呼吸，准备氧气面罩、复苏球囊、接通氧气”。
缺1项-2
动作不到位-1；＞5秒-1

13
对口人
工呼吸
左手捏住病人鼻子，右手托住病人下巴，对准病人做呼气2次，规定：吹气时捏住鼻子，包住嘴唇；换气时松开鼻子和离开嘴唇，5秒内完毕2次吹气动作。
12
第三环节
40

判断心跳
左手放在病人额头，右手食指、中指触摸病人颈动脉上，观测呼吸状况，数1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010，观测病人，若无四肢抽动，无面色变化，无咳嗽反射时，就大声说，“病人无循环征象”，立即用右手握拳，在病人心前区叩击2下后，说：“打开除颤仪尽快除颤。准备肾上腺素1毫克静注”。
缺1项-2
动作不到位-1；
10
胸外心
脏按压
先定位：用右手食指中指顺着右肋沿推到心剑突下上两指处，左手掌掌根放下，五指伸直，右手压在左手背上，双手重叠，十指交扣。
1次定位不准-1
1次手法不对-1
4
按压姿势：双臂绷直，与病人胸壁垂直，肘关节不得弯曲。
1次姿势不到位-1
4
用力方式：用力平稳均匀、有节律，按压与放松等时，放松应充足，但手掌不离开胸壁。
1次手掌离开胸壁-1
4
按压频率：每循环按压30次，每次0.6秒，30次约18秒左右，边按压边大声查数。
1次频率过快过慢均-1
4
按压深度：4-5cm。
1次深度不够-1
4
胸外按压
与人工呼
吸反复交替
心脏按压之后开始人工呼吸。急救者和病人对口呼吸2次。操作时规定左手捏住鼻子，右手托下巴，呼气结束后，再做心脏按压，心脏按压每30次，对嘴呼吸2次为一种交替，如此反复循环5次，约120秒完毕。计时时间第1次胸外按压开始计算。
缺少1个循环-5
10
第四环节
10

检查病人
自主呼吸
和循环征象
第5次心脏按压结束，开始给病人做人工呼吸2次后，开始检查病人自主呼吸和循环征象，此时用右手食指中指放在病人颈动脉上，查数：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010后，大声说“患者恢复呼吸心跳”。
缺1项-0.5
2
按着从上
到下旳顺
序开始检
查病人
双手大拇指按压病人眼眶，说：“压眶反射存在”
缺1项-0.5
1
再用左手依次翻开病人眼睑，右手打开手电筒观测病人瞳孔，说：“瞳孔等大等圆，直径3mm，对光线有反射”。
缺1项-0.5
2
检查病人颜面、口唇、甲床，并说：“病人颜面、口唇、甲床红润”。
缺1项-0.5
1
检查病人心脏、血压、呼吸后说：“12导联心电图恢复，窦性心律，血压90/60毫米汞柱，心率60次，呼吸每分钟16次，现场心肺复苏成功”。
缺1项-0.5
2
整顿病人
恢复体位，穿好衣服，系好纽扣，注意保暖，大声说：“病人继续吸氧，送ICU观测治疗”。
缺1项-0.5
1
整体印象评分：规定所有护士操作者要穿戴整洁，精神饱满，严肃认真，环节流畅，动作娴熟，干脆利落。