1、
暗挖隧道初期支护分部工程验收资料审查表
工程名称：
年 月 日
责任单位
单 位 名 称
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位
施工单位
检查内容
与否符合规定
存在问题或阐明
施工组织管理
1．动工报告
2．停工报告
3．复工报告
4．中间交接
2、验收记录
5．施工组织设计(方案)审批表
6．施工图会审记录
7．施工图交底记录
8．施工组织设计(方案)交底记录
9．施工技术交底记录
10．工程洽商记录汇总表
11．工程洽商记录
12．设计变更告知单汇总表
13．设计变更告知单
14．设计变更审查记录
15．质量事故报告
16．质量事故调查解决表
暗挖隧道初期支护分部工程验收资料审查表（续）
检查内容
与否符合规定
存在问题或阐明
施工组织管理
17．测量交接桩记录
18．其她施工管理文献清
3、单
工程施工
1．测量复核记录
2．工程测量记录
3．混凝土浇筑记录
4．混凝土测温记录
5．施工日记(封面)
6．施工日记
7．________施工记录
质量检查评估
1．混凝土/砂浆试块强度检查汇总表
2．混凝土试块抗压强度检查评估表
3．混凝土试块抗折(弯拉)强度检查评估表
4．砌筑砂浆试块抗压强度检查评估表
5．钢管/焊缝外观质量检查评估表
6．钢材矫正、弯曲和边沿加工(矫正)质量检查评估表
7．钢材矫正、弯曲和边沿加工(刨铣)质量检查评估
4、表
8．钢构造组装质量检查评估表
9．钢构造焊接(对接焊)质量检查评估表
10．钢构造焊接(贴角焊、T型接头焊)质量检查评估表
11．钢构造防护质量检查评估表
12．钢构造构件(钢柱)质量检查评估表
13．钢构造构件(板梁)质量检查评估表
14．钢构造构件(联结系)质量检查评估表
暗挖隧道初期支护分部工程验收资料审查表（续）
检查内容
与否符合规定
存在问题或阐明
质量检查评估
15．钢构造构件(钢平台、钢梯)质量检查评估表
16．钢构造构件(桁梁杆件)质量检查评估表
17．钢构造构件
5、安装(支承面、支座和地脚螺栓)质量检查评估表
18．钢构造构件安装(钢柱)质量检查评估表
19．钢构造构件安装(钢梁和支座)质量检查评估表
20．设备(配件)检查记录
21．部位质量检查评估表
22．________质量检查评估表
23．________质量检查评估(续表)
24．隐蔽工程质量检查记录
25．________附图
26．钢筋加工质量检查评估表
27．钢筋焊接(闪光对焊)质量检查评估表
28．钢筋焊接(电弧焊)质量检查评估表(一)
29．钢筋焊接(点焊)质量检查
6、评估表
30．预埋件钢筋T形接头焊接质量检查评估表
31．钢筋成型与安装质量检查评估表
16．钢筋成型与安装(网片、骨架)质量检查评估表
17．预埋件、预留孔洞、预应力筋孔道质量检查评估表
18．重要材料、构配件质量检查记录
19．预检工程质量检查记录
暗挖隧道初期支护分部工程验收资料审查表（续）
检查内容
与否符合
规定
存在问题或阐明
质量检查评估
20．喷锚支护工程质量检查评估表
实验与检查报告
1．水泥实验报告
2．钢筋实验报告
3．钢材焊接力学性能实验报告
4．
7、钢筋机械接头实验报告
5．砂子实验报告
6．粗集料(石子)实验报告
7．混凝土拌和用水质量检查报告
8．岩石抗压强度实验报告
9．混凝土用粉煤灰实验报告
10．外加剂实验报告
11．材料实验报告
12．混凝土配合比设计实验报告
13．砌筑砂浆配合比设计实验报告
14．混凝土试块极限抗压强度实验报告
15．砂浆试块极限抗压强度实验报告
16．混凝土抗渗性能实验报告
17．混凝土芯样抗压强度实验报告
18．构件无损检测实验报告
19．________
8、实验报告
20．见证记录
暗挖隧道初期支护分部工程验收资料审查表（续）
检查内容
与否符合
规定
存在问题或阐明
实验与检查报告
21．实验汇总表
22．实验和检查报告卷内目录
出厂合格证
1．水泥出厂合格证
2．钢材出厂合格证
3．商品混凝土出厂合格证
4．钢构件出厂合格证
5．焊条出厂合格证
6．________出厂合格证
7．仪器、设备计量标定合格证清单
8．重要原材料及构配件出厂证明及复试单目录
签发监督文书
《工程质量控制资料审查意见书》
文
9、书编号
1、专项检测状况阐明：
2、重要质量问题及解决意见（具体解决记录、成果应附本表背面）：
3、资料整治答复状况阐明：
审查意见
审查人签名：
核查人签名：
室主任签名：
阐明：1.初期支护分部工程验收资料应在施工完毕、所波及质量问题解决完毕后3个工作日内提交；
2.缺省项应在“存在问题或阐明”中注明；
3.分部（子分部）工程质量验收记录附后。
4.审查人负责验收资料旳审查，并填写“重要质量问题及解决意见”前所有内容；核查人负责资料整治答复后旳审查，并填写“资料整治答复状况阐明”；室主任负责审核该资料与否具有验收条件，并填写“审查意见”。
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
