急性胃肠炎的医疗护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性胃肠炎护理,急性胃肠炎的医疗护理,第1页,内容介绍,1,111,病史介绍,1,疾病介绍,2,护理问题,3,护理办法,4,急性胃肠炎的医疗护理,第2页,病史介绍,患者卫金宜，女，,55,岁，昨日正常饮食后出现上吐下泻，呕吐数次，为胃内容物，腹泻十次，黄色稀水样便，在泾县中医院检验治疗，效果不佳，有头晕，无头疼，有胸闷，无心慌、心悸，有恶心、呕吐，无腹痛、便秘，无多饮、多尿，无尿频、尿急、尿痛，今下午来诊疗，门诊拟：急性胃肠炎入院。病程中患者神情，精神不佳，夜眠不佳，近期体重无显著减轻。查体示：测,T,：,39.1C,；,P,：,110,次,/,分；,BP,：,130/90mmHg.,全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约为,2mm,，光反射灵敏，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸急促，双下肺呼吸音较低，未闻及显著干湿性啰音，未及腹肌担心，未及压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，病理反射未引出。,急性胃肠炎的医疗护理,第3页,病史介绍,既往史,传染病史：否定”肝炎、结核、伤寒病史,药品及食物过敏史：否定药品及食物过敏史,手术外伤及输血史：否定外伤及输血史，有腹腔镜胆囊切除史,健康及疾病情况：否定糖尿病、心脏病史，有高血压病史,急性胃肠炎的医疗护理,第4页,病史介绍,辅助检验,试验室检验：白细胞,10.110,*,9/L,；中性粒细胞百分比,94.4%,；中性粒细胞计数,9.5410,*,9/L,。,胃镜检验：示浅表性胃炎。,急性胃肠炎的医疗护理,第5页,疾病介绍,定义,：急性胃肠炎是胃肠粘膜急性炎症.,临床表现:主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发烧等。,本病常见于夏秋季，其发生多因为饮食不妥，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁食品。,中医依据病因和体质差异将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不一样类型。,急性胃肠炎的医疗护理,第6页,疾病介绍,病因：,饮食原因：有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史，进食过冷、过热、坚硬或过于粗糙食物。饮料如浓咖啡、浓茶、刺激性调味品等均可刺激胃肠 粘膜，破坏胃肠粘膜屏障造成胃肠粘膜损伤和炎症。起病急，恶心、呕吐频繁，猛烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少许粘液，甚至血液等。,药品原因：非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛，肾上腺糖皮质激素类如氢化可松等，可经过抑制胃粘膜上皮前列腺素合成，而减弱胃粘膜保护作用。乙醇、铁剂、一些抗生素、抗肿瘤药品、利血平等均可破坏胃粘膜，引发胃粘膜糜烂、出血。,急性胃肠炎的医疗护理,第7页,疾病介绍,急性应激：如全身感染、严重创伤、严重烧伤、颅内高压、大手术、休克等，可经过交感神经和迷走神经兴奋，使胃黏膜血流降低，粘膜缺血、缺氧而发生糜烂、出血。,感染原因：常见致病微生物，有沙门菌、嗜盐杆菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌及肉毒杆菌产生毒素主要经过进食被细菌或毒素污染不洁食物而致病。病毒和幽门螺旋杆菌感染也能够引发急性胃肠炎。,十二指肠液反流：经过胆汁酸、磷脂酶A和其它胰酶破坏胃肠粘膜造成粘膜糜烂、出血。,其它：如胃内异物胃区放射治疗、老年动脉硬化等均可引发急性胃炎。,急性胃肠炎的医疗护理,第8页,疾病介绍,临床表现：,急性胃肠炎普通在暴饮暴食或食用了污染食物、对胃有刺激药后数小时至二十四小时发病。临床表现主要为：,1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或连续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。,2.恶心、呕吐呕吐物为未消化食物，吐后感觉舒适，也有病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克。,3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻及肠鸣音增强，随胃部症状好转而停顿，可为稀便和水样便。,4.脱水因为重复呕吐和腹泻，失水过多引发，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，,急性胃肠炎的医疗护理,第9页,疾病介绍,四肢发凉。,5.呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。,急性胃肠炎的医疗护理,第10页,疾病介绍,诊疗关键点：,胃肠炎引发恶心、呕吐通常发病较急，,开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发,性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄,色或黄绿色，含少许,粘液,。伴有不一样程度发,热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，,造成脱水及电解质紊乱、酸中毒。确诊有赖于,纤维胃镜检验。,急性胃肠炎的医疗护理,第11页,疾病介绍,治疗,：,(1)去除病因，卧床休息，停顿一切对胃有刺激饮食和药品。酌情短期禁食然后给予易消化清淡少渣流质饮食，利于胃休息和损伤愈合。,(2)勉励饮水，因为呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少许糖和盐而成)。不要饮含糖多饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁病人可在一次呕吐完成后少许饮水(50ml左右)，屡次饮入，不至于呕出。,急性胃肠炎的医疗护理,第12页,(3)止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。,(4)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药品，病情较轻者普通不用，以免加重对胃刺激。,(5)有感染原因所致应及早使用有效抗生素，由非甾体类抗炎药等所致者停顿用药，病给予一直胃酸分泌药，胃粘膜保护剂；由急性应激所致者，主动治疗原发病，同时给予抑酸治疗。,(6)预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜药品。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后预防复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。,疾病介绍,急性胃肠炎的医疗护理,第13页,疾病介绍,科学给药：,患病后应卧床休息，初24h给予流质饮食，多喝开水，严重者暂时禁食，症状缓解后可进流食。呕吐时可给予胃复安10mg肌注Bid或Tid。腹痛时，654-2每次10mg肌注、或阿托品每次0.3mg，Tid口服，或普鲁本辛，每次15mg，Tid口服。,抗生素应用：,中药治疗：可酌用保和丸、霍香正气丸。,急性胃肠炎的医疗护理,第14页,【,护理诊疗】,P1,有体液不足危险：与胃粘膜炎症所致呕吐、腹泻相关。,P2,活动无耐力：与呕吐、腹泻、头晕所致。,P3,体温过高：与胃黏膜感染相关。,P4,焦虑：与呕吐、腹泻所致精神担心及无法正常饮食相关。,P5,潜在并发症：上消化道大量出血。,急性胃肠炎的医疗护理,第15页,护理办法,P1,有体液不足危险：与胃粘膜炎症所致呕吐、腹泻相关。,办法：,1,）监测生命体征：定时测量和统计生命体征直至稳定。,2,）观察,失水,征象：准确测量和统计每日出人量、尿比重、体重。动态观察试验室检验结果，比如血清电解质、酸碱平衡状态。观察病人有没有失水征象，依失水程度不一样，病人可出现软弱,无力,、口渴、皮肤粘膜干燥、弹性减低，尿量降低、,尿比重增高,，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。,3,）观察呕吐及腹泻情况：观察病人呕吐、腹泻特点，统计呕吐、腹泻次数，呕吐物及大便性质和量、颜色、气味。,4,）主动补充水分和电解质：猛烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要经过静脉输液给予纠正。,评价：,患者入院后未出现失水征象及水、电解质紊乱。,急性胃肠炎的医疗护理,第16页,护理办法,P2,活动无耐力：与呕吐、腹泻、头晕所致。,办法：,1,）生活护理：帮助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。按医嘱应用止吐药及其它治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。,2,）安全：告诉病人突然起身可能出现,头晕,、,心悸,等不适。故坐起时应动作迟缓，以免发生体位性低血压。,评价：,01-14,患者呕吐及头晕较前好转，住院后未发生体位性低血压。,急性胃肠炎的医疗护理,第17页,护理办法,P3,体温过高：与胃黏膜感染相关。,办法：,1.,依据医嘱使用抗生素；,2.,降低体温，,T,在,39.0C,以上，可选取物理降温 及药品降温，行降温后,30min,复测体温。,3.,补充水分及营养摄入,评价：,01-13,使用药品降温后体温降至正常,急性胃肠炎的医疗护理,第18页,护理办法,P4,焦虑：与呕吐、腹泻所致精神担心及无法正常饮食相关,办法：,1,）评定心理状态：关心病人，经过观察和与病人及家眷交谈，了解其心理状态。,2,）心理疏导：耐心解答病人及家眷提出问题，向病人解释精神,担心,不利于呕吐缓解，尤其是有呕吐与精神原因相关，担心、焦虑还会影响食欲和消化能力，而治病信心及情绪稳定则有利于症状缓解。,3,）应用放松技术：惯用深呼吸、转移注意力等放松技术，降低呕吐发生。,评价：,患者心理状态良好，主动配合治疗,急性胃肠炎的医疗护理,第19页,护理办法,P5,潜在并发症：上消化道大量出血,办法：,1.,加强,病情观察：观察患者生命体征，皮肤弹性及温湿度，呕吐物及粪便性状等，动态掌握病情改变。,2.,饮食护理轻症者可进流食或半流食；少许胃出血者可给牛奶、米汤等流食中和胃酸，有利于止血和胃粘膜修复；呕吐猛烈、大量出血或伴显著腹泻者应暂禁食以减轻胃肠负担促进粘膜修复，遵医嘱静脉维持营养及纠正水电解质、酸碱紊乱，病情缓解后，由流食逐步恢复正常饮食。,评价：,患者未出现上消化道出血,急性胃肠炎的医疗护理,第20页,1.,急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。,2.,急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，所以需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。,3.,为防止胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽可能降低蔗糖摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪油煎、炸及熏、腊鱼肉，含纤维素较多蔬菜、水果，刺激性强饮料、食物和调味品等。,【,注意事项,】,急性胃肠炎的医疗护理,第21页,【健康教育】,健康饮食,充分睡眠,合理用药,及时就诊,急性胃肠炎的医疗护理,第22页,谢谢！,急性胃肠炎的医疗护理,第23页,谢谢！,急性胃肠炎的医疗护理,第24页,