建设关键工程竣工统一验收消防备案表.doc

建设工程竣工验收消防备案表
备案时间：年月日
建设单位

联系人

工程名称

联系电话

工程地址

使用性质

消防设计备案号

竣工验收日期

建设工程质量监督机构

单位类别
单位名称
资质级别
联系人
联系电话
设计单位

施工单位

监理单位

检测单位

工程基本状况
建筑物名称
构造
耐火级别
高度
层数
建筑面积
火灾危险性类别

储罐
设立位置

设立型式
□内浮顶罐□水槽式罐□浮顶罐□球形罐□拱顶罐□卧式罐□其他
储物类别
□可燃液体□易燃液体□可燃气体□助燃气体□不燃气体□其他
储存物质名称
储罐材质
储存工作压力
储存温度
储存形式

□钢□砼□硅□洞穴
□高压□中压□低压
□低温□常温
□地上□半地下□地下
堆场
储量

储存物质名称

□土建工程
□防火间距□防火分区□防烟分区□消防电梯
□防烟楼梯□封闭楼梯□消防车通道□消防控制室
□室内装修工程
□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其她装饰材料
消防设施类别
场合
类型
□室内消火栓

水源：□市政管网□消防水池□天然水源
□自动喷水灭火系统

□干式□湿式□预作用□雨淋□水幕□水雾
□火灾自动报警系统

□区域报警□集中报警□控制中心报警

□气体灭火系统

管网：□管网□无管网
灭火剂：□干净气体□哈龙□其她

□泡沫灭火系统

系统形式：□固定□半固定□移动
泡沫类型：□高倍□中倍□低倍
泡沫液：□抗溶性□氟蛋白□清水□其她

□防烟排烟系统

□机械排烟□正压送风□自然排烟

□灭火器

□干粉□气体□水系□泡沫□其她

□干粉灭火系统

□其她

竣工验收意见
建设单位

设计单位

建筑总承包单位

消防设施专业承包单位

工程监理单位

消防设施检测单位

工
程
竣
工
验
收
备
案
资
料
目
录