交通事故结案协议书.docx

交通事故结案协议书
交通事故结案协议书1
甲方：
乙方：
事故原因：
年5月23日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损，甲方当即把乙方送往医 院观察治疗， 年7月12日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次性赔偿协议，现 依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金
16500元（大写：壹万陆仟伍佰元），包括先前已经支付的医疗费用24446.90元（大写：贰万肆仟肆佰肆 拾陆点玖零元）人民币。
二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票 据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向医院报销失效的，乙方 应双倍退还甲方不实部分。在甲方向医院报销医疗费用时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资 料。
三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自 双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合 同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议 中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。
四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故结案协议书2
甲方：
乙方：
日期：
年 月 日，甲方驾驶的 号帕萨特轿车与乙方驾驶的 号俏狐狸轻便摩托车在 路 发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤。
经甲、乙双方和保证人充分协商一致，对甲、乙双方的交通事故赔偿达成如下协议：
一、 甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币______元，其中已经支付了______元，剩余______按 照协议第二条规定支付。
二、 付款方式：本协议签订时，甲方支付给乙方 万元;签订协议后，剩余款项在保险公司理赔后 三个月内由甲方一次性付清。如甲方违反此约定，每逾期付款一日应按未付清款项部分的1%向乙方支付违 约金。
三、 对交警队做出的事故认定，乙方不予追究。
四、 保险理赔事宜由甲方负责办理，乙方配合提交保险理赔的材料。在乙方提交材料后，对保险如何 理赔，与乙方无关。
五、 本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，乙方不得再向甲方或案外人主张任何权利。
六、 保证人对甲方的履约行为提供担保，如甲方未能按约定付款，保证人承担连带保证责任。
七、 本协议经三方签署后生效。
本协议一式三份，三方各存一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故结案协议书3
甲方：
乙方：
鉴于被告人 犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。目前一审庭审结束，甲、乙双方经协商 就民事赔偿部分达成以下和解协议：
一、石__就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意，并致以最诚恳的道歉，请求 甲方予以谅解。
二、乙方作为被告人的父亲，代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币31万元整，刑事附带民事起诉 书上请求赔偿的其他项目自愿放弃，甲方不再向______及其家属主张。
三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项;赔偿款项付清之日起，甲乙双方不再存在任何 经济纠纷，甲方不再追究被告人民事责任。
四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点：甲方作为本案被害人父母，自愿接受被告人石 及其父母的道歉和赔偿，对石 的犯罪行为完全予以谅解，自愿不再追究石 的刑事责任，请求法院给 予石去鹏改过自新的机会，对被告人石 予以轻判。
五、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，呈交北京市大兴区人民法院一份。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故结案协议书4
甲方：
乙方：
因甲方与乙方发生交通事故，现甲乙双方就赔偿事宜在公平、自愿的基础上，根据国家相关法律、法 规的规定，经协商一致，签订本协议，以资共同信守执行。
1 发生事故后，甲方已支付丧葬费贰万元，乙方皆已收悉，乙方对此没有异议。
2 ，经协商，现甲方再一次性支付乙方十万元赔偿费及肇事车辆变卖所得价款，乙方自愿放弃包括通过 诉讼的方式获得的其他一切赔偿款项。
3 ，甲方支付上述款项乙方应出具收据。 4 ，乙方到场签字家属保证有全权代理权。
5 ，乙方应自签订本和解协议的同时向甲方出具一份《交通事故谅解书》。同时，乙方保证此谅解书为
唯一的谅解书并不再出具与此谅解书内容相违背的其他书面的材料或是言辞。
6 ，甲方支付上述赔偿费后，甲方车辆所投保的保险由保险公司应赔偿的数额，由双方一起追讨。 7 ，如一方违约，违约方应赔偿另一方上述赔偿费的两倍。
8 ，本协议未尽事宜，由双方协商确定。
9 ，如履行本协议发生争议，协商解决，协商不成或不愿协商，通过本协议签订地法院诉讼解决。 10 ，本协议自双方签字(盖章)之日生效。
11 ，本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交警部门留存一份，三份具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故结案协议书5
甲方：
乙方：
年__________月__________ 日，汪_____在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，
由于骑着自行车看牛导致岔道，不小心和汪_____驾驶的摩托车相撞，致使
受伤。 被撞伤后立即被汪 送到 医院住院治疗，经检查，是大腿骨处
骨折受伤，住院 天后于 年 月 日好转出院。
经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：
一、由汪 赔偿 各项医疗费（不包含前期住院已经支付给 的医疗
费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费护理费、营养费、二次手术费、精神抚慰金、残疾辅助器
具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计（总数额 元—已
经支付的医疗费 元）=现在还需给付的金额 元；
二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔， 不得再追究汪 的任何责任，放
弃对赔偿人的诉权；
三、双方再无其他争议。
四、一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故结案协议书6
甲方：
乙方：
事故经过：
年10月1日时 分，A某驾驶(私家车公车)的牌号为(多少)号的(什么牌子车) 沿长(什么)路由 (哪)向(哪)行驶至(什么)叉口拐弯处时，遇B某，一人骑电动自行车沿(什么)道由(哪)向(哪)经过那条路怎么走
的， 号轿车后部(左右)侧碰撞电动车(哪个部位) ，致B某(哪里)受伤，造成交通事故。该起事故
后经(哪里认定)由A负事故全部责任。
现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

1、甲方赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、 精神损害抚慰 金、交通费、衣物损失费、义牙更换费、 鉴定费等各项费用合计人民币壹仟元(1000元)整。
2、本协议签订当日甲方需一次性将1000元的赔偿款全部支付给乙方。
3、本协议签订之后甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方不得就本次交通事故所导致的损害向甲方主张 任何权利。
4、本协议签订当日乙方向甲方提供如下材料原件：
(1)B某：门诊病例一份;证明一份;出院记录三份。
(2)医疗费收据、 鉴定费发票共计 张，金额为 元。
本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份，本协议自签订之日起生效，具有同等法律 效力。
甲方： 乙方： 日期：
交通事故结案协议书7
甲方：
乙方：
年8月7日，甲驾驶粤B 号车辆行驶至_路段，因未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙 受伤的交通事故，经交管部门认定，甲负事故全部责任，乙无责任。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成 一致意见，赔偿协议如下：
一、赔偿总额： 元
甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 元人民币。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食 住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
二、支付方式及日期：
甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。
三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方 及任何第三方提出赔偿要求或提出诉讼。
四、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、 乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
甲方： 乙方：
日期：
交通事故结案协议书8
甲方：
乙方：
年4月28日凌晨，乙方驾驶自己的摩托车在下班回家途中，不幸撞上由甲方驾驶的停在大竹县某镇 偏岩村民主叉路旁国道边(甲方自己的家门口)的川货车发生交通事故，现双方就相关的责任情况和赔偿问题 达成以下协议
第一条、经过乙方提议，本着体谅弱者，甲方基本同意此事故责任为双方同等责任，如果此同等责任 约定被推翻或不成立，乙方的费用和今后的伤残与甲方无关，由乙方自行负责。
第二条、因为甲方投交了保险，乙方是厂里的职工，其相关的赔偿项目和标准按法律法规规定办理， 由甲方在保险公司理赔范围内进行报销后按照规定支付给乙方后， ( 乙方不得再向甲方以同等责任的理由找 甲方进行任何费用的赔付和承担) ，但乙方可以按规定进行申请工伤认定以及申请工伤赔付。
第三条、甲方已经先行垫付了人民币15000元(大写人民币壹万五千元整)给乙方进行住院治疗，如果今 后乙方在保险理赔后，应当扣除人民币15000元(大写人民币壹万五千元整)归还给甲方，剩余的钱甲方不得 以任何理由扣押，如数交给乙方，在此以后的费用甲方不再承担。
第四条、甲方在今后进行办理相关保险赔付的过程中，乙方应当提供保险公司按规定所需要的有关资 料和文件手续，否则，相关责任应当由乙方自行承担。
第五条、此协议是甲方和乙方的真实意思表示，不存在欺诈、胁迫、乘人之危等情形。甲方和乙方自 愿承担相应的法律后果。
第六条、此协议为补充协议，以前的协议与本协议不一致的，以本协议为准。
第七条、此协议一式两份，经甲方和乙方签字之日起生效，两份协议具有同等法律效力，甲方和乙方 各执一份。
甲方签字：
乙方签字：
日期：
交通事故结案协议书9
甲方：
乙方：
交通事故基本事实及双方责任：
年_月_ 日，甲方 驾驶 与乙方 地路段发生相撞导致交通事故，造成乙方 受伤，摩托 车损害。经 公安局交通警察支队《交通事故认定书》认定：双方负同等责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方___ 自愿赔偿给乙方秦____各项损失共计___元）。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的___元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故结案协议书10
甲方： 乙方：
甲、乙双方就 年 月 日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致 的基础上，达成以下调解意见：
一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在人民医院治疗，已痊愈出院。
二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项 损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本
次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计 元人民币。
三、乙方在本协议签订之日起____ 日内，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生 其它并发症等等理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目 多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金 元。
五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够用心给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事 职责给予谅解，请求人民法院对乙方应付的刑事职责给予从轻、减轻处罚，对可能判处的缓刑处罚不提出 任何异议。
六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行，甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需 要，给予用心的支持和配合。通讯地址，联系电话。
七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份，双方当事人各一份，公安局、检察院、法院各一 份。
甲方： 乙方： 年 月 日
年 月 日
交通事故结案协议书11
甲方： 乙方：
事故原因： 年 月 日甲方驾驶致乙方大腿骨折，甲方当即把乙方送往医院观察治疗， 年 月 日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，在平等自愿基础上，达成一次性赔偿协议，现依据 国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金__元 （大写： ），包括先前已经支付的医疗费用__元(大写： )人民币。
二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它 并发症等等理由，向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。
三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自 双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合 同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议
中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。
四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均 对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方： 乙方： 日期：
交通事故结案协议书12
甲方：姓名 ，籍贯 ，身份证号： 。 乙方：姓名 ，籍贯 ，身份证号： 。
年 月 日 时 分，甲方与乙方在 地点 发生交通事故，导
致 受伤或死亡，车辆不同程度受损。具体事实经过详见第 号道路交通事故责任认定书
以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议：
一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡残疾赔偿金、误工费、护理费、交通 费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。
二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在 本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。
三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事 宜。甲乙双方的其他责任互不追究。
四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，是各方真实意思表示，不存在任何 重大误解或显示公平等情形。
五、本协议自双方签字并按手印后生效。
六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）： 乙方（签字）：_____________
联系电话： 联系电话：__________________
年______月____ 日____________年______月__ 日
交通事故结案协议书13
甲方： 乙方：
事件概括： 年7月3日22时35分， （甲方）驾驶小客车由东向西行至 路与 路
交叉口西 处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的 相撞，造成 抢救无效死亡。现
（甲方）与 的所有近亲属（乙方）就 死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友 好协商，达成如下协议：
一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工 费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。
二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后____ 日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号 为：
三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方 式、后果与甲方无任何关系。
四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘爱红死亡一事向甲 方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事 衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责
任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此 协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议。
九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式______份，甲乙双方每人各执一份。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故结案协议书14
原告方：
被告方：
原告 诉被告________有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现
达成和解协议如下：
一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金 元、原告
生活费 元、原告 生活费 元、原告 生活费 元、丧葬费 元、
误工费 元、交通费 元、住宿费 元和货物运费损失 元。上述费用共计为币 拾 万
仟 佰 拾 元 角 分整（小写： 元）。
现本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行
适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为币 拾 万 仟整（小写： 元）。
二、上述损害赔偿费币壹拾贰万贰仟整（小写： 元）由乙方于本协议签订的同时一次性向甲
方支付清结。
如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按币 拾
万 仟 佰 拾 元 角 分整（小写： 元）支付原告方赔偿费用。
三、本案诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交，被告方同 意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。
四、本协议经双方或其代理人签署后生效。 一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉备案一份。
甲方（签字）：
乙方（盖章）：
代理人（签字）：
代理人（签字）：
签约日期： 年 月 日
签约日期： 年 月 日
交通事故结案协议书15
甲方：
乙方：
对于 年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 元人民币（包括已经支付的'2000.00元）
二、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的 元。
三、损失赔偿包括乙方的误工费、伙食住宿费、交通费、护理费、被扶养人生活费、后续治疗费、精 神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方 主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、 乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包 括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲
方应当由保险公司理赔的`金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
日期：
交通事故结案协议书16
甲方（肇事方）
乙方（受害方）
丙方（受害方）
丁方（保险公司）
一、交通事故基本情况
1、事故经过： 年_月_ 日，发生了 驾驶 车辆在 路段和 驾驶 （车牌号
为 ）相撞致 的道路交通事故。后 交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣
留了双方车辆以备进一步调查。
2、 交警队对该事故的认定情况： 交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。 违反 《中华人民共和国道路交通安全法》第 条第 款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要 责任。 违反《中华人民共和国道路交通安全法》第 条第 款之规定，是发生事故的次要原因，应负 此事故的次要责任。乘车人 无责任。
二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交 通事故协议：
1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：
（ 1 ）甲方车辆维修费及其他杂费___元（人民币，以下同）。 ___受伤住院治疗医药费、误工费、护 理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。
（2 ）乙方车辆维修费及其他杂费___元。___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿 费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。
（3）丙方（乘车人） ___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤 残赔偿金、后续治疗费等共计___元。
（4 ）以上费用共计___元。
2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60% ，计___元。乙方承担上述费用的40% ，计___元。甲方 在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方___元。支付丙方___元。
3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80% ，承担乙方所需赔付费用费用的75% ，丁方照上述标准各自对 甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。
4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。
5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用 发票等资料。
5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再 以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。
6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1万元 以内，由伤者自行负责， 1万元以上费用由伤者出具省级医院证明（包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残 鉴定报告等）及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照

本协议确定的赔付责任标准（即甲方60%、乙方40%）分担赔付。
三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。
四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交 仲裁委员会仲
裁。
五、本交通事故协议书共四页， 一式五份，协议各方各一份， 交警队一份存档备查。
甲方：
乙方：
丙方：
年__________月__________ 日
交通事故结案协议书17
甲方： ，男，汉族，云南省大理州 县 镇 村人。身份证号 驾驶证号 ，系
号面包车驾驶员。
乙方： ，女，汉族，云南省大理州 县 镇 村人。身份证号 驾驶证号 ，系
该交通事故受害人。
年 月 日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州 县 镇 村把在路边行走的乙方撞伤，致使 乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至 县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照
顾。 年 月 日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜 协议如下：
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费____元、护理费____元、住院伙食补助费 ____元、复查费__元等费用，合计______元。
三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐 形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，__交警大队备案一份。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故结案协议书18
甲方：
乙方：
年 月____________ 日，甲方___________驾驶_____________号大众桑
塔纳牌轿车行驶至 路段(可详细说明)与受害人乙方 发生碰撞，至受害人 (医疗机构诊
断结果)。本起交通事故经 市公安局 区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负此
次交通事故的全部责任。 车载交通部门登记的实际车主为 商务咨询有限公司 分
公司，该车在 保险公司 支公司投保了 (保险种类)。
甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办 法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的
解释》的规定，在 市公安局 区交警大队的见证下，就交通事故所造成的损害
达成赔偿协议如下：
一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计 元(小写 元)整。 (可
写明具体各项法定人身损害赔偿项目);
二、乙方同意接受以上赔偿款项，并放弃对甲方的其他一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿 或承担其他任何责任。若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求，由甲方决定如何处理解 决;
三、本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意相互配合;
四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金 (小写 )元整;
五、乙方对甲方的行为表示谅解，保证不在向司法部门提出其他诉讼请求，并保证在必要的时候配合 甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况，出具相关的文件或证明;
六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因此次事故产生 车辆保险的赔付，由甲方进行理赔或索赔，必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部 归甲方所有;
七、乙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权 利，若本协议被确认无效，乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方，若造成甲方其他损失，则由乙方承 担全部责任;
八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方向对方支付违约金 元整;
九、本协议于甲、乙双方在 市公安局 区交警大队的见证下双方签、并由
市公安局 区交警大队签章后立即生效;
十、本协议一式三份，甲、乙双方和 市公安局 区交警大队各持一份，如各文
本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准。
甲方： 乙方： 日期：
交通事故结案协议书19
甲方： 乙方：
甲方与乙方射阳为民交通事故理赔服务有限公司合作为处理交通事故理赔事宜。经甲乙双方共同协 商，一致达成以下协议：
1、 甲方垫付人民币给乙方支付给伤者。
2、 伤者自愿将超出赔款以外的赔偿款作为乙方的代理费用，此代理费甲方分得三分之二，乙方分得 三分之一。
3、在签订协议时甲方先行垫付待事故理赔结束后支付。
4、 乙方收到甲方的垫付款后，应承担该垫付款的一切风险，如伤者反悔及垫付款被骗等情况，均由 乙方承担所有责任，并且乙方承担经济赔偿。
5、 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故结案协议书20
甲方：
乙方：
年________月________ 日________时，________驾驶皮卡小货车（内乘________）由
往________方向至________路段时，车辆与横穿公路的________相撞，造成________抢救无
效死亡。现 （甲方）与 的三名近亲属（乙方）就 死亡赔偿事宜，本着平等、
自愿、公平原则，经友好协商达成如下协议：
一、甲方一次性支付给乙方三名近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计4.8万元（肆万捌仟元整）
（未包括丧葬费及医疗费，丧葬费壹万捌仟元已经在本协议签定前由甲方 通过交警支付给了乙
方，另医疗费己由甲方 结清）。
二、甲方先将上述 元于本协议签订后3 日内汇入乙方三人共同指定的银行帐号，剩余部
分 元待乙方协助甲方办理完成相关保险理赔手续后三日内汇入指定帐号。 指定
户名为： 指定帐号为：
三、 （乙方）的三名近亲属只到场二人为 及 ，因另一人
未到场，上述费用汇入乙方指定帐户后，由乙方 代表三人内部
自行分配、处理，所引起的一切纠纷由 全权负责，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方 要求其他任何费用。
五、甲方履行上述汇款义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此 事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议是双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示、公平、合理。本协议为一次性终结 处理协议，
七、本协议由甲乙双方共四人签字后生效。本协议一式四份，甲乙双方每人各执一份，其中未到场的
由 代签，因此而引起的任何纠纷由
______________________
全部负责。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故结案协议书21
甲方：
乙方：
事故经过：
年 月 日 时 分， 驾驶 省企业技术开发投资有限责任所有的牌号为
号本田轿车沿长江东路由西向东行驶至南陵路交叉口时，遇 沿人行横道由南向北横过长江 东路， 号轿车前部右侧碰撞 ，致 受伤，造成交通事故。该起事故后经交警部门认定 负事故全部责任。

现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：
1、甲方扣除前期支付的部分医药费用另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工 费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、义牙更换费、鉴定费等各项费用合计币 元整。
2、本协议签订当日甲方需一次性将 万元的赔偿款全部支付给乙方，否则自愿承担
元。
3、本协议签订之后甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方不得就本次交通事故所导致的损害向甲方和 ______省企业技术开发投资有限责任主张任何权利。
4、本协议签订当日乙方向甲方提供如下材料原件：
(1)______ ：门