1、工程测量成果表
工程名称：
施工单位： 监理单位：
施工单位报送记录
致监理单位：
根据合同规定，我单位已完毕 旳测量工作，施测成果经验收合格，特报审批。
施工单位：（公章）
项目经理：
日 期：
工程部位
和编号
测量单位
施测项目
□地形测量 □控制测量 □√施工测量 □变
2、形测量
□剖面测量 □收方测量
施测内容
测量阐明
在规范容许值内。
施工单位复检记录
复检人：
复检日期：
报送附件记录
见工程测量登记表
监理单位审签意见
结论：□ √合格
□ 纠正差错后合格
□ 纠正差错后再报
监理单位：（公章）
监理工程师：
日 期：
阐明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送施工单位一份。
工程测量复核记录
工程名称：
施工单位： 监理单位：
复核部位
测量单
3、位
施测人
复核测量人
施测日期
复核测量日期
测
量
复
核
情
况
备
注
阐明：一式两份，一份作为工程测量报审附件。
工程测量登记表
工程名称：
施工单位： 监理单位：
工程名称
图纸编号
工程部位
测量项目
使用仪器
测量单位
坐标根据
施测日期
高程根据
复测日期
气象条件
复测及检测人
中误差
测量负责人
测
量
示
意
图
4、
测
量
成
果
测量点号
坐 标
高程
备注
X
Y
阐明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送施工单位一份。
施 工 放 样 报 验 单
（编号： ） A-I-4
工程名称:
5、 分项工程名称：
施工单位: 监理单位:
致：
根据合同规定，业已完毕 工程施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包人： 日期：
桩 号
6、
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注
附件：
监理员意见：
监 理 员： 日期：
监理工程师结论：
监理工程师： 日期：
坐标测量成果表
工程名称:
7、 分项工程名称：
施工单位: 监理单位:
测站
后视
放样点
设计坐标（ｍ）
角度（°′″）
水平距离（ｍ）
测量： 计算： 复核： 监理： 日期：
标 高 测 量 记 录 D-80
工程名称:
8、 分项工程名称：
施工单位: 监理单位:
分项工程名称 日期 施工单位
工程部位 天气 监理单位
9、
点号
后视
视线高程
前视
设计高程(m)
开挖后高程
(m)
差值
（㎜）
容许误差
备注
记录者： 检测者:
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
