1、不自主运动不自主运动 第1页/共10页概述概述患者在意识清醒状态下患者在意识清醒状态下,出现不能自出现不能自行控制的骨骼肌不正常运动行控制的骨骼肌不正常运动第2页/共10页解剖解剖锥体外系的组成锥体外系的组成 纹状体系统（基底节）纹状体系统（基底节）纹状体纹状体 红核红核黑质黑质 丘脑底核丘脑底核 尾状核尾状核 豆状核豆状核 壳核壳核 苍白球苍白球（新纹状体）（旧纹状体）（新纹状体）（旧纹状体）第3页/共10页锥体外系功能功能锥体外系功能功能协调随意运动、维协调随意运动、维持肌张力持肌张力第4页/共10页临床表现临床表现锥体外系损害锥体外系损害肌张力变化肌张力变化增强、减低、游走性增增强、减低
2、游走性增强或减低强或减低苍白球、黑质病变苍白球、黑质病变肌张力增高、运肌张力增高、运动减少动减少新纹状体病变新纹状体病变肌张力降低、运动增肌张力降低、运动增多多不自主运动不自主运动震颤、舞蹈样运动、手震颤、舞蹈样运动、手足徐动、肌阵挛、扭转痉挛及痉挛性斜足徐动、肌阵挛、扭转痉挛及痉挛性斜颈等颈等第5页/共10页震颤震颤为主动肌和拮抗肌交替收缩的节律性摆为主动肌和拮抗肌交替收缩的节律性摆动样动作动样动作多见于手、上肢、头、舌和眼睑等处多见于手、上肢、头、舌和眼睑等处静止性震颤静止性震颤手指搓丸样动作手指搓丸样动作,频率频率4646次次/秒秒静止时出现，紧张时加重，活动时减轻，静止时出现，紧张时
3、加重，活动时减轻，睡眠时消失，多见于帕金森病睡眠时消失，多见于帕金森病动作性震颤动作性震颤 第6页/共10页舞蹈症舞蹈症是一种不能控制的、无目的、无规是一种不能控制的、无目的、无规律、快速多变、运动幅度大小不等律、快速多变、运动幅度大小不等的不自主运动的不自主运动舞蹈样动作和常伴肌张力减低，腱舞蹈样动作和常伴肌张力减低，腱反射减弱反射减弱精神紧张时加重，安静时减轻，入精神紧张时加重，安静时减轻，入睡后消失睡后消失病程具有自限性，治疗效果较好病程具有自限性，治疗效果较好 第7页/共10页手足徐动症手足徐动症纹状体病变引起肢体纹状体病变引起肢体远端为主的、缓慢的远端为主的、缓慢的蚯蚓样不自主运动蚯蚓样不自主运动表现为手指或足趾、表现为手指或足趾、手腕呈缓慢交替性伸手腕呈缓慢交替性伸展、扭曲动作，而且展、扭曲动作，而且略有规律性，略有规律性，第8页/共10页n扭转痉挛扭转痉挛不自主扭转动作不自主扭转动作或姿势异常或姿势异常自两侧或单侧下自两侧或单侧下肢开始肢开始偏身投掷运动偏身投掷运动是肢体近端猛烈粗大是肢体近端猛烈粗大无规律的投掷样运动无规律的投掷样运动对侧丘脑底核病变对侧丘脑底核病变第9页/共10页谢谢 谢谢第10页/共10页
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