血管运动性鼻炎专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,血管运动性鼻炎,.,血管运动性鼻炎专家讲座,第1页,血管运动性鼻炎发病原因很多，精神担心、焦虑、环境温度改变、内分泌功效紊乱等均能够引发副交感神经神经递质释放过多，引发组胺非特异性释放，血管扩张，腺体分泌增多，造成对应临床症状。有时鼻腔内结构畸形，如鼻中隔偏曲，重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这么长久形成刺激可加重本病。,血管运动性鼻炎专家讲座,第2页,间歇性鼻塞，对气候和环境温度改变异常敏感；水样鼻涕，发作性喷嚏；嗅觉减退头昏等,血管运动性鼻炎专家讲座,第3页,病因1.心理和情绪原因长久精神担心、过分疲劳、情绪波动是致病根本原因。假如长久处于一个高紧迫感、压抑感、失落感环境下生息，致使发病率急剧增加。2.外界刺激原因气候改变，如温度、湿度突然改变可引发发作。有时误认为患季节性过敏性鼻炎。大气污染，如烟雾、粉尘、酒精及其它化学物品也可诱发本病。起床、运动等也可成为诱因。,.,血管运动性鼻炎专家讲座,第4页,3.内分泌原因常见于青春期、月经期、妊娠期，更年期及老年人。性兴奋时也可引发发作。糖尿病、动脉硬化、甲状腺功效低下也可引发本病。4.药品作用长久服用降血压、降血脂药，可引发鼻黏膜水肿；滥用滴鼻药品引发药品性鼻炎，致使鼻黏膜自主神经系统功效紊乱而诱发本病。5.感染原因发病前有慢性鼻炎、鼻窦炎病史。,。,血管运动性鼻炎专家讲座,第5页,临床表现1.鼻塞型症状以鼻塞为主，多为间歇性。一些患者晨起时鼻塞严重，白天减轻或消失。也有患者每晚加重，常伴有随体位改变交替性鼻塞。如鼻黏膜发生息肉样变或鼻息肉，可有不一样程度连续性鼻塞。时有喷嚏，但程度较轻。喷嚏过后鼻可获短暂缓解。患者往往对气候和环境温度改变异常敏感。,.,血管运动性鼻炎专家讲座,第6页,2.鼻溢型水样鼻涕增多为其主要症状，多伴有发作性喷嚏。发病常为连续数天，天天换洗数条手帕或耗用大量手纸。鼻内发痒，经过一定间歇期后在一些诱因作用下又可发病。本型以2040岁女性多见，且精神类型多不稳定。3.其它症状还有因黏膜连续肿胀充血、水肿引发嗅觉减退、头昏等症状。,.,血管运动性鼻炎专家讲座,第7页,检验1.前鼻镜检验鼻镜检验鼻黏膜色泽无恒定改变。有由充血产生暗红色，或由容量血管扩张产生浅蓝色，或由黏膜水肿产生苍白色。有一侧鼻黏膜充血暗红，另一侧却苍白水肿。2.X线鼻窦摄片明确有没有并发鼻窦感染。,.,血管运动性鼻炎专家讲座,第8页,判别诊疗1.变应性鼻炎变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物中有嗜酸细胞和嗜碱细胞。季节性鼻炎发作呈季节性。2.感染性鼻炎有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常为黏液性或黏液脓性，分泌物中多为嗜中性粒细胞。,.,血管运动性鼻炎专家讲座,第9页,3.非常变态反应性嗜酸细胞增多性鼻炎鼻分泌物中有大量嗜酸细胞，但无其它变态反应依据。4.阿司匹林不耐受三联症即使鼻分泌物中可有多量嗜酸细胞，但患者有水杨酸制剂或其它解热镇痛药过敏史和哮喘史，鼻内有鼻息肉。5.过强反向性鼻炎由鼻内感觉神经轴突反向过强引发，以突发性喷嚏为主要症状，发作突然，消失也快。,.,血管运动性鼻炎专家讲座,第10页,治疗因为本病诱发原因多，发病机制错综复杂，治疗中应采取综合办法。1.防止或去除诱发原因改进工作条件和环境，掌握生活节奏，稳定情绪，不要过分疲劳与担心。对患者实施必要心理治疗或暗示性语言，有时也会收到显著效果。,.,血管运动性鼻炎专家讲座,第11页,2药品治疗（1）鼻减充血剂 对以鼻塞为主要症状者可选取。但在应用时要注意药品性鼻炎发生。可采取间断性或交替性给药。三磷酸腺苷钠（ATP）对缓解鼻塞有显著疗效。（2）抗组胺药 不少非免疫性原因可引发肥大细胞释放组胺，故抗组胺药对不少病例仍有很好疗效，对鼻痒和喷嚏症状显著者可首先选取。,.,血管运动性鼻炎专家讲座,第12页,(,3）抗胆碱药 适合用于以鼻溢为主要症状患者。溴化异丙托品气雾剂，可有效地控制鼻溢。（4）肾上腺皮质激素 皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用，故对血管运动性鼻炎一些喷嚏症状显著、水样鼻涕较多且鼻黏膜水肿显著病例，有显著疗效。,.,血管运动性鼻炎专家讲座,第13页,3.外科治疗出现以下情形之一者，可考虑外科治疗：鼻内结构解剖畸形显著，影响通气或鼻窦引流；不可逆病变组织，如鼻黏膜增殖性改变或较大息肉。（1）解剖畸形矫正 能加重血管运动性鼻炎症状鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这么长久形成刺激不但可加重局部炎症反应，而且经常引发头痛。上述畸形早期矫正可显著减轻症状，甚至能够治愈。,.,血管运动性鼻炎专家讲座,第14页,（2）不可逆变组织切除 显著引发鼻塞增生肥厚鼻甲，鼻黏膜长久水肿形成鼻息肉，均应及时切除。降低鼻内神经兴奋性，切断副交感神经纤维对鼻腔支配，但应该慎重选择。,.,血管运动性鼻炎专家讲座,第15页,预防1.经常参加体育锻炼，以增加抵抗力。2.注意不要骤然进出冷热悬殊环境。3.常做鼻部按摩，如长久用冷水洗脸者更佳。4.已知致敏原者尽可能设法防止接触。5.发作期间要注意保暖。,.,血管运动性鼻炎专家讲座,第16页,非常感激您观看,THANK YOU FOR YOUR WATCHING,血管运动性鼻炎专家讲座,第17页,