奥巴马医改方案核心内容.pptx

e美国医改对我国商业健康保险的启示美国医改对我国商业健康保险的启示林瑶珉林瑶珉2大纲大纲（一）奥巴马医改方案核心内容（一）奥巴马医改方案核心内容 （二）对奥巴马医改方案的几点认识（二）对奥巴马医改方案的几点认识（三）对我国商业健康保险的启示（三）对我国商业健康保险的启示3（一）奥巴马医改方案核心内容（一）奥巴马医改方案核心内容1111月月2121日日,广受关注的美国医疗改革议案在美国国会参议院以广受关注的美国医疗改革议案在美国国会参议院以6060票赞票赞成、成、3939票反对、票反对、1 1票弃权结果票弃权结果,涉险通过医疗改革议案辩论前投票涉险通过医疗改革议案辩论前投票1111月月3030日展开了正式辩论日展开了正式辩论,预计将持续大约预计将持续大约3 3周时间周时间如果参议院经过正式辩论通过医疗改革议案如果参议院经过正式辩论通过医疗改革议案,奥巴马上任以来全力倡奥巴马上任以来全力倡导的医疗改革将会前进一大步导的医疗改革将会前进一大步4（一）奥巴马医改方案核心内容（一）奥巴马医改方案核心内容降低成本降低成本为所有人提供为所有人提供支付得起并支付得起并能够享有的能够享有的医疗保障医疗保障促进和加强促进和加强预防保健性的预防保健性的公共医疗公共医疗在描述其宏伟蓝图的文件在描述其宏伟蓝图的文件奥巴马奥巴马拜登计划拜登计划中，中，奥巴马提出了三项主张奥巴马提出了三项主张5（一）奥巴马医改方案核心内容（一）奥巴马医改方案核心内容控制成本，减轻国家财政压力控制成本，减轻国家财政压力 普及全民，使每个美国人都应享受医疗保险普及全民，使每个美国人都应享受医疗保险1、建立新的保险市场全美健康保险交换制度全美健康保险交换制度2、建立公共健康保险机构公共健康保险机构,与商业保险公司进行竞争 3、提供税收优惠鼓励个人购买保险和小企业的雇主为其雇员购买保险4、全国“高风险池”计划 保险保障充分保险保障充分不仅要使国民享有保险保障不仅要使国民享有保险保障,而且要确实能提供充分保障而且要确实能提供充分保障6（二）对奥巴马医改方案的几点认识（二）对奥巴马医改方案的几点认识1、市场主导的医疗体系出现市场失控2、以运行机制为核心的改革7（二）对奥巴马医改方案的几点认识（二）对奥巴马医改方案的几点认识3、无法回避的融资问题4、对改革方向的认识8（三）对我国商业健康保险的启示（三）对我国商业健康保险的启示政府主导的医疗卫生体系政府主导的医疗卫生体系商业健康保险是补充商业健康保险是补充商业健康保险补充的空间依然很大商业健康保险补充的空间依然很大1、明确商业健康保险在医疗保障体系中的定位、明确商业健康保险在医疗保障体系中的定位 9（三）对我国商业健康保险的启示（三）对我国商业健康保险的启示政府健康保障体系的任务是管理社会健康风险政府健康保障体系的任务是管理社会健康风险医学模式、保障模式都必须以满足民众健康需求为目的医学模式、保障模式都必须以满足民众健康需求为目的医疗服务、健康保险、健康管理是该社会系统工程的组成部分，发挥各医疗服务、健康保险、健康管理是该社会系统工程的组成部分，发挥各自的社会健康风险管理功能自的社会健康风险管理功能商业健康保险不能局限于经济补偿，也不能局限于控制经营风险，必须商业健康保险不能局限于经济补偿，也不能局限于控制经营风险，必须以参与控制健康风险为己任，降低疾病发生率、复发率，控制和降低费用以参与控制健康风险为己任，降低疾病发生率、复发率，控制和降低费用2、牢牢把握健康保险正确发展方向、牢牢把握健康保险正确发展方向10（三）对我国商业健康保险的启示（三）对我国商业健康保险的启示从风险管理理论从风险管理理论认识产业化经营的必然性认识产业化经营的必然性3、产业化经营是健康保险专业化经营的必由之路、产业化经营是健康保险专业化经营的必由之路从国内外实践从国内外实践认识产业化经营的必要性认识产业化经营的必要性11请请 指指 正正 ！