心电信息管理系统-解决方案.docx

第1章 心电心功能信息系统
1. 心电网络系统模块组成介绍
MEMRS－ECG心电网络信息系统由以下几部分组成：
1.1. 服务器、系统接口
服务器：设立在医院信息中心，长期存储心电数据。提供全医院电脑临床浏览。以SQL server2008 DBMS作为基础的服务器模块，有各种数据库表格。服务器软件运行于Windows 2003 Server或Windows2008 Server操作系统之上,可根据医院需求配置。以美国FDA所制定的XML格式为架构心电图传输标准，系统支持检查病人基本信息的HIS自动获取，和院方的HIS、LIS、PACS、EMR、体检等系统完整集成，提供所需要的心电图数据资料，支持HL7标准的集成技术，中间数据库的集成技术，DICOM标准的集成技术。
HIS接口：实现与HIS系统的双向通讯，共享患者信息，并实现在HIS医生工作站上直接调用心电图的功能。具有多种接口方式，包括HL7、主动数据接口、被动数据接口、中间表、共享数据库。根据医生实际情况可灵活选择接口类型。
1.2. 预约登记
预约心电图、动态心电、运动心电的待检查患者，并实现分诊。完成患者信息的录入工作。对于住院检查，在检查申请提交后，就应将相关信息传入本系统，并针对需要进行预约安排的检查申请，按照预约处理策略可返回预约结果，可打印出预约单。对于门诊检查，患者交费后可前往相关检查科室进行预约，系统提取检查项目，按相应策略处理并可打印出预约单。预约单含有患者姓名、ID、检查项目、预约时间等信息，以及识别条码。

功能要点：通过HIS接口与HIS系统通讯，直接获取待检查患者的信息，并且返回心电图检查的注意事项。
(1) 系统支持检查病人基本信息的HIS自动获取，和院方的HIS、LIS、PACS、EMR、体检等系统完整集成。支持HL7标准的集成技术，中间数据库的集成技术，DICOM标准的集成技术。
(2) 登记新病人资料，根据登记先后顺序自动排队，并在大屏幕显示已登记患者名称，分配患者进入检查房间或床号。可急诊优先和人工干预叫号屏，并可以同时作为视频播放器，播放检查须知或科室介绍、专家介绍，显示年月日等。
(3) 支持临床、门诊医生工作站、体检工作站电子申请单下达。自动检索识别已检查过的病历，减少患者信息的重复登记及文字录入，实时显示检查科室工作状态，方便安排患者检查。能够从HIS系统获得病人ID、基本信息、交费信息、诊断信息、检查要求等。在数据库中建立病人唯一ID，方便管理。自动产生发放心电图病人检查号，可提供集中登记、分部门登记两种登记方式。
(4) 支持打印扫描条型码，病人卡的识别。对纸张申请能直接录入并安排时间。
1.3. 电子叫号
该模块应用于门诊心电图室，与预约登记工作站联合工作，通过在候诊区安装液晶显示屏与音响，实现自动语音呼叫患者就诊，并在液晶显示屏上显示待检查患者信息，同时可显示其它广告类信息。支持姓名的自动语音呼叫，该功能优化心电图检查流程，将患者固定在候诊区，提高医院形象，增加患者就诊满意度。
功能要点：
提供标准女声语音库，利用虚拟叫号器或物理叫号器，呼叫检查病人。
支持姓名的自动语音呼叫。
具有自动呼叫和医生手动呼叫两种模式。当前检查病人语音呼叫，采集医生手动触发与软件点击呼叫。

有两种叫号模式：
1) 通过预约登记工作站控制患者排队与叫号。候诊区配置液晶电视和语音系统，显示待检查患者信息，以及自动语音呼叫下一个患者。
进入排队队列：当病人拿检查申请单到科室后，前往登记台登记，护士根据病人申请单在登记工作站输入患者信息，此时患者自动进入排队队列。
就诊：病人来到候诊区域，找位置坐下，留意候诊区的排队信息显示屏动态，当环境音响系统呼叫到自己的号码或姓名时，根据在电子屏上显示出来的检查房间信息，前往就诊。
2) 叫号系统独立工作，类似于银行排列叫号的系统。有一独立的出号器，患者前来就诊时首先拿号码，然后等待液晶电视上显示自己的号码与语音呼叫自己的号码。
1.4. 心电检查工作站
为固定位置的心电图检查设备，主要应用于门诊心电图室，基于数字化设计，具有强大的心电图分析、测量功能。获取预约登记工作站上的待检查患者列表，并直接进行心电图采集、记录、报告工作。患者的心电图与报告数据自动上传至心电服务器集中存储，支持调阅服务器上所有患者的心电图。
（1）支持新患者及快速心电两种采集模式，分别适用于门诊和急诊患者。
（2）支持12导心电图加做功能，加做V7V8V9、V3RV4RV5R等加做方式组合。
（3）支持12导同步心电+3导心向量的采集模式。
（4）支持12导、15导、16导、18导联同步心电多种检查项目的采集模式。
（5）支持心向量检查项目的采集模式。
（6）支持心室晚电位检查项目的采集模式。
（7）支持心率变异检查项目的采集模式。
（8）支持高频心电、频谱心电的采集测量
（9）支持阿托品试验检查项目服药前、服药后首次检查以及服药后的采集模式。
（10）支持心得安试验检查项目服药前、服药后首次检查以及服药后的采集模式。
（11）支持长时间监测，长时间采集，采集时间的自定义设置。

1.5. 心电报告工作站
心电报告工作站一般设立在心电中心或心电图室，负责集中处理所有心电病历的报告。具有专业的心电图处理分析功能。
功能介绍
l 新病历到达即时提醒功能。当手持式心电检查仪发送新病历时，心电医生工作站自动弹出提示窗口并发出声音。提示医生有新病到达。
l 病历列表。显示所有的心电图病历，按检查时间顺序排列。
(1)病历列表中具有患者的状态显示。有未检查、已检查、未报告、已报告、已审核、已发送状态。
(2)病历列表处可直接查看选中患者的基本信息与心电图参数。
(3)提供丰富的查询功能，患者所有信息都可作为查询条件。
(4)支持多条件组合查询。
l 自动诊断功能。
l 强大的心电图分析功能
(1)显示同步十二导心电图波形。
(2)波形显示具有时间轴，精确定位心拍。
(3)自动分析心率、PR间期、电轴等所有心电参数。
(4)自动识别心拍。
(5)支持高频滤波、低频滤波、工频滤波调整。
(6)支持分页显示。
(7)波形显示幅值自由调整。
(8)心拍特征点手动微调功能。使分析结果更加精确。测量值异常显示。
(9)波形重叠显示功能，复合波功能，复合波叠加、分散分析功能。
(10)具有电子标尺功能，测量幅值与压差，代替圆规直尺的手工测量工具。
l 编写报告功能
(1)医生可以自动诊断或手动报告编写心电报告。
(2) 提供丰富的报告诊断库，避免过多的键盘输入。支持心电图原始数据多次对比功能。模板库为设置开放式，用户可以自由设置负责常用诊断库、自定义诊断库的维护、系统用户与HIS用户的关联，科室等字典表的同步关联。
(3) 提供心电特殊符号，辅助快速输入。
l 多种报告方式
（1）提供多种输出报告格式：横排十二导、竖排十二导、2X6、3X4、3X4+长II导、心电参数表、单独长II导等。支持B5纸输出打印。
（2）支持打印预览功能。支持双面打印。
（3）支持报告模板内容自定义。
l 图谱对比功能
支持心电图原始数据多次对比功能。对比模式下 ，支持导联电压、走纸速度、显示模式、波形放大、复合波等功能。
l 历史记录功能
支持心电图检查历史记录功能，同步显示历史记录下的所有检查记录。
l 导联纠错
纠正肢体导联与胸导联接错修复功能。
l 导联修改
支持加做导联名称快速修改，支持单个导联名称修改。
l 计费功能
持控制漏费功能，分析波形的同时根据与HIS计费功能的集成，方便医生直接在分析 波形的同时直接进行计费，省略两套系统的往返切换。
l 病历合并
提供病历信息不完善的病历进行合并的功能。
l 波形自动生成心向量报告、高频心电、频谱心电
常规心电图数据，根据专业的算法生成心向量波形、高频心电、频谱心电。
l 心电事件记录
具有心电事件记录功能，辅助医生记录心电事件，不受文字个数限制。
l 波形颜色自由设置
心电图波形采集时的颜色，分析时波形颜色，底纹颜色，可自由设置，防止长时间分析造成的用眼疲劳。
l 漏诊标注
对细节波形进行漏诊标注，防止忽略细节引起漏诊。
l 系统危机预警
科室传输过来的心电图，系统自动预诊断，根据诊断结果在报告队列排序显示，并以特殊颜色预警。排序依据诊断危急情况依次排列。诊断医师对危急病历优先诊断。
l 病房危急值提醒
（1）检查医师危急标记。当对急诊病人快速心电图检查时，标记危急，传输至诊断中心，急诊病历特殊颜色显示，提醒报告医师优先诊断。
（2）诊断中心危急值标记。报告医师对心电图诊断完成后，对危急值心电图进行标记，提醒病房进行相关危急处理。
l 诊断分级
心电检查数据实行预诊断处理，根据分析结果分为：阳性、阴性、不确定等几个类别。配合系统危机预警机制，提醒诊断医师对报告优先处理。
l 即时消息及视频功能
科室医师之间可通过系统即时消息或视频，进行心电图诊断的交流、答疑、教学等。
1.6. 临床WEB浏览
基于WEB技术设计应用于各临床科室，实现临床科室快速调阅查看心电图报告与波形。无需安装软件，院内任意一台联入网络的计算机即可浏览。同时临床WEB浏览系统还支持在线波形分析、处理、测量与报告功能。
审核后的报告内容，可以在CIS系统的医生工作站中调阅，也可以用Web方式供临床医生查阅。在诊断结果出来之前，可发送相应的病例状态（如已登记、已检查、已报告、报告延期及其原因等）到CIS系统，让临床医生了解该病例在检查中所处的工作环节。对已发布的报告临床医生可提出质疑，质疑信息应及时通知报告医生。经过授权的临床医生利用本系统，也可调阅检查原始数据，并可再分析、测量等。对于体检的检查，报告可通过接口自动传输至体检系统。
功能描述：主要应用于各临床科室，实现临床科室快速调阅查看心电图报告与波形。对于心电图室发出的报告，临床医生直接在办公室或护士站电脑上即可实时浏览到。包括医生站、电子病历、体检工作站等。
功能要点：
系统支持多种报告包括波形资料的回顾，编辑，浏览。提供用户登录功能，为不同用户分配不同的查看权限；支持在线查看心电图数据、心电图报告； 具有在线心电图分析功能，查看长时间原始心电波形；提供心电图处理测量功能，波形显示、幅值调整、单页多页显示、新旧病历对比、分析功能、心拍自动分析、心拍特征点自动识别、心拍特征点手动微调、走纸速度调整、波形放大等功能。报告时可以同时调阅检查申请单（手工或电子申请单）。浏览时支持组合查询。浏览时可进行报告和波形打印。心电图文本及波形数据以HL7协议传输回HIS心电图处理功能
1) 显示同步十二导心电图波形。
2) 波形显示具有时间轴，精确定位心拍。
3) 自动分析心率、PR间期、电轴等所有心电参数。
4) 自动识别心拍。
5) 支持高频滤波、低频滤波、工频滤波调整。
6) 支持分页显示。
7) 波形显示幅值自由调整。
8) 心拍特征点手动微调功能。使分析结果更加精确。
9) 十二导波形重叠显示功能。
10) 具有电子标尺功能，测量幅值与压差，代替圆规直尺的手工测量工具。
1.7. 统计管理
该模块为管理与科研设计。可进行医生工作量、检查工作量、设备工作量等管理统计。重要的是，可以针对心电图数据进行统计，如心率、PR间期等。得出重要的参考数据。并为临床诊断符合率提供快速的对比工具。该模块采用开放式结构设计，患者的所有信息，包括检查信息都可以作为统计条件，方便未来的功能扩展。统计模板为开放设置，可以自行设置需要统计的条件。
功能要点：
(1) 提供统计模板（可自由设置）。
(2) 统计结果导出EXCEL表格。
(3) 可针对心电图数据进行统计，如心率、PR间期等（可自由设置）。
(4) 为临床诊断符合率提供快速的对比工具。
(5) 患者的所有信息，包括检查信息，患者诊断，测量参数都可以作为统计条件，方便未来的功能扩展。
1.8. 科研及教学
心电网络系统可对院内、区域心电图数据进行精确的统计分析，包括阳性率、PR间期等心电数据以及各种心电图诊断结果，进而形成统计报表，完成整个区域心电数据的分析、统计。不仅实现病人心脏健康数据的统计，可针对不同的病种病情进行统计检索，实现卫生部门针对辖区内心脏方面的病情做详细的数据统计。
系统支持大屏、宽屏等不同分辨率显示，支持不同分辨率自适应。适合临床教学，大屏浏览。
1.9. 远程会诊
“心电图远程会诊系统”充分的发挥了医疗的网络化协同诊断功能，使得各级医院通过网络技术，实现社区医院与上级医院心电图远程传输与会诊技术，患者家庭心电图与各级医生的传输技术，合理有效的提高了医生心电图诊断能力，患者突发疾病的快速诊断，切合实际的解决了各级医院最基本的检查项目心电图的诊断开展，为各地患者提供方便的就医场所，不要再去大型医院排队、挂号、交款、医药费用高等等一系列烦琐的流程，在基层或社区医院或自己家庭内就可以完全得到大医院的诊断报告。一些常规检查和急性心脏病都可以快速的检查出结果。从而实现“大病进医院，小病进社区”的医疗方式。
1.10. 智能终端会诊
心电图技术的发展应与信息化的发展相适应，并推动信息化朝着更加快速、便捷的方向不断进步。当前智能机、IPAD等移动终端的出现，使心电图技术的发展有更大的契机。海纳医信公司以用户体验为核心思想，进一步对产品进行创新升级。不仅实现智能终端心电图的会诊，在业内首创智能终端多人实时浏览，可在不同智能终端同步进行同一心电图的浏览、分析等操作。此模块真正实现了心电图无处不在的目标，无论出差在外，还是居家休息，随时能进行心电图的查询调阅
2. 心电图机连接部分具体方案
心电设备联网：采用电脑方式、平板电脑方式、无线数字盒三种方式连接，系统支持将GE、日本光电、日本福田、飞利浦、席勒等常见的数字心电图机，也可以将电生理产品如：动态心电、运动心电、脑电图、肌电图、肺功能、电测听、TCD等电生理检查设备联入网络实现全部心电检查的联网。我们采用数字心电图接口技术，将心电图机数据转换成标准国际通用XML格式心电图数据发送到心电图网络系统进行分析、诊断实现全院医生共享浏览。
心电图机连接技术
实现心电图数据的传输技术。无线连接可以与条形码扫描枪联合使用，确认患者基本信息与心电图数据匹配，实现完整心电图数据通过无线WF技术进行传输。
心电图并没有统一的国际标准进行存储。所以，采集到各种不同设备的心电图并存储为数字化通用格式，是本系统的核心技术之一。我们提供以下连接技术：
数字解码技术：针对心电工作站检查生成的数据，直接通过此技术，获得原始数据，并存储为ECG通用格式。通过我们的无线传输接口系统，将存储为ECG通用格式心电图数据传输到我们的心电中心数据库。带数字接口的心电图机实现了无线使用。
数字接口技术：针对具有RS232或其它数字输出接口的心电图机，采用数字接口技术与心电图机连接。
通用数字图像输出技术
针对脑电图、肌电图、经颅、测听仪、运动平板、动态心电、动态血压等电脑式检查设备，通过数字图像输出技术，获得设备最终生成的检查报告，可以是多幅，包含患者信息、典型波形、分析图表、报告结果等内容。并存储为JPG、BMP、XML或PDF格式。并能够提取患者基本信息进行入库管理。
基于图像的文字识别技术
由于通用数字图像输出技术获得的数据全部为图像，而设备本身输入的文字信息不能直接提取或导入（由于型号众多且无标准，每台单独开发接口工作量巨大且没有兼容性，原机的软件的成熟度也制约了连网的可能性）。所以，该技术采用图像自动识别技术，在图像中直接提取所包含的文字、数字信息，并自动与图像对应入库，与服务器中登记的病历进行匹配。
心电图机设备连接实景图片：
n 电脑式连接

n 移动平板式连接：

n 数字采集盒式连接：

3. 最受欢迎的床边心电图检查方案
将医院现有的部门科室正在使用的各个型号心电图机进行无线数字连接,由医生或护士采集后的心电图传输到心电图诊断中心集中诊断报告。
没有数字心电图机的科室可以使用配备无线查房系统安装手持式心电图采集设备,临床护士或医生采集心电，采集结束后直接无线的方式传输发送到心电图诊断中心。医生进行报告分析，结果通过网络将报告发回。
便携式床边心电检查仪：是一款智能便携式高端心电图机，国际先进的心电图采集技术，非常适合在先进的数字化医院使用，适合于床旁心电图检查。支持心电图采集、存储、回放与传输功能。具有国家专利技术的心电放大器。它特有的无线传输技术，使得病房心电图可快速的发回心电图室。解决了床旁心电图只能全部检查完成后再集中报告的流程，实现边检查边报告，提高工作效率。并且检查者可以是护士或实习医生。

是世界上最小的12导联同步心电图机。在整套系统中是负责医生做床旁心电，出诊，急诊，以及远程会诊时采集病人数据进行记录，存储，传输的仪器。它由PDA掌上电脑或专用平板电脑，安装心电数字放大器、心电采集软件构成。
功能说明
1） 同步标准十二导联的心电波形监测
2） 同步标准十五导联、十八导联、心向量波形监测、采集
3) 病人列表预约下载功能
4) 实时显示同步十二导联波形，可设置同屏显示一导、三导、六导、十二导
5) 可存储50000以上电波形病历
6) 病历列表具有状态显示，清晰了解当前病历状态。具有未检查、已检查、已发送三个状态
7) 可回放存储过的心电波形病历
8) 全数字化采集与存储模块
9) 一体化设计，内置供电系统，可随时随地独立检查
10) 传输方式：支持无线传输、电话传输、有线传输、Internet传输等多种方式
技术参数：
1) 采样速率：1000Hz
2) A/D位数：24bit
3) 频响：0.04-150Hz
4) 增益：5、10、20mm/mV
5) 共模抑制比： >=89dB
无线传输
无线传输功能应用于手持式心电图仪。基于Wireless LAN（无线局域网）技术。实现床旁心电图的快速传输，不受有线线路的制约，大大提高检查效率。
心电图是一项比较常规的检查，众多的患者给心电图室造成的压力非常的大，门诊的心电图室基本可以应付，
但是大量住院患者的心电图检查，会使病房心电图室医生力不从心，病房心电图室的医生每天接受各个临床科室发来的床旁心电图申请，奔走于各个科室之间，常常是工作量大且工作效率非常低。按每个医生每天出诊病房做床旁的能力计算，一天只能完成20个左右的患者检查，心电图室配备人员有限，对于急诊病人或需要紧急做床旁心电图的患者，需要心电图室派人的时候，用于与做床旁的医生经常在别的病区或病房，根本不能及时赶到，这样就会影响病人的及时诊断和治疗。如果配备了手持心电网络系统或心电图无线传输系统，心电中心站设立在心电图室，采用心电图无线传输技术，这样无论是哪个科室配备手持心电检查仪，在患者需要做心电图的时候，可由心电图医生，或临床科室医生护士在第一时间随时进行心电图检查，检查结束后采用无线自动或手动传输方式，该心电图在一秒种内传输到心电图室，心电图医生在心电图中心服务器进行分析打印，短时间内将心电图报告回复，或临床医生在科室内电脑进行网络共享，能即时得到报告，给患者的急救治疗带来宝贵的时间。
无线传输优势：
ü 传输标准十二导联
ü 数字传输，信号无损
ü 病房、急诊、门诊、CCU等所需的任意位置随时传输
ü 检查完成后自动传输与手动传输相结合
ü 手动传输适应于医生出诊与救护车使用
4. 科学快速的体检心电图检查方案
海纳医信心电网络产品的设计基于多年的临床经验，通过对国内多家医院积累出的一些成熟的工作模式，科学的检查流程，能够帮助体检科室提高工作效率，减少患者的检查时间，为报告医生提供快速的网络心电图诊断，节省科室的生产成本，为患者提供满意优良的就医环境。具体价值体现在以下几个方面：
1.节省检查时间
通过条码扫描或HIS提取，快速获得检查信息，省去手工录入繁琐流程，并能保证信息的准确性。
2.简化报告流程
将现有心电图机接入网络，在工作站直接完成心电图的集中处理。简化报告流程，节省心电图机打印时间。
报告工作站具有专业分析诊断工具，支持报告助手快速心电诊断
3. 报告标准化
心电图机采用热敏纸描记方式，热敏纸纸张规格不一。通过心电报告工作站得到标准A4纸报告，形成统一的体检格式。
4.节省耗材
所有心电图数据采用A4打印纸打印，节省热敏心电图打印纸。
5. 提高体检中心影响力
信息化的体检流程、标准化体检单，提高医院形象，增强体检中心竞争力
体检心电网络设计介绍：
通过预约登记，直接获取HIS中需要心电检查的人员信息，并生成排队序号
检查中心安装电子叫号系统，对排队检查人员实施排队叫号，依次检查
心电图检查的数据传输至服务器，服务器实现与HIS、体检系统的无缝连接。诊断中心编写的报告自动上传至体检系统。
第 25 页