基层护理知识培训(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2,*,护理常见问题处理,应城市中医院护理部 彭翠丽,2016.05.26,1,2,让我们一起来约定,关闭手机或设置振动,坚持完成今天的学习,2,2,主要内容：,了解目前护理发展要求,护士必须牢记的知识,护理常见问题处理,3,2,一、目前的护理现状及要求,4,2,护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；,护理人员将成为,健康教育,的主要力量；,护理人员将成为医生和其他保健人员平等的合作者；,为危重症患者提供高质量、高技术的护理仍是护理人员的重要任务；,参与国际人才市场的竞争：,技能型紧缺人才,（,1,）护理专业在全球的主要发展趋势,5,2,家庭护理,社区、家庭,医 院,临终关怀,老年护理,日间病房,护理服务的发展,6,2,护理人才态度、知识、能力,1）,综合知识,2）职业价值和道德观念,3）护理核心能力,7,2,（二）我国护理工作存在的问题：,护士管理,护士教育,存在问题,护理模式,患者不满意,社会不满意,医生不满意,护士不满意,这也得到政府、社会、医院管理者的共识,8,2,目前大多基层医院,护理管理模式,功能护理,是,以护士工作为主,的护理模式,是,以护士分工为主,的护理模式,9,2,整体护理,责任护士名字贴在,病房门口、挂在床上仍两不相识,患者不知道谁是自己的责任护士,护士也不知道自己负责的病人是谁,护士上什么班管什么事,没有明确职责管那些病人的什么,没有时间去管贴着她名字的病房,10,2,无论什么班,从,1,床一直干到,40,床,打针的只管打针,发药的只管发药,备皮的只管备皮,划体温单的只管埋头划,扫床的只管从头扫到尾,11,2,形成,发药的不管打针,打针的不管发药,打针发药的不管病情观察,备皮的不管患者心理变化,顾不上关注患者卫生状况,顾不上关注患者二便是否正常,不清楚发的药患者服了没有,服药后有什么反应,不知道输上的液体患者有什么感觉,12,2,医院护理模式,流水线式,的以护士为中心的分工护理,病人,主班,(,总责,),责护班,治疗班,处置班,13,2,病人,责护,倒班护士,处置护士,主班护士,治疗护士,护助,目前：,向心式,的以患者为中心的分工护理,14,2,改革,是护理,管理体制,的改革,是护理,工作模式,的改革,为什么要改革？,15,2,什么是优质护理,以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。,16,2,优质护理服务,（）,依据,文件规范,护士条例,综合医院分级护理指导原则,基础护理服务工作规范,常用临床护理技术服务规范,规范护理行为，优质护理服务落实到位,17,2,护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；,在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。,护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；,护士条例,注释,18,2,住院患者基础护理服务项目,（,试行,）,级别护理,特级护理,一级护理,二级护理,三级护理,项 目,八 项,1,、,患者生活不能自理,2,、患者生活部分自理,八 项,八 项,1,、患者生活部分自理,2,、患者生活完全自理,八 项,二 项,二 项,“以病人为中心”，改进临床护理服务,19,2,分级护理要求,护士实施的护理工作包括：,病情观察,密切观察患者的生命体征和病情变化,治疗和护理措施,正确实施治疗、用药和护理措施并观,察、了解患者的反应,生活护理,对不能自理的患者提供生活护理和帮助,康复和健康指导,为患者提供康复和健康指导,二、强化责任，努力提高医院临床护理服务质量,20,2,照顾,治疗,护士,医师,次要功能,次要功能,主要功能,主要功能,21,2,履行护士职责,WHO,发布的,护理工作范畴,护士的工作主要包括,4,个方面：,专业照顾、协助治疗、健康指导、沟通协调,22,2,专业照顾,协助患者的饮食起居、排泄、活动、交流沟通等基本生理功能，达到满足治疗的最佳状态等。,协助患者或家属减轻困难或病痛，达到接受治疗的最佳状态。,关注患者或家属在治疗过程中的并发症，及不良因素的干扰和刺激，保证患者治疗过程的安全。,23,2,协助治疗,协助医师执行患者的诊疗计划，包括治疗计划和诊断计划,科学的落实医嘱,严格分级护理制度,规范手术、检查前后的护理,观察病情和治疗的反应,24,2,健康指导,给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式，以预防疾病和并发症；,给予饮食指导、康复训练等。明确,1,、哪些内容需要向患者告知，需要患者了解、需要掌握；,2,、护士什么时候做，做到什么程度？这些内容我们明确了吗？,3,、目前护士了解多少？掌握了多少？做了多少？,25,2,护士必须牢记的知识,采血管蓝色血凝紫色血常规红色生化,心电监护左上（胸骨左缘锁骨中线第一肋间）左下（左锁骨中线剑突水平处即左上腹）右上（胸骨右缘锁骨中线第一肋间）右下（右锁骨中线剑突水平处即右上腹）中间,/,（胸骨左缘第四肋间）,26,2,药瓶标签口服蓝色 外用红色 剧毒药黑色,氯化钾（禁静推）,27,2,输液反应发热，静脉炎，肺水肿，空气栓塞,拨针前征求医生氨茶碱、胺碘酮、心律平、垂体后叶素、善宁、多巴胺、硝酸甘油、硝普钠、纳洛酮、可拉明、异丙肾上腺素。用药时严密观察,地高辛（属洋地黄类，要预防洋地黄中毒）服用前测,P,，,P,低于,60,禁服。,28,2,三查八对,三查：操作前、中、后查对,八对：床号、姓名、药名、药物剂量、,药物浓度、用药方法、用药时间、,对批号,泮托禁和果糖连用或前后用,29,2,药物配伍及使用,氯霉素注射液,与,5%GS,或生理盐水配伍时易析出沉淀,多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释,甘露醇注射液为一过饱和溶液，不宜加入其它药物。,中药注射剂、营养液应避免加入其他治疗药物如生脉注射液,+,氯化钾,+5%GS 250ml,。地塞米松,+,脂肪乳,250ml,等,光解反应的,药物：,奥美拉唑 左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星、尼莫地平、水溶性维生素、硝普钠等,30,2,三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是,否完好,八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交,叉配血试验结果、血液种类、剂量,输血三查八对,31,2,护理常见问题处理,发热反应,症状,主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在,38,左右，严重者高热达,40,41,），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。,输液反应：发热，静脉炎，肺水肿，空气栓塞,32,2,发热,反应,防治方法,1,反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。,2,输液器必须做好除去热原的处理。,33,2,静脉炎,原因,由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。,34,2,静脉炎,症状,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,防治方法,以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。1,严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。,35,2,2,抬高患肢并制动，局部用,95%,酒精或,50%,硫酸镁进行热湿敷。,3,用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日,2,次，每次,30,分钟。,4,超短波理疗，每日,2,次，每次,30,分钟。,36,2,静脉炎防范措施：,了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素,E1,等药物，可采取减慢滴速热敷等方法。,了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。,严格消毒，连续输液超过,24,小时必须更换输液管路注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。,37,2,心力衰竭、肺水肿,原因,由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。,症状,病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。,38,2,心力衰竭、肺水肿,防治方法,1,输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。,2,当出现,肺水肿,症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。,3,按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。,39,2,4,高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成,2030%,酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。,5,必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔,5,10,分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除,。,40,2,空气栓塞,原因,由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不 能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。,412,空气栓塞,症状,病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。,42,2,空气栓塞,防治方法,1,输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空,2,立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。,43,2,3,氧气吸入,4,在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通,。,44,2,液体外渗引起组织坏死防范措施,能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内方可给药。,加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。,一旦液体输到皮下，及时对症处理。,45,2,输液速度调节不当防范措施：,穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。,更换液体时要注意调整滴速。,药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。,加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。,46,2,静脉选择不当防范措施,：,为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。,输入刺激性药物时应选择较粗静脉。,输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。,乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。,47,2,静推易出现的问题：,严格按医嘱速度推注。,严密观察病人反应，如有变化及时停止推注药物并通知医生。,选择粗大顺直、弹性好的血管推注。,推前先回吸，确认在血管内再推注。,推注过程中随时检查有无回血液外渗,48,2,输血易出现的问题,严格执行输血查对制度。,输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。,血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。,输血时及输血后严密观察病人病情。,如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反应。,输血完毕保留血袋,24,小时，然后送至血库以备必要时送检。,49,2,皮试操作的学问,做皮试药物：,青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、细胞色素,C,、结核菌素、盐酸普鲁卡因、碘过敏试验、低右、各种头孢类药物、脉通、胸腺肽等,50,2,做皮试的最佳部位,腕横纹上,3,厘米正中点为最佳注药点，此处为前臂内外侧皮神经、尺神经结合部，神经末梢较为稀疏，痛感较轻，观察容易。,51,2,皮试,做皮试提高成功率：,角度及皮肤绷紧,烧伤患者做皮试可选：,腹壁、胸臂、大腿内侧,52,2,做药敏试验前注意事项或告知？,1,试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，有过敏史者不做此试验。,2,青霉素皮试液应新鲜配制。试验前备好急救药，如,0.1,肾上腺素、毫针等。,3,注射部位避免受衣、被等摩擦。,53,2,做药敏试验前注意事项或告知？,4,试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，如消毒区域出现红晕时，应考虑是否对乙醇过敏，可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试十”,(,十号用红笔,),，报告医师，并告诉患者。,54,2,做药敏试验前注意事项或告知？,5,凡首次使用青霉素或停用青霉素在,3,天以上者，必须在试验阴性后方可应用,6,皮试过程中患者不得离开病室。,55,2,20%,甘露醇的注意事项,(1),颅内出血史、心肺功能不全、脱水所致尿少、高钾血症、低钠血症、低血容量等患者慎用。,(2),本品可透过胎盘，引起胎儿水肿，孕妇慎用。,(3),不宜加入血液或含电解质溶液中使用。,(4),防止外漏，以免组织坏死。,56,2,(5),20,甘露醇为过饱和溶液低温易析出结晶，可水浴加温至,80,、并振荡溶解后方使用。,（,6,）,滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强，疗效会越好一般要求在,30min,内滴完。要根据每个患者的不同情况而定。,57,2,谢谢聆听！,58,2,