重大疾病宣导保险销售.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,重大疾病宣导保险销售,重大疾病宣导保险销售,第1页,中国保险行业协会制订,重大疾病疾病定义使用规范,中六种,必保,疾病,第一个别,重大疾病宣导保险销售,第2页,恶性肿瘤,定义：,指恶性细胞不受控制进行性增加和扩散，浸润和破坏周围正常组织，能够经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位疾病。,疾病特点：,组织分化程度：组织分化差，异型性大,核分裂像：核分裂像多见，并可见病理核分裂像。,生长速度：生长速度较快。,生长方式：为浸润性和外生性生长，与周围组织分界不清,继发改变：常发生坏死、出血和溃疡形成。,转移：晚期常发生远处器官转移重大疾病宣导保险销售,第3页,我国常见恶性肿瘤,肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等十大肿瘤。,其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见，约占全部恶性肿瘤,70%,80%,。,恶性肿瘤,重大疾病宣导保险销售,第4页,顺位,-,1990-1992,1973-1975,疾病名称,死亡率,(1/10,万,),疾病名称,死亡率,(1/10,万,),疾病名称,死亡率,(1/10,万,),1,肺癌,30.83,肺癌,25.16,肺癌,19.54,2,肝癌,26.26,肝癌,20.37,肝癌,18.83,3,胃癌,24.71,胃癌,17.54,胃癌,12.54,4,食管癌,15.21,食管癌,17.38,食管癌,7.09,5,结直肠癌,7.25,结直肠癌,5.30,结直肠癌,5.23,6,白血病,3.84,白血病,3.64,白血病,4.60,7,脑瘤,3.13,脑瘤,1.89,脑瘤,2.72,8,女性乳腺癌,2.90,女性乳腺癌,1.74,女性乳腺癌,2.32,9,胰腺癌,2.62,胰腺癌,1.72,胰腺癌,1.65,10,骨癌,1.70,骨癌,骨癌,恶性肿瘤计,134.80,恶性肿瘤计,108.26,恶性肿瘤计,83.65,前十位恶性肿瘤死亡率,(,累计,),重大疾病宣导保险销售,第5页,恶性肿瘤（数据起源于三甲医院）,肿瘤种类,费用（元）,乳腺癌手术,13531,（,8037,22332,）,乳腺癌术后,12355,小细胞肺癌,16835,（,5000,49409,）,结肠癌手术,29092,（,10000,88732,）,结肠癌术后化疗,8516 （26000）,乳腺浸润性导管癌,10315,（,7000,70000,）,胃癌手术,0（1500023284）,胃癌术后化疗,0（1500025000）,乙状结肠癌,45000,（,25000,100000,）,重大疾病宣导保险销售,第6页,定义,：指冠状动脉阻塞造成对应区域供血不足造成个别心肌坏死。,临床表现,：可有持久胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图改变。,发病特点：,当前有逐步年轻化趋势，在我国年发病率为,50/10,万，每年有超出,100,万人所以被夺去生命。,医疗费用：,非手术治疗费用：平均是,2.4,万元。,介入手术费用：溶取栓、放置支架费用,515,万元。,冠状动脉搭桥手术费用：,6,万左右。,急性心肌梗塞,重大疾病宣导保险销售,第7页,保险条款提醒：须满足以下最少三项条件,经典临床表现，比如急性胸痛等；,新近心电图改变提醒急性心肌梗塞；,心肌酶或肌钙蛋白有诊疗意义升高，或呈符合急性心肌梗塞动态性改变；,发病,90,天后，经检验证实左心室功效降低，如左心室射血分数低于,50%,。,急性心肌梗塞,重大疾病宣导保险销售,第8页,急性心肌梗塞,心肌梗死区域,动脉粥样硬化,重大疾病宣导保险销售,第9页,重大疾病宣导保险销售,第10页,定义：,指因脑血管突发病变引发脑血管出血、栓塞或梗塞，并造成神经系统永久性功效障碍。神经系统永久性功效障碍，指疾病确诊,180,天后，仍遗留以下一个或一个以上障碍：,（,1,）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；,（,2,）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；,（,3,）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基础日常生活活动中三项或三项以上。,发病特点：,我国每年发生脑中风病人达,200,万，发病率高达,120/10,万，致残率高达,75%,。,医疗费用：,次均住院费用是,1.5,万元。,脑中风后遗症,重大疾病宣导保险销售,第11页,脑中风（出血性）,脑中风（缺血性）,脑中风后遗症,脑部血液循环,重大疾病宣导保险销售,第12页,重大疾病宣导保险销售,第13页,14,定义：,重大器官移植术，指因对应器官功效衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏异体移植手术。,造血干细胞移植术，指因造血功效损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包含骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）异体移植手术。,重大器官移植术或造血干细胞移植术,重大疾病宣导保险销售,第14页,重大器官移植术或造血干细胞移植术,肾 移 植,重大疾病宣导保险销售,第15页,医疗费用：,肾移植：单纯手术治疗费用,7-10,万左右。手术成功后需要抗排斥药每年,3-10,万。,肝移植：手术治疗费用大约需要,30,万。需终生服用抗免疫排斥药，每年约,4-5,万。,骨髓移植：从开始治疗、手术、术后维持普通需要,30,50,万。,重大器官移植术或造血干细胞移植术,重大疾病宣导保险销售,第16页,定义：,指为治疗严重冠心病，实际实施了开胸进行冠状动脉血管旁路移植手术。,医疗费用：,平均医疗费用是,6,万元。,保险条款提醒,：冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸介入手术、腔镜手术不在保障范围内。,冠状动脉搭桥术,重大疾病宣导保险销售,第17页,冠状动脉搭桥术,重大疾病宣导保险销售,第18页终末期肾病,定义：,指双肾功效慢性不可逆性衰竭，到达尿毒症期，经诊疗后已经进行了最少,90,天规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。,患病特点,：各种肾脏疾病,进展最终止果将成为终末期肾病。患病率达,4/10,万。需要血液透析维持生命人数在逐年增加。,医疗费用,：血液透析费用每个月,0.5-0.6,万元。肾移植单纯手术治疗费用,7-15,万，抗排斥药费约需,10,15,万,。,重大疾病宣导保险销售,第19页,终末期肾病,重大疾病宣导保险销售,第20页,终末期肾病,重大疾病宣导保险销售,第21页,重大疾病疾病定义使用规范,中十九种可保疾病,第二个别,重大疾病宣导保险销售,第22页,多个肢体缺失,定义：,指因疾病或意外伤害造成两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。,重大疾病宣导保险销售,第23页,急性或亚急性重症肝炎,定义：,指恶指因肝炎病毒感染引发肝脏组织弥漫性坏死，造成急性肝功效衰竭，且经血清学或病毒学检验证实，并须满足以下全部条件：,（,1,）重度黄疸或黄疸快速加重；,（,2,）肝性脑病；,（,3,）,B,超或其它影像学检验显示肝脏体积急速萎缩；,（,4,）肝功效指标进行性恶化。,临床表现：,起病急骤，病症凶险而复杂，黄疸急剧加深，肝脏快速缩小，并发症多，如肝臭、出血、肝性脑病、脑水肿、肝肾综合征等，病死率高。,发病率：,108/10,万；,死亡率：0.09/10,万,病死率：,0.08,重大疾病宣导保险销售,第24页,依据肝功效不全出现时间迟早区分急性、亚急性与慢性,：,急性重症肝炎：起病后,10,天以内发生深度黄疸、肝性脑病、腹水或肾功效衰竭等症状,亚急性重症肝炎：起病,10,天之后,8,周以内，发生上述症状者,慢性重症肝炎：,8,周以后，发生上述症状者，称为慢性重症肝炎,急性或亚急性重症肝炎,重大疾病宣导保险销售,第25页,良性脑肿瘤,定义：,指脑良性肿瘤，已经引发颅内压增高，临床表现为头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（,CT,）、核磁共振检验（,MRI,）或正电子发射断层扫描（,PET,）等影像学检验证实，并须满足以下最少一项条件：,（,1,）实际实施了开颅进行脑肿瘤完全切除或个别切除手术；,（,2,）实际实施了对脑肿瘤进行放射治疗。,医疗费用：,5,万左右。,保险条款提醒：,脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。,重大疾病宣导保险销售,第26页,良性脑肿瘤,转移瘤（恶性）,良性脑肿瘤,重大疾病宣导保险销售,第27页,慢性肝功效衰竭失代偿期,定义：,指因慢性肝脏疾病造成肝功效衰竭。须满足以下全部条件：,（,1,）连续性黄疸；,（,2,）腹水；,（,3,）肝性脑病；,（,4,）充血性脾肿大伴脾功效亢进或食管胃底静脉曲张。,保险条款提醒：,因酗酒或药品滥用造成肝功效衰竭不在保障范围内。,重大疾病宣导保险销售,第28页,临床,表现：,健康情况全方面衰退。病人最显著表现是虚弱及易于疲劳。,黄疸。黄疸一旦出现，指示预后不良。,发烧与败血症。,肝臭。,内分泌改变。主要表现为男性病人女性化,女性病人男性化。,皮肤改变。常见皮肤改变为蜘蛛状血管痣、掌部红斑,(,肝掌,),、白指甲、体毛分布异常等。,循环及呼吸系统改变。表现为肢端红艳、脉搏洪大及毛细血管搏动，周围血流量增加。,慢性肝功效衰竭失代偿期,重大疾病宣导保险销售,第29页,重大疾病宣导保险销售,第30页,定义：,指因患脑炎或脑膜炎造成神经系统永久性功效障碍。神经系统永久性功效障碍，指疾病确诊,180,天后，仍遗留以下一个或一个以上障碍：,一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；,语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；,自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基础日常生活活动中三项或三项以上。,脑炎后遗症或脑膜炎后遗症,重大疾病宣导保险销售,第31页,临床表现：,脑炎或脑膜炎如治疗不妥，病变可由急性转为慢性，并可发生以下后遗症：,失语、瘫痪、精神失常；,耳聋、视力障碍、面神经瘫痪等；,尿潴留、大小便失禁等,脑炎后遗症或脑膜炎后遗症,重大疾病宣导保险销售,第32页,深度昏迷,定义：,指因疾病或意外伤害造成意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（,Glasgow coma scale,）结果为,5,分或,5,分以下，且已经连续使用呼吸机及其它生命维持系统,96,小时以上。,保险条款提醒：,因酗酒或药品滥用造成深度昏迷不在保障范围内。,重大疾病宣导保险销售,第33页,睁眼反应,正常睁眼,4,呼唤睁眼,3,刺痛睁眼,2,无反应,1,言语反应,回答正确,5,回答错误,4,含混不清,3,唯有声叹,2,无反应,1,运动反应,遵命动作,6,定位动作,5,肢体回缩,4,肢体屈曲,3,肢体过伸,2,无反应,1,深度昏迷,-,格拉斯哥昏迷评分,13,15,分为轻度昏迷；,9,12,分为中度昏迷；,8,分以下为重度昏迷；,5,分以下特重度昏迷,重大疾病宣导保险销售,第34页,双耳失聪定义：,指因疾病或意外伤害造成双耳听力永久不可逆性丧失，在,500,赫兹、,1000,赫兹和,赫兹语音频率下，平均听阈大于,90,分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。,保险条款提醒：,被保险人申请理赔时年纪必须在三周岁以上，而且提供理赔当初视力丧失诊疗及检验证据。,重大疾病宣导保险销售,第35页,双目失明,定义：,指因疾病或意外伤害造成双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中很好眼须满足以下最少一项条件：,（,1,）眼球缺失或摘除；,（,2,）矫正视力低于,0.02,（采取国际标准视力表，假如使用其它视力表应进行换算）；,（,3,）视野半径小于,5,度。,保险条款提醒：,被保险人申请理赔时年纪必须在三周岁以上，而且提供理赔当初视力丧失诊疗及检验证据。,重大疾病宣导保险销售,第36页,瘫痪,定义：,指因疾病或意外伤害造成两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。,保险条款提醒：,肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊,180,天后或意外伤害发生,180,天后，每肢三大关节中两大关节依然完全僵硬，或不能随意识活动。,重大疾病宣导保险销售,第37页,心脏瓣膜手术,定义：,指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行心脏瓣膜置换或修复手术。,重大疾病宣导保险销售,第38页,术前,术后,心脏瓣膜手术,重大疾病宣导保险销售,第39页,心脏瓣膜手术费用一览,重大疾病宣导保险销售,第40页,定义指因大脑进行性、不可逆性改变造成智能严重衰退或丧失，临床表现为显著认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须连续受到他人监护。,发病特点：,与年纪亲密相关，年纪每增加,5,岁，阿尔茨海默病病人百分数将上升,2,倍。,60,岁人群患病率为,1%,，而,85,岁人群患病率为,30%,医疗费用：,患者每年治疗费用约为,14,万元。,保险条款提醒：,1.,须由头颅断层扫描（,CT,）、核磁共振检验（,MRI,）或正电子发射断层扫描（,PET,）等影像学检验证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基础日常生活活动中三项或三项以上。,2.,神经官能症和精神疾病不在保障范围内。,严重阿尔茨海默病,重大疾病宣导保险销售,第41页,里根总统,重大疾病宣导保险销售,第42页,定义：,指因头部遭受机械性外力，引发脑主要部位损伤，造成神经系统永久性功效障碍。,保险条款提醒：,须由头颅断层扫描（,CT,）、核磁共振检验（,MRI,）或正电子发射断层扫描（,PET,）等影像学检验证实。,神经系统永久性功效障碍，指脑损伤,180,天后，仍遗留以下一个或一个以上障碍：,一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；,语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；,自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基础日常生活活动中三项或三项以上,严重脑损伤,重大疾病宣导保险销售,第43页,严重脑损伤,重大疾病宣导保险销售,第44页,定义：,是一个中枢神经系统退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。,发病特点：,随年纪增加逐步增加，,60,岁发病率约为,100/10,万，,70,岁发病率达,300/10,万,500/10,万，我国当前大约有,170,多万人患有这种疾病。,保险条款提醒：,继发性帕金森综合征不在保障范围内。并须满足以下全部条件：,药品治疗无法控制病情；,自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基础日常生活活动中三项或三项以上。,严重帕金森氏病,重大疾病宣导保险销售,第45页,拳王阿里,重大疾病宣导保险销售,第46页,定义：,指烧伤程度为,度，且,度烧伤面积到达全身体表面积,20,或,20,以上。体表面积依据中国新九分法,计算。,烧伤分度,度烧伤：达表皮,度烧伤：达真皮,度烧伤：达皮下,严重,度烧伤,重大疾病宣导保险销售,第47页,严重,度烧伤,-,烧伤面积测算,重大疾病宣导保险销售,第48页,定义：,指不明原因肺动脉压力连续性增高，进行性发展而造成慢性疾病，已经造成永久不可逆性体力活动能力受限，到达美国纽约心脏病学会心功效状态分级,IV,级，且静息状态下肺动脉平均压超出,30mmHg,。,临床表现：,心悸、气促、乏力、胸痛甚至晕厥等右室肥大和右心功效不全表现,。,发病特点：,女性多于男性（,3,5:1,），青壮年起病，常呈进行性加重，越年轻病人预后越差。,严重原发性肺动脉高压症,重大疾病宣导保险销售,第49页,定义：,指是一组中枢神经系统运动神经元进行性变性疾病，包含进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。,临床表现,：肌肉逐步萎缩，四肢不能自由活动，能够影响到病人吞咽或者呼吸功效。一旦患病后对病人生活影响比较大。,发病特点,：呈全球性分布，人群患病率,4,6/10,万。,保险条款提醒：,须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基础日常生活活动中三项或三项以上条件。,运动神经元病,重大疾病宣导保险销售,第50页,51,运动神经元病,上运动神经元,下运动神经元,重大疾病宣导保险销售,第51页,定义：,指因疾病或意外伤害造成完全丧失语言能力，经过主动治疗最少,12,个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法经过现有医疗伎俩恢复。,保险条款提醒：,精神心理原因所致语言能力丧失不在保障范围内。,被保险人申请理赔时年纪必须在三周岁以上，而且提供理赔当初语言能力丧失诊疗及检验证据。,语言能力丧失,重大疾病宣导保险销售,第52页,定义：,指因骨髓造血功效慢性连续性衰竭造成贫血、中性粒细胞降低及血小板降低。,临床表现：,普通表现为贫血、出血、感染、发烧（高烧或低烧），并伴有走路乏力，头晕等症状。,发病特点：,各年纪组均可发病，但以青壮年多见；男性发病率略高于女性。年发病率为,0,74/10,万。,重型再生障碍性贫血,重大疾病宣导保险销售,第53页,保险条款提醒：,须满足以下全部条件,骨髓穿刺检验或骨髓活检结果支持诊疗；,外周血象须具备以下三项条件：,中性粒细胞绝对值,0.5109/L,；,网织红细胞,1%,；,血小板绝对值,20109/L,。,重型再生障碍性贫血,重大疾病宣导保险销售,第54页,定义：,指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行切除、置换、修补病损主动脉血管手术。,保险条款提醒：,主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包含胸主动脉和腹主动脉分支血管。,动脉内血管成形术不在保障范围内。,主动脉手术,重大疾病宣导保险销售,第55页,主动脉手术,重大疾病宣导保险销售,第56页,不在保险行业协会疾病定义范围之内六种重大疾病,第三个别,重大疾病宣导保险销售,第57页,定义：,指因慢性呼吸系统疾病造成呼吸功效衰竭。,临床表现：,慢性呼吸衰竭常为支气管,-,肺疾患所引发，如慢性阻塞性肺病、重症肺结核、肺间质性纤维化、尘肺等。表现为呼吸困难、紫绀，严重缺,O2,及,CO2,潴留，可发生右心衰竭。,保险条款提醒：,必须满足以下全部条件,第一秒用力呼气量（,FEV1,）小于,1,升；,气道内阻力增加，最少到达,0.5KPa/l/s;,残气容积占肺总量（,TLC,）,60%,以上；,胸内气体容积升高，超出,170,（基值百分比）；,PaO,2,50mmHg,。,终末期慢性呼吸功效衰竭,重大疾病宣导保险销售,第58页,定义：,系统性红斑狼疮（,SLE,）肾脏病变称为狼疮性肾炎。,临床表现：,SLE,是一个本身免疫性疾病。体内形成大量抗原抗体免疫复合物，造成多系统组织损伤。约,35%-90%,累及肾脏。,发病特点：,我国,SLE,发病率为,70/10,万，女性高于男性。,保险条款提醒：,本险种仅对符合,WHO,诊疗标准定义,III,型至,V,型系统性红斑狼疮性肾炎给予理赔。,系统性红斑狼疮性肾炎,重大疾病宣导保险销售,第59页,系统性红斑狼疮,重大疾病宣导保险销售,第60页,定义：,是指中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变为特征一个疾病，病变有时累及灰质。,临床表现：,病灶播散广泛，病程中常有缓解复发神经系统损害症状。运动、感觉、颅神经功效受损症状都很常见。,发病特点：,青、中年多见，世界上有,250,万多发性硬化,(MS),患者，经济发达地域更多见一些。,保险条款提醒：,仅对造成神经系统功效损害，造成被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基础日常生活活动中三项或三项以上情况给予理赔。,严重多发性硬化症,重大疾病宣导保险销售,第61页,定义：,指一组肌肉变性病变，临床特征为与神经系统病变无关肌肉无力和肌肉萎缩。,临床表现：,以进行性肌肉萎缩无力为主要临床表现。,发病特点：,多在,小儿时期（,3,岁左右）发病，男性多于女性，有显著家族史。,保险条款提醒：,本险种仅对肌营养不良症造成被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基础日常生活活动中三项或三项以上情况给予理赔,。,肌营养不良,重大疾病宣导保险销售,第62页,定义：,指被保险人因为急性出血坏死性胰腺炎已经接收了外科开腹手术治疗，以进行坏死组织去除、坏死病灶切除或胰腺切除。,临床表现：,多为突发上腹部猛烈疼痛，恶心，呕吐及中毒症状。急性出血坏死性胰腺炎病情严重，凶险，发展快速，并发症多。,发病特点：,急性出血坏死性胰腺炎年发病率约为,6/10,万。,保险条款提醒：,因饮酒过量所致急性出血坏死性胰腺炎或经腹腔镜手术进行治疗不在本险种保障范围内,。,急性出血坏死性胰腺炎,重大疾病宣导保险销售,第63页,定义：,克隆（,Crohn,）病，又称不足肠炎、节段性肠炎，是一个原因不明,慢性肉芽肿性肠炎。,临床表现：,以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状。好发于末端回肠和右半结肠。病程多迁延，常有重复，不易根治。,发病特点：,任何年纪均可发病，青、壮年占半数以上，在于世界各地都有发病。,保险条款提醒：,被保险人所患克隆病必须已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或引发急性腹膜炎肠穿孔，诊疗必须有结肠镜检验和组织病理学证据支持,。,克隆病,重大疾病宣导保险销售,第64页,学之即用,重大疾病宣导保险销售,第65页,31,种重大疾病中，发病率高且花费较多卫生资源主要是慢性病，包含心血管疾病（急性心梗、心脏瓣膜手术、冠状动脉搭桥术）脑血管疾病（脑中风后遗症，脑损伤等）、恶性肿瘤、呼吸系统疾病（终末期呼吸衰竭），此四类疾病就占了中国居民死因组成,76%,。,31,种重大疾病中，有较多疾病发病率很低，每,10,万中发病人数只是个位数，甚至是小数，所以有很多其它保险企业产品中，声称有,50,各种疾病，或更多，其实只是个噱头而已，并没有实际意义。,我企业添加,6,种被保疾病中，呼吸衰竭、胰腺炎和狼疮肾炎含有一定意义，对于提升本企业产品竞争力含有一定作用,重大器官移植术其实都伴伴随主要器官衰竭，如心脏病、呼吸衰竭、肝衰竭、肾衰竭等等。而造血干细胞移植术也是基于患者患有血液系统恶性肿瘤，如白血病。,学之即用,重大疾病宣导保险销售,第66页,