1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,1,第四讲情感性精神障碍 （,心境障碍）,2,总是心情不好是病，好过头了也是病！,心境障碍以持续而显著的情绪低落或高涨为,主要表现，包括抑郁症和躁狂症,一般为发作性病程，间歇期完全正常,虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退,3,抑郁症,情绪低落持续两周以上,影响生活、工作,有反复发作倾向,全球患病率,5-10%,，中国没有精确统计,世界卫生组织估计（,1996,）：中国,90%,的抑郁症患者未得到正规治疗,4,抑郁的基本症状,“,三低,”,：情绪低落，思维迟缓，意志减退,“,三无,”,：无用，无助，无望,“
2、三自,”,：自责、自罪、自杀,5,伴发症状,睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等,食欲下降,性欲下降,体重减轻,焦虑：与现实不符的紧张、恐惧,躯体不适感：可涉及各个脏器,精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想,躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状,6,抑郁的多种表现形式,神经衰弱,躯体疾病伴发的抑郁,精神分裂症后抑郁,药源性抑郁,心境恶劣,(,慢性疲劳综合症,),隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者,7,抑郁症自杀,的危险因素,严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍,伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越,家庭支持系统差,有抑郁和自杀家族史,有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史,8,自杀迹象,写遗
3、书,整理旧物,突然关心他人,了断社会关系,收藏药品、刀、绳等,9,关注抑郁症,关注情绪变化是社会文明进步的标志,出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助,轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物,现有的药物可以安全有效地改善症状,10,心理治疗对抑郁症必不可少,了解疾病性质，减少心理负担,纠正负性认知，建立积极心态,学会自我减压，客观面对挫折,培养兴趣爱好，为所当为,11,躁狂症,“,三高,”,：情感高涨、思维奔逸、意志增强,睡眠需要减少,夸大妄想,食欲增加，性欲亢进,易激惹,精神运动性兴奋,病程：持续一周,即可确定诊断,12,心境障碍的不同表现,情感,时间,反
4、复发作抑郁症,情感,时间,情感,时间,情感,时间,双相情感障碍,双相快速循环,反复发作躁狂症（罕见）,13,心境障碍的治疗（一）,抗抑郁药：,新药层出不穷,安全性更高，服用简便，价格更贵,起效时间,2,周左右,维持治疗,首次发作：半年,-1,年,反复发作：维持时间更长,14,心境障碍的治疗（二）,情感稳定剂,碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰,首选抗躁狂药，尤其适用于双相障碍,作用温和。治疗急性躁狂时，需合并抗精神病药,副作用轻微，可用于长期维持治疗,15,心境障碍的治疗（三）,抗精神病药物,伴精神病性症状的抑郁症,选择具有改善情感症状、副作用轻的药物,舒必利、泰尔登、新型抗精神病药,急性躁狂,选择有效控制兴奋症状的药物,氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等,16,心境障碍的治疗（四）,电休克治疗,疗效肯定，起效快捷,安全性好,适用于：,极度兴奋状态,强烈自杀观念,木僵状态,病程越短，疗效越好,缺点：疗效维持时间短，病情易复发,17,欢迎提问,
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