婴幼儿湿疹的防治专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,“,奶癣”是一个什么疾病？,是一个过敏性疾病,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第1页,特应性疾病自然历程（依据,Grab,和,Wahn1991,年研究结果）,早期阻断过敏历程非常主要！,过敏历程,过敏性鼻结膜炎,食物过敏,胃肠道症状,特应性皮炎,支气管哮喘,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第2页,湿疹是由什么原因引发？,先天体质原因,患儿常是先天性过敏体质，约有,3/4,患者父母双方或单方有过敏性,疾病病史,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第3页,遗传状态 过敏风险,父母都无过敏,515%,父母之一有过敏,2040%,父母皆过敏,4060%,父母有相同过敏症状,6080%,依据过敏风险计算 有二分之一过敏儿童无家族史,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第4页,与过敏原接触,食物过敏,食物过敏发生率：,46%,其中牛奶蛋白过敏,23%,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第5页,引发湿疹最常见食物是哪些？,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第6页,食物过敏,90%,源于,5,种食物,牛奶,大豆,小麦,花生,鸡蛋,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第7页,婴幼儿与成人发生食物过敏概率,食物 婴幼儿 成人,牛奶,2.5%0.3%,鸡蛋,1.3%0.2%,花生,0.8%0.6%,坚果,0.2%0.5%,鱼,0.1%0.4%,贝壳类,0.1%2.0%,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第8页,食物交叉过敏,牛奶,羊奶、马奶也可能过敏,鸡蛋,鸭蛋、鹅蛋也可能过敏,不一样类食物交叉过敏,牛奶,40%,对大豆蛋白过敏,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第9页,280,例婴儿湿疹过敏原分析,过敏食物,例数,牛奶,77,鸡蛋,55,大豆,12,花生,8,鱼,28,虾,27,蟹,22,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第10页,环境原因,例数,尘螨,35,屋尘,26,霉菌,8,动物毛皮,5,蟑螂,4,花粉,5,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第11页,为何轻易引发湿疹？,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第12页,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第13页,在湿疹患儿中，母乳喂养儿发生率也相当高。,这些患儿母亲均是为了确保奶汁质与量，几乎天天都有鱼、虾、肉、蛋类、浓缩后肉汤汁等，而有些食物中过敏物质可经过乳汁进人婴儿体内，诱发“奶癣”,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第14页,湿疹表现,湿疹主要发生在两颊、前额、头皮，,个别病例可发展至躯干、四肢。,按皮疹特点主要分为两型：,渗出型及干燥型。,重复发作，自觉阵发性剧痒，遇暖尤甚，以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦，或用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常影响睡眠。,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第15页,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第16页,过敏在其它部位表现,胃肠道 临床表现,频繁吐奶,呕吐,腹泻,便秘（拌或不伴肛周皮疹）,大便带血,缺铁性贫血,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第17页,呼吸道 临床表现,（与感染无关）流涕（中耳炎）,慢性咳嗽,气喘,皮肤 嘴唇或眼睑浮肿,（血管性水肿）,全身 ,3,周时间内，每 周最少,3,天连续窘迫或肠绞痛,（天天啼哭,/,易激惹,3,小时）,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第18页,饮食管理,单纯性母乳喂养儿,继续母乳喂养,1,）回避食物,母亲饮食中防止食入牛奶、鸡蛋最少,2,周，最长,4,周，补钙（,1000,毫克）。,主要要做好,饮食日志,改进,-,重新加入牛奶,-,继续出现湿疹,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第19页,母亲继续剔除食物、补钙。,假如加入牛奶不出现湿疹,-,母亲饮食中加入鸡蛋观察症状是否出现。,假如剔除食物四面后湿疹症状不改进，考虑其它过敏诊疗。,回避食物期间母亲每日补钙,1000,毫克,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第20页,假如回避食物期间症状消失或减轻，母亲饮食中,每七天,可重新加入一个食物，假如重新加入某种食物后症状没有再次出现，即可不回避此种食物。,2,）同时用益生菌治疗湿疹,3,）辅食添加,推迟到,6-7,个月，从一个到各种逐步添加，并做好饮食日志。,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第21页,5,）环境原因,防螨方法有：,(1),降低室内湿度，保持室内湿度在,50,以下，此方法是降低尘蝇及其致敏物最主要方法；,(2),可移除地毯、厚窗、坐垫及弹簧床等，因这些物品易蓄积皮屑和保留水分，是尘蝇生长温床；,(3),寝具最少每七天用,55,以上热水清洗，此方法可杀死尘蝇及去除其致敏物质。,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第22页,6,）宝宝衣着,衣服被褥宜纯棉制作，防止穿毛制品或尼龙织品，衣服被褥均要用浅色，枕头要常换常洗，家长也要穿棉纺衣裤。,不宜使用肥皂给孩子洗浴，也不宜用过热水烫洗。,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第23页,混合喂养婴儿,在母亲回避食物同时，添加配方奶粉是,部分水解蛋白奶粉或深度水解蛋白奶粉,确诊为牛奶蛋白过敏患儿治疗,用完全水解蛋白氨基酸奶粉喂养最少,4,周，有效则继续喂养,2-4,个月；转奶换成,部分水解蛋白奶粉。,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第24页,益生菌对健康主要作用,1907,年诺贝尔奖得主,E.Metchnikoff,提出了摄入有益菌对人体益处。,她观察到保加利亚农民普遍健康长寿，认为他们和经常使用大量乳酸菌发酵奶相关。,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第25页,益生菌对人体作用,1,）营造胃肠酸性环境,降低肠道,PH,值，抑制肠道内有害菌定植、繁殖。,2,）调整肠道菌群平衡,进入到肠道益生菌粘附到肠上皮细胞表面，降低病原菌侵入。,3,）改进肠道屏障功效,双歧杆菌可降低肠道通透性，从而改进肠道屏障作用,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第26页,4,）刺激免疫系统，但不会引发有害炎症反应,刺激特异性免疫应答（刺激肠道产生,sIgA,，预防肠道感染,经过刺激,Th1,免疫应答，平衡,Th2,免疫应答，预防和治疗过敏性疾病。,婴幼儿湿疹的防治专家讲座,第27页,