1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿神经心理发育之一,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿神经心理发育,*,小儿神经心理发育,1,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿神经心理发育,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级
2、第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样
3、式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第
4、四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,
5、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一、脑发育,神经系统发育是儿童神经心理行为发展基础。,全部器官中神经系统发
6、育居领先地位。,脑生长是形态发育与结构功效逐步成熟过程,主要是神经细胞体积增大和与之相连突触数量增加。,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第1页,(一,),大脑形态发育,脑,大脑,脑干,小脑,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第2页,大脑的组织学,皮质,(,皮层,),神经原胞体构成的一层灰质,是高级神经活动的物质基础,白质,(,髓质,),大量神经纤维组成,联络大脑回、叶间、左右两半球以及皮层与皮层下中枢胞体构成的一层灰质,是高级神经活动的物质基础,基底神经节,埋藏与大脑半球白质近脑底的灰质核团,两个侧脑室,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第3页,1.,脑重量改变,婴幼儿神经系统发
7、育和检查方法专家讲座,第4页,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第5页,2.,脑皮质发育,脑皮层形态发育先于功效。,胚胎,5,周时已可分出前、中、后脑及两半球;,8,周胚胎已形成大脑皮层,主要由神经元细胞形成一层灰质,;,胎儿,18,周时脑神经细胞分化、增生,形成沟、裂、回。,出生时皮层平均厚度靠近成人,脑细胞数与成人相同(,100,亿,140,亿,),,已形成全部沟、回,但较浅,大脑皮层增殖连续到生后,5,个月,,3,岁时细胞分化基本成熟,,8,岁靠近成人,,出生时皮层发育不完善,细胞分化较差,.,与基础生命活动相关中脑、桥脑、延髓、脊髓发育较成熟。,生后脑细胞体积不停增大,分化成熟;树
8、突数量与轴突长度增加,分支增多,;,轴突分支末端突触小体数目增加。,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第6页,3.,白质发育,神经胶质细胞:对神经细胞及神经纤维起支持、绝缘和营养作用,神经损伤后可再生帮助修复。,神经纤维:胎儿,28,周始有少许神经纤维从白质进入皮质。出生时神经纤维少、神经细胞间联络少,轴突与树突少,;2,岁时神经纤维开始向水平、斜线和切线方向延伸形成复杂联络,髓鞘形成时间:大脑各部位神经纤维髓鞘化时间不一样,锥体束髓鞘化,2,岁完成,中央前回,7.5,月髓鞘化完成,大脑颞叶、额极,1920,个月,大约,2,岁时脑白质髓鞘化基本完成。,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,
9、第7页,(,二,),脑功效发育,-1.,大脑,额叶,躯体运动、头眼运动、发音、语言以及高级思维活动,颞叶,听、语言、知觉和记忆有关,枕叶,视觉以及眼、头等部位的运动,顶叶,躯体感觉、肢体精巧的技术性运动、语言、计算,边缘系统,皮质结构,+,皮质下结构,。,皮质结构包括海马结构(海马和齿状回)、边缘叶(扣带回、海马回和海马钩回)、脑岛和额叶眶后部等,内脏、躯体功能的控制以及辨认、情绪、动机、学习记忆、睡眠活动,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第8页,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第9页,大脑半球,两个大脑半球活动协调、适应环境感觉和运动功效方面是对称。,大脑优势,-,两半球尚存在分
10、解,-,合成或时间,-,图形许多高级功效分离或不对称。如左半球侧重于语言、语法技巧,;,右半球侧重于形象思维、旋律、三维物体感知。,大脑半球一侧优势是相正确,如左侧半球也有一定非词语性认知功效,右侧半球也有一定简单语言活动功效。左右半球功效不对称存在个体差异,大脑半球功效差异有解剖形态学不对称基础,,小婴儿右脑发育领先,可能与小婴儿大运动与感知觉领先发育相关,普通婴儿先习惯用左手,;,以后随语言发育渐形成左脑优势,则转为右科手。,脑不一样功效向一侧半球集中是儿童脑结构和认知发育主要特征。,大脑优势现象除与遗传原因相关外,还与后天训练相关。,生命早期神经系统可塑性大,大脑半球还未优势化或优势化不
11、显著,脑损伤功效恢复比晚期脑损伤功效恢复快。,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第10页,(,二,),脑功效发育,-2.,脑干,脑的中下部,上连大脑,下连脊髓,后连小脑。,连有第312对脑神经,延脑,呼吸循环的生命中枢,脑桥,整合左、右身体运动的重要部位,中脑,视、听反射中枢,丘脑,是皮质下的感觉中枢,具有感觉分析功能,丘脑下部是调整自主性神经的高级中枢,与情绪活动关系密切,脑干网状结构,脑干内除界限清楚、机能明确的神经细胞核团和神经纤维束外,尚有纵横交错的神经纤维交织成网,网眼内散布着大小不等的神经细胞胞体。,选择性注意、意识、呕吐、觉醒和睡眠周期、调节肌张力、心率、血压和血管收缩等有关
12、婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第11页,(,二,),脑功效发育,-2.,脑干,新生儿出生时脑干发育基本成熟,功效较为完善,新生儿脑皮质还未发育成熟发挥作用时,网状激活系统使新生儿觉醒时间较短,婴儿期网状激活系统保持婴儿清醒状态,参加调整婴儿身体全部运动活动。,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第12页,(,二,),脑功效发育,-3.,小脑,调整躯体运动,并与前庭核、脑干网状结构等功效亲密相关,,共同调整从肌肉本体感觉、前庭器官等传入冲动所引发反射活动,;,维持身体平衡和协调动作。,胎儿时期发育较差,生后,6,个月达生长高峰,,15,个月小脑大小已靠近成人,,23,岁前小脑功效还未
13、发育完善,随意运动不准确,共济运动较差,;6,岁时小脑功效发育达成人水平。,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第13页,二、脊髓发育,出生时已具备功效,重,26g,,,2,岁时结构已靠近成人,脊髓末端:新生儿期位于第,2,腰椎下缘,,4,岁时上移至第,1,腰椎,.,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第14页,三、髓鞘发育,神经纤维髓鞘化是有隔绝作用脂肪鞘,(,髓磷脂,),包裹神经纤维过程。,神经纤维髓鞘化改进信息传导效率,是传导功效成熟一个显著标志,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第15页,神经纤维髓鞘形成次序,感觉神经纤维,(,传入,),先于运动神经纤维,脑神经髓鞘化先于脊神经
14、出生时几乎全部听神经纤维含较多髓鞘,,视神经在眼眶段有少许髓鞘,,3,周时完全髓鞘化,;,其它脑神经运动纤维如动眼、滑车、展神经含髓鞘多,,感觉纤维髓鞘化较迟,如三叉神经、面神经、副神经和舌下神经。,儿童,1.5,岁时脑神经基本已完全髓鞘化。,出生后环境剌激可促进脑神经发育,如早产儿视神经发育早于同生命龄胎儿。,多数神经纤维髓鞘化始于胎儿或婴儿期,连续至生后,10,岁。,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第16页,出生时脊髓脑干传导通路髓鞘化几乎完成,,4,岁脊神经完全髓鞘化,;,锥体系神经纤维髓鞘,(,皮层脑干束,皮层脊髓束,),在生后,5,个月至,4,岁逐步形成。,支配上肢、躯干、
15、下肢肌肉脊神经髓鞘化使儿童运动发育从上到下、由近及远。,儿童,2,岁时脑白质神经纤维基本髓鞘化,与灰质显著分开,;,3,岁左右脑多数区域神经纤维髓鞘化已基本完成,;6,岁末全部皮质传导通路神经纤维都已髓鞘化,;,联络皮层,(,有接收信息和调整运动功效,),神经纤维髓鞘化生后开始形成,,8,岁基本完成。,前额叶神经纤维髓鞘化从语言发展始至,20,岁。,与注意力相关网状结构神经纤维髓鞘形成约可能在青春期完成。,胼胝体髓鞘大约从出生至,21,岁完成。,因皮层髓销化晚,故婴幼儿对外界剌激引发神经冲动传入大脑速度较慢,易泛化,不易在皮层形成显著兴奋灶。,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第17页,四
16、神经反射,神经反射,本能反射,(如浅反射、,腱,反射),原始反射,条件反射,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第18页,(,一,),原始反射,生后随大脑皮层发育,,34,月龄婴儿原始神经反射应逐步消退。如,34,月龄额叶发育使婴儿握持反射逐步消失。,新生儿未能引出原始神经或,34,月龄后特有原始反射还未消退,提醒婴儿神经发育异常或颅内疾病,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第19页,1.,拥抱反射,(MORO REFLEX),托住新生儿颈肩部使身体上部离开检验台面,(,或床,),,然后突然改变体位,使新生儿头向下,1015,,似,落下,;,新生儿受到,惊吓,状,出现双手握拳、双臂先外
17、展后内收,拥抱,姿势,.,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第20页,2.,觅食反射,(ROOTING REFLEX),手指或母亲乳头触及新生儿面颊时,新生儿头也会转向同侧,似,“,觅食,”,。,23,周后习惯哺乳母亲乳头触及面颊后,婴儿不再出现,觅食,动作,直接吸吮为觅食反射。,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第21页,3.,吸吮反射,(SUCKING REFLEX),与觅食反射动作同时出现。,乳头或手指触及新生儿面颊或口唇,新生儿出现吸吮动作为吸吮反射,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第22页,4.,握持反射,(GRASPING REFLEX),即手指或笔从,桡侧,触及新生
18、儿手掌时,马上被紧紧地抓住不放,甚至可使整个身体悬挂为握持反射,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第23页,5.,踏步反射,两于托住新生儿腋下使新生儿身体直立稍前倾,,足背触及检验台边时,,新生儿可出现交替地伸腿动作为踏步反射,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第24页,6.,颈担心反射,新生儿仰卧位时,,将头转向一侧,则通侧上肢伸直,;,对侧上臂外展,前臂屈曲向后,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第25页,(,二,),条件反射形成,条件反射是高级神经活动基本方式,为脑高级功效之一。,条件反射建立在非条件反射基础上,是在生后生活过程中经过重复剌激形成。,新生儿建立第一个条件反射与
19、进食相关。当新生儿每次以一定姿势哺乳时,这种姿势剌激新生儿视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、本体感受、前庭等感觉。,2,周左右新生儿开始逐步形成与姿势哺乳相关条件反射,即只要母亲抱以哺乳姿势,新生儿即出现吸吮动作。,34,个月出现兴奋性和抑制性条件反射。,2,岁以后不但能够利用,第一信号系统,形成条件反射,还能够利用,第二信号系统,形成条件反射。条件反射可帮助儿童建立很好生活习惯,如睡眠、进食、入厕训练。条件反射形成和稳定性有个体差异。,23,岁时皮质抑制功效发育完善。伴随条件反射形成和累积,其综合分析能力逐步提升,智力发展也逐步趋于复杂和完善。,现实详细刺激,如声、光、电、味等刺激,抽象刺激,即语言文字,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第26页,再见,婴幼儿神经系统发育和检查方法专家讲座,第27页,






