糖尿病讲课思路.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/8/2022,#,糖尿病讲课思路,糖尿病讲课思路,第1页,冯博老师介绍：,毕业于哈尔滨医科大学,国家高级营养师,曾就职于哈尔滨东方糖尿病研究所研究员,原吉林白求恩医院内分泌科副主任医师,现任老年慢性病防治委员会委员,中华糖尿病康复协会委员,中国骨关节疾病防治中心主任,星光之家商贸有限企业医学顾问,同仁骨康全国医学总监,糖尿病讲课思路,第2页,冯博老师介绍：,冯博老师：从事老年慢性病防治工作,10,余年，终年致力于老年慢性病研究工作，全国巡讲千余次，深受广大中老年朋友喜爱，擅长心脑血管疾病诊治，糖尿病特色治疗对骨关节疾病有独到看法，曾发表过,胰岛素平衡论,，,血糖与脏腑器官内在联络,心绞痛临床分型,脑中风特色治疗,，,中医,13,诊,，,骨关节疾病防治,等多部书籍与论文。这些书籍与论文一经发表就受到了广大读者一致好评。,糖尿病讲课思路,第3页,五点血糖临床意义：,糖尿病讲课思路,第4页,五点血糖临床意义：,五点血糖,用药合理性,胰岛素分泌情况,胰腺改变情况,并发症情况,未病先防,糖尿病病因,胰岛细胞状态,胰岛素抵抗程度,糖尿病讲课思路,第5页,糖尿病本质及特点剖析：,什么叫糖尿病？,以高血糖为体征，叫一组代谢性疾病群。,什么是血糖？,血糖作用？,怎样了解糖尿病？,为何会得并发症？,糖尿病危害？,糖尿病治疗标准？,糖尿病怎样血糖诊疗？,糖尿病讲课思路,第6页,揭示糖尿病久治不愈重复复发本质,：,认知上不足,方向、方法偏差,什么叫辩证施治、对因治疗？,症状,-,病因,-,诊疗,-,治疗,-,康复,糖尿病讲课思路,第7页,糖尿病病因与诊疗临床意义：,糖尿病,病因,胰腺,并发症,护理,缺乏型,抵抗型,低下型,轻度,中度,重度,稳定时,波动期,顽固期,饮食,运动,情志,糖尿病讲课思路,第8页,胰腺胰岛细胞与血糖内在联络：,胰岛细胞状态,正常,病态,坏死,糖代谢紊乱,假性糖尿病,不可逆期糖尿病,糖尿病讲课思路,第9页,传统降糖药品降糖机理剖析,替换疗法：胰岛素,鞭打病牛：磺脲类,抑制疗法：双胍类饥饿疗法：糖苷酶抑制剂,增敏疗法：胰岛素增敏剂,总结：,1,、血糖二次升高,2,、脏腑器官受损,3,、产生耐药性,糖尿病讲课思路,第10页,二型糖尿病详细病因临床分型：,二型糖尿病,胰岛素缺乏型,胰岛素抵抗型,糖耐量低下型,胰岛,B,细胞脂中毒,胰腺动脉硬化,受体前抵抗,受体抵抗,受体后抵抗,脾胃失和型,肝源性,胆囊型,糖尿病讲课思路,第11页,血糖与脏腑器官内在联络：,分期及表现,血液,血管,器官,轻度,四高症,动脉硬化,供血不足，功效下降,中度,血液不稳定，微栓子静态血栓形成,毛细血管阻塞，大血管狭窄,器官病理改变，疾病形成,重度,微栓子、静态血栓、动态血栓,毛细血管阻塞面积增大，大血管闭合及栓堵,器官萎缩及功效衰退,糖尿病讲课思路,第12页,腔梗诊疗与脑中风预防,临床症状,诊疗结果,栓子发生部位及性质,易发哪种中风,走路不走直线,大血管狭窄,一过性栓子堵塞所致,脑血栓 脑栓塞,TIA,发作,3,、试探性走路,4,、大脑只做一件事,大血管狭窄，脑组织脱水,脑血栓 脑萎缩,5,、习惯性近忘远清,毛细血管、小动脉，小栓子堵塞,脑萎缩,6,、习惯性嗜睡,大血管狭窄、脑组织细胞神经功效紊乱,脑血栓,7,、习惯性产生缩水感,毛细血管堵塞，大血管狭窄,急性脑血栓,8,、阴阳体,毛细血管小动脉已产生梗塞灶,下丘脑出血,9,、眼部形体医学,毛细血管网大面积堵塞，已经产生腔梗,腔隙性脑梗死,10,、舌诊,11,、腮张力检测,12,、身体不自主摇摆,毛细血管网堵塞,脑萎缩,13,、帕金森综合症,毛细血管网堵塞，栓子逐步增多表现,多发性脑梗塞,糖尿病讲课思路,第13页,糖尿病日常护理指导：,护理主要性,饮食要均衡,运动要科学,心态要豁达,家人要配合,糖尿病讲课思路,第14页,糖尿病治疗标准：,治疗标准,树立正思维,明确病因,诊疗合理,对因治疗,糖尿病讲课思路,第15页,五点血糖图谱临床分析：,糖尿病讲课思路,第16页,五点血糖怎样分析：,空腹：,3.9-6.1,30,分钟：,7.8-8.5,60,分钟：,10.2-10.8,90,分钟：,7.8-8.5,120,分钟：,7.8,正常五点血糖图谱：单峰状图谱,糖尿病讲课思路,第17页,型糖尿病五点血糖图谱临床分类：,第一个：单峰状（）图谱：,第二种：陀螺状（）图谱：,第三种：冲天状（）图谱：,第四种：落枪状（）图谱：,第五种：双峰状（,M,）图谱：,第六种：双谷状（,W,）图谱：,第七种：对号状（）图谱：,第八种：落弹状（倒）图谱：,第九种：水平状（,-,）图谱：,糖尿病讲课思路,第18页,五点血糖图谱临床意义分析：,单峰状图谱,胰腺功效正常,胰岛细胞（正常与病态）,胰岛素分泌量正常,并发症轻度易控制,血糖、糖化血红蛋白多数正常,药品还未产生副作用,糖尿病讲课思路,第19页,五点血糖图谱临床意义分析：,陀螺状图谱,胰腺功效逐步衰竭,胰岛细胞（坏死正常、病态）,胰岛素分泌量严重缺乏,多小血管、毛细血管并发症,血糖稳定性差、糖化血红蛋白多异常,药品已产生副作用、伤脏腑器官,糖尿病讲课思路,第20页,五点血糖图谱临床意义分析：,冲天状图谱,严重胰岛素抵抗,已经产生大量坏死胰岛细胞,胰岛素数量与质量发生异常,易形成大小血管并发症,血糖、糖化血红蛋白稳定性差,药品已经造成周身脏腑器官损伤,糖尿病讲课思路,第21页,五点血糖图谱临床意义分析：,落枪状图谱,胰腺免疫功效下降、丧失表现,胰岛细胞坏死速度加剧表现,胰岛素严重分泌不足,脏腑器官严重衰竭表现,易发生急性并发症,药品严重损伤脏腑表现,糖尿病讲课思路,第22页,五点血糖图谱临床意义分析：,双峰状图谱,胰腺功效已经下降表现,胰岛细胞（正常、病态、坏死）,胰岛素分泌迟缓,中度：小血管并发症期,血糖、糖化血红蛋白多数易波动,药品已经造成肝肾损伤,糖尿病讲课思路,第23页,五点血糖图谱临床意义分析：,双谷状图谱,胰腺功效下降表现,胰岛细胞（正常、病态、坏死）,胰岛素分泌量不稳定,重度并发症：毛细血管堵塞期,血糖、糖化血红蛋白多数不稳定,药品已经造成肝肾损伤,糖尿病讲课思路,第24页,五点血糖图谱临床意义分析：,对号状图谱,胰腺功效正常,胰岛细胞（正常与病态）,胰岛素分泌量正常,轻中度过渡期,血糖、糖化血红蛋白多数正常,糖耐量低下患者,糖尿病讲课思路,第25页,五点血糖图谱临床意义分析：,倒（）状图谱,胰腺功效开始下降表现,胰岛细胞超负荷工作,中度胰岛素抵抗,大小血管病变过渡期,血糖、糖化血红蛋白多数不稳定,药品已经造成胰腺、肝肾损伤,糖尿病讲课思路,第26页,五点血糖图谱临床意义分析：,水平状图谱,胰腺功效已经产生衰竭,胰岛细胞大多数产生坏死,胰岛素严重分泌不足,周身脏腑器官衰竭期,血糖、糖化血红蛋白多数顽固期,药品已经造成免疫系统破坏,糖尿病讲课思路,第27页,糖尿病讲课思路,第28页,血糖与胰腺之间关系：,细胞核,细胞质,受体,细胞膜,糖正常进入肝糖原、肌糖元、脂肪（未完成）。,胰腺,胰高血糖素（升糖素）,胰岛素（质量数量合格）,受 体,能 量,正常转化,血 糖 正 常,糖尿病讲课思路,第29页,