糖尿病的康复.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,内科疾病的康复,宋成宪,广州医学院第三附属医院康复科,1,-,代谢性疾病-糖尿病康复,2,-,一.概述,（1）定义：糖尿病是由于,胰岛素相对和绝对缺乏,以及不同程度的,胰岛素抵抗,，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。,持续高血糖,是基本特征。,3,-,1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,特殊类型糖尿病,（2）糖尿病分型,4,-,（3）糖尿病诊断标准,1.具有糖尿病的典型临床症状如多饮、多尿、多食、消瘦等，并有血糖升高,空腹血糖7.0mmol/l,随机血糖11.1mmol/l。,2.空腹血糖不止一次 7.0mmol/l。,3.空腹血糖为临界值时，口服葡萄糖耐量试验（），即服糖后小时内血糖 11.1mmol/l。,5,-,（4）病因及发病机理,1型糖尿病的病因和发病机理,多基因遗传易感性,启动自身免疫反应：,环境因素：病毒感染、化学毒性物质及饮 食（牛奶等）,免疫学异常,进行性胰岛B细胞功能丧失,临床糖尿病,胰岛B细胞完全破坏,6,-,2型糖尿病的病因和发病机理,多基因遗传易感性,环境因素：老龄化、肥胖（腹型肥胖）、体力活动少、紧张、不良饮食及生活习惯、巨大胎儿史等。,7,-,8,-,9,-,（5）临床表现及危害,10,-,急性并发症,糖尿病酮症酸中毒,高血糖高渗性综合征,乳酸性酸中毒,低血糖症,慢性并发症,微血管并发症,视网膜病变,肾脏病变,神经病变,皮肤病变,糖尿病足,大血管并发症,冠心病,中风,间歇性跛行,11,-,12,-,随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。,典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。,其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈易发炎、泌尿系易感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,13,-,二.糖尿病的治疗,1.,康复治疗目标：,（,1,）纠正糖代谢紊乱，控制高血糖；,（,2,）消除高血糖等代谢紊乱引起的各种症状；,（,3,）纠正脂代谢紊乱及其他代谢异常；,（,4,）预防各种急、慢性并发症的发生和发展；,（,5,）通过糖尿病教育，使患者掌握糖尿病预防知识、必要的自我监测技能和自我保健能力；,（,6,）改善糖尿病患者生活质量，使之能和正常人一样参与正常的社会劳动和社交活动，并保持正常人的心理状态,。,14,-,15,-,2.糖尿病的治疗方法,16,-,2.1运动疗法,1.目的：,增加外周组织对胰岛素的敏感性，降低血糖。,加速脂肪分解，降低低密度脂蛋白浓度，纠正脂代谢紊乱。,预防和控制慢性并发症，降低致残率和病死率。,维持和促进成年患者正常的体力和工作能力；保持儿童和青少年患者的正常生长发育。,17,-,2.适应症和禁忌症,适应症：,主要适用于轻度和中度的2型糖尿病患者，,肥胖型2型糖尿病是最佳适应症。,稳定期的1型糖尿病人，病情得到较好控制后也可进行运动锻炼，以促进健康和正常发育。,禁忌症,合并各种急性感染；,伴有心功能衰竭，心律失常，活动后加重；,严重糖尿病肾病；,严重的眼底病变；,血糖未得到很好控制（血糖16.8mmol/L）；,有明显酮血症，酸中毒等。,18,-,3.运动处方,运动强度：,运动强度决定运动效果。一般认为只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。,运动强度过低只能起安慰作用，但可改善主观感觉。运动强度过大时，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过重或运动器官损伤，应与避免。,取运动试验中最高心率的70%,80%作为靶心率开始时宜用低强度运动。,19,-,感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。,靶心率：HR=（220年龄）60至70%；简易计算法：靶心率=170年龄。,20,-,（2）运动时间,每次运动时间：,可自10分钟开始，逐步延长到30-40分钟。以餐后运动为宜。,适宜运动时间：,餐后30分钟到1小时为宜；因摄入食物，加上餐前使用了胰岛素或其他降糖药物，能阻止肝糖原分解，又能促进肌肉利用外源性葡萄糖，达到糖代谢平衡。另外，应避开药物作用高峰期，以免发生低血糖。,21,-,运动频度：,一般认为每周锻炼3,4次是最适宜的，可根据每次运动的运动量大小而定。但运动间歇超过34天，运动锻炼的效果及蓄积作用就将减少，难以产生疗效。,因此，运动锻炼不应间断。,22,-,（4）运动的组成,23,-,24,-,25,-,（5）常用运动项目介绍,26,-,27,-,28,-,