结直肠血管瘤.pptx

2019/9/1,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,结直肠血管瘤,病,因、流行病学及病理分型,结直肠血管瘤是一种,非,单一细胞的良性肿瘤，主要细胞成分包括内皮细胞、成纤维细胞、脂肪细胞等。,结直肠血管瘤病因尚不明确，一般认为是起源于中胚层胚胎残余的错构瘤。,结直,肠血管瘤是一种非常罕见的血管良性病变。好发于乙状结肠及直肠。,男,性多于女性。一半以上病例从婴幼儿开始发病，平均发病年龄,12,岁。,结直,肠血管瘤分为海绵状血管瘤、毛细血管型血管瘤及混合型。以海绵状血管瘤最为常见。,临,床表现,结直肠血管,瘤临床表现缺乏特异性。其主要临床表现是反复无痛性便血,部分患者有腹痛、肛周坠胀等不适。多在婴幼儿发病，在整个青少年时期反复发作。病程长，进行性加重，多有慢性贫血的临床表现，如头晕、乏力、纳差、心慌等。,海绵,状血管瘤出血常为突发性出血，出血量大者亦可出现休克。,查体,：直肠指检无特异性发现，或可,触,及直肠粘膜下多发性的软结节，退出可见指套血染。,辅助检查,X,片及气钡双重造影,X,片：腹平片可见腹盆部相互紧密排列的静脉石,。,气,钡双像造影可见病变区呈弥漫乱石样隆起，肠壁不规则、肠腔狭,窄，但缺,乏特异,性。,辅助检,查,CT,及,MRI,CT,：可见明显增厚的肠壁，狭窄的肠腔，和扩张的直肠旁血管。病变肠管旁可见相互紧密排列的静脉石。,MRI,所见与,CT,相似,辅助检,查,血管造影,血管造影：对于严重,急性出血,的或不明原因的消化道出血，血管造影是首选方法。,急性,期：造影剂的泄露,慢性,期：可见供血血管增粗、血管池、静脉迂曲充盈及静脉相延长。,辅助检,查,结肠镜,结肠镜：结肠镜检查是该病检查的,金标准,！,镜下主要表现为突入肠腔的暗红色,或紫,红色肿,块,，,边,界,清，黏,膜表面糜烂易出血,，黏,膜下有过度充,血的,血管网，部分患者黏膜呈慢性炎性改变,。,当肠镜检查怀疑本病时，不能冒然行活检，以免引起大出血,。,治疗,结直肠血管瘤一经确诊，理论上都应行手术治疗。,急性期出血，可采取压迫出血、内镜下喷涂去甲肾上腺素、注射硬化剂、缝扎止血或血管造影下栓塞治疗等。以上治疗均是为手术赢得时间，是手术前的一个过渡。,肛,门、直肠小的血管瘤可经肛门做局部切除。,结直,肠血管瘤主要的手术方式有：经腹会阴联合切除，拖出式切除，袖套式切除。,对,于全身状况较差，不能耐受手术的患者，可以 内镜下注射硬化剂、电灼或电凝等治疗方案。,小结,本病的主要特点：,本病临床表现缺乏特异性，易误诊，诊断需综合,CT,、,MRI,及内镜等检查。,绝大多数患者病变范围广，常同时累及多处大,肠。,治,愈本病唯一方法是手术切除。,术前均有严重的贫血，营养状况较差，对失血及手术耐受程度较低,。,患者年龄较轻，对术后生活质量要求较高，应尽量保肛。,谢 谢,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,感谢您的观看,